南京市城区女性性功能障碍的调查

目的：女性性功能障碍（FSD）是影响女性生活质量的常见疾病,有关中国女性FSD的报道少见。本研究探讨南京城区女性FSD的发病情况,为制定中国女性FSD的防治策略提供依据。方法：本研究为回顾性调查,调查对象为2008年8月至2009年3月在南京医科大学附属南京市妇幼保健院进行健康体检的20岁以上女性及其女性陪护人。采用女性性功能指数（FSFI）问卷评估性功能,以FSFI评分总分〈25分作为FSD的诊断标准。以各单项评分的中位数作为诊断各类型性功能障碍的标准。结果：共发放问卷1 002份,收回有效问卷609份,有效问卷回收率60.8%。本组女性FSFI得分（24.21±4.40）分,随着年龄增长,FSFI评分及各单项评分逐渐下降。本调查各年龄组总的FSD发生率为56.8%,随年龄增长,FSD发生率逐渐增加,〈29岁组为47.1%,30~39岁组为57.0%,40~49组为75.0%,50岁以上高达90.3%。最常见的性功能障碍类型为性满意度下降（43.2%）,其次为性高潮障碍（41.7%）、性交疼痛（40.2%）、性欲低下（35.1%）、阴道润滑障碍（31.4%）及性唤起困难（29.6%）。结论：FSD是困扰中国城市女性的常见问题,最常见的类型为性满意度下降及性高潮障碍。

女性性交痛相关因素分析

目的:女性性交痛是困扰女性的常见性问题之一,本研究探讨中国城市女性性交疼痛的相关危险因素,为其防治提供依据。方法:本研究是回顾性调查,调查对象为2009年3～12月在南京医科大学附属南京市妇幼保健院进行健康体检的20岁以上女性及其女性陪护人,发放问卷,调查相关因素,用女性性功能指数问卷评估性功能,性交疼痛评分<4.4分为性交疼痛的筛选标准,采用多因素Logistic回归进行多因素分析。结果:共发放问卷2 658份,有1 856例女性完成问卷,问卷回收率69.8%。排除不符合纳入标准及调查前1个月无性活动者,最终有1 457例受访者资料纳入分析。1 457例受访者中存在不同程度性交痛者626例,占43.0%(626/1475)。Logistic多因素分析表明,年龄(≥50岁)、吸烟、子宫切除、阴道润滑障碍、与配偶缺乏性交流等是女性性交疼痛的独立危险因素(P均<0.05)。结论:女性性交疼痛的发生与年龄(≥50岁)、吸烟、子宫切除、阴道润滑障碍、与配偶缺乏性交流等多种因素相关。

卵巢上皮性肿瘤中PTEN和survivin的表达及意义

目的:研究卵巢上皮性肿瘤中PTEN和survivin的表达。方法:采用免疫组织化学法检测PTEN和survivin在57例卵巢上皮性癌、20例卵巢良性上皮性肿瘤和10例正常卵巢组织标本中的表达。结果:卵巢上皮性癌中survivin的阳性表达率(64.91%)明显高于正常卵巢组织(0%)及卵巢良性上皮性瘤(0%),P<0.01。卵巢上皮性癌中PTEN的阳性表达率(38.60%)明显低于正常卵巢组织(100%)及卵巢良性上皮性瘤(95.00%),P<0.05;survivin的阳性表达、PTEN的阴性表达及survivin阳性与PTEN阴性的共表达与卵巢上皮性癌的临床分期、病理分级正相关(P<0.05)。结论:Survivin的表达上调及PTEN的表达下调与卵巢上皮性癌的发生相关,并且在卵巢上皮性癌的发生发展中有协同作用,联合检测其中的指标对于评价卵巢上皮性癌的恶性程度、转移及预后具有临床价值。

女性外阴营养不良患病相关因素的研究

目的:探讨女性外阴营养不良发生的相关因素。方法:应用非条件单因素和多因素Logistic回归分析方法,分析女性外阴营养不良与工作生活环境、饮食习惯、卫生习惯、既往与现患疾病情况、妇女月经史及生育史等因素的关系。结果:多因素Logistic回归分析发现过敏体质(OR=3.606),情绪上好生气(OR=2.731),饮食习惯中偏咸(OR=2.506)、偏辣(OR=2.203)、偏热(OR=3.123),生活习惯中喜久坐(OR=2.584)、洗衣粉洗涤内裤(OR=4.299)、共用浴盆(OR=2.574)及白带色黄(OR=2.096)等因素与外阴营养不良发生联系显著(P<0.05),而饮食偏素和喜食猪肝为其发生的保护因素。结论:过敏体质、情绪上好生气、不合理饮食习惯、卫生生活习惯及反复阴道炎等与女性外阴营养不良的发生关系较大。

血人绒毛膜促性腺激素对葡萄胎恶变的早期预测价值

目的:探讨葡萄胎恶变的影响因素及动态监测血人绒毛膜促性腺激素(hCG)对葡萄胎恶变的早期预测作用。方法:回顾分析2007年1月-2014年9月在南京医科大学附属南京市妇幼保健院诊治的102例葡萄胎患者的临床资料,其中50例恶变为侵蚀性葡萄胎。通过单变量分析方法分析年龄、生育史、妊娠时间、治疗前血hCG水平、清宫后1d血hCG水平和清宫后1周血hCG水平与葡萄胎恶变的相关性;用ROC曲线分析清宫后1d与清宫后1周的血hCG水平对葡萄胎恶变的预测价值。结果:恶变组与治愈组的年龄、清宫后1d血hCG水平和清宫后1周血hCG水平差异有统计学意义(P<0.05)。清宫后1d血hCG水平预测葡萄胎恶变的ROC曲线下面积为0.60±0.04、敏感度40.4%、特异度77%、预测葡萄胎恶变的阈值为9 300mIU/mL;清宫后1周血hCG水平预测葡萄胎恶变的ROC曲线下面积为0.82±0.03、敏感度71.6%、特异度80.8%、预测葡萄胎恶变的阈值为6 567mIU/mL。结论:年龄、清宫后1dhCG水平和清宫后1周血hCG水平是葡萄胎恶变的相关危险因素,清宫后1周血hCG水平对葡萄胎恶变的预测最有价值。

经阴道与经腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比研究

目的:比较经阴道子宫肌瘤剔除术(transvaginal myomectomy,TVM)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomec-tomy,LM)的临床治疗效果、安全性及经济效益。方法:选取南京市妇幼保健院妇科在2009年1月～2010年12月收治的因子宫肌瘤而行剔除手术的患者80例。其中接受TVM的患者30例(A组),LM的患者50例(B组),比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后恢复情况、手术费用和术后随访情况。结果:A组与B组手术时间无统计学差异,B组出血量明显少于A组(P<0.05),术后血红蛋白下降显著小于A组(P<0.05);两组患者术后病率无明显差异;A组肠功能恢复后的排气时间明显短于B组、术后患者的住院时间长于B组,差异有统计学意义;手术费用及住院总费用A组均明显低于B组;门诊随访两组无明显差异。结论:TVM与LM疗效及安全性相当,TVM可有效减轻患者个人和社会医疗负担,临床医师可根据自己的经验和适应证选择TVM或LM。

Prolift全盆底修补系统在老年女性全盆底重建术中的应用

目的通过对Prolift全盆底修补系统在老年女性盆腔器官脱垂治疗中的应用及近期疗效的评估,探讨治疗盆腔器官脱垂的手术方式。方法选取2009年1月至2010年12月间南京市妇幼保健院妇科收治的因盆腔器官脱垂行盆底修复重建手术的老年女性患者共43例。其中采用Prolift全盆底修补系统行全盆底重建手术24例(A组),传统的阴道前后壁修补手术19例(B组)。比较2组患者的一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果 2组患者的年龄、体质量、孕产次、阴道壁脱垂程度差异无显著性(P>0.05)。2组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置天数、术后残余尿和住院时间比较,差异无显著性(P>0.05)。2组术后随访率均为100%。A、B组术后复发各为0和3例,A组复发率明显低于B组(P<0.05);A组发生性生活不适者3例,略高于B组的1例,但无显著性差异(P>0.05);A组补片侵蚀2例(8.33%),2组均未发生直肠、输尿管等周围脏器及明显血管神经损伤。结论 Prolift用于阴道前后壁脱垂患者的全盆底重建手术,手术安全可行,近期疗效明显优于传统的阴道前后壁修补术。

异位妊娠临床保守治疗方法的探讨

目的:探讨不同保守治疗方法对于异位妊娠的近远期疗效及不良反应。方法:血管性放射介入治疗(A组),腹腔镜保守手术治疗(B组),氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)肌肉注射治疗(C组)应用于异位妊娠保守治疗,观察其临床疗效及远期妊娠状况。结果:A组、B组、C组治疗后血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)转阴时间分别为(18.5±8.7)d、(6.4±2.2)d、(19.5±8.3)d,治愈率分别为97.0%、96.7%、90.0%,术后3个月子宫输卵管碘油造影患侧输卵管通畅率分别为83.3%、40.0%、72.0%,术后1年宫内妊娠率分别为66.7%、37.9%、59.3%,术后1年患侧再次异位妊娠率分别为3.3%、6.9%、3.7%。成功组与失败组治疗前血HCG及包块直径无明显差异(P>0.05),失败组血HCG均>3 000 mIU/ml,与成功组相比有统计学差异(P<0.05)。结论:血管性放射介入治疗治愈率高,创伤小,远期妊娠结果较好;腹腔镜保守性手术成功率高,术后血HCG下降迅速;药物治疗组适用于血HCG<3 000 mIU/ml,费用较低。

hsa-miR-197在子宫肌瘤中的表达及生物信息学特征分析

应用实时定量聚合酶链式反应(PCR)技术检测子宫肌瘤组织中的hsa-miR-197表达水平,并与配对正常子宫肌细胞对比。通过miRbase、UCSC、NCBI等在线数据库获取并分析hsa-miR-197序列保守性及其基因组特征。选择miRanda、MirTarget2及TargetScan三个在线数据库预测hsa-miR-197的靶基因并取交集以便后续分析。通过基因本体(GO)功能注释、GO富集分析和信号转导通路富集分析初步阐明,hsamiR-197靶基因参与调控的细胞功能与信号通路。hsa-miR-197的功能较广泛,参与肿瘤发生的多种生物学过程,提示hsa-miR-197可能与子宫肌瘤的发病机制密切相关。

MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃瘤、卵巢上皮性肿瘤的表达

目的:观察基质金属蛋白酶9(MMP-9),血管内皮生长因子(VEGF),Ki-67在库肯勃瘤,卵巢上皮性肿瘤,正常卵巢组织中的表达及对预后的影响。方法:采用免疫组化SP法对13例库肯勃瘤,28例卵巢上皮性肿瘤,15例正常卵巢组织,进行MMP-9、VEGF、Ki-67检测,并对13例库肯勃瘤和28例上皮性肿瘤进行随访。结果:MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃瘤和卵巢上皮性肿瘤组织中的表达显著高于正常卵巢组织(P<0.01);MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃氏瘤组织中表达高于卵巢上皮性肿瘤(P<0.05);MMP-9、VEGF、Ki-67表达程度与术后生存时间呈负相关(P<0.01)。结论:MMP-9、VEGF、Ki-67在库肯勃瘤,卵巢肿瘤的发生、发展中起重要作用,与肿瘤的浸润、转移密切相关;可作为判断卵巢癌的恶性程度、临床分期和评估预后的主要临床指标。

生物补片移植阴道成形术18例临床分析

先天性无阴道综合征（ mayer rokitansky kuster huser, MRKH）是胚胎发育过程中双侧副中肾管发育不全或双侧副中肾管会合后未向尾端延伸形成阴道所致,其发生率为1：4000~1：5000。 MRKH 患者几乎均合并无子宫或始基子宫,卵巢功能通常正常,阴道成形术可解决患者无法性生活的困扰。目前阴道成形术的方法有多种,寻找一种简单、方便、创伤小、效果满意的方法成为必然。我院自2010年3月利用美国COOK生物技术公司研制的Surgisis ES软组织修复补片（简称COOK生物补片）移植阴道成形术,取得了满意的效果,现报道如下。

应用生物补片治疗盆腔脏器脱垂23例临床分析

目的：初步探讨生物补片在女性盆腔脏器脱垂（POP）手术重建盆底功能术中的应用。方法：2010年3月～2012年10月在我院因POP应用生物补片行盆底修补手术的患者共23例,患者均同时存在2个或2个以上部位缺陷,均行阴式全子宫切除、阴道前后壁修补术,术后对患者进行随访。结果：手术均成功,手术时间70～195min,平均138.4min,其中放置补片的时间平均为11min;术中出血平均221ml（50～500ml）。随访5～24个月,无补片侵蚀,无感染发生。2例Ⅳ期患者分别于子宫切除术后14个月和17个月出现穹窿膨出Ⅰ期,患者无不适主诉和症状;余21例患者术后妇科检查POP-Q分期各位点均在正常范围。23例患者术后1月随访时大小便正常。术后测残余尿平均36.7ml（0～185ml）。有性生活者术后性生活满意。结论：生物补片可用于盆腔脏器脱垂手术中,术后短期随访,患者耐受性好,并发症少,不影响患者术后性生活质量。但远期效果有待进一步的观察和研究。

人类乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的应用进展

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一,其发病率仅次于乳腺癌而位居第二[1]。大量的流行病学和分子生物学研究已经证明人乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV）感染是宫颈癌发生的最主要的致病因素。迄今可确定HPV16型和HPV18型是导致人类宫颈癌的常见型别,

氨甲喋呤(MTX)单次注射与分次注射治疗异位妊娠的比较

目的 探讨氨甲喋呤(MTX)单次注射与分次注射在异位妊娠保守治疗中的不同效果.方法 从2005年1～10月住院确诊异位妊娠病例中,选取符合保守治疗条件的40例.将病例随机分成两组,分别采用MTX单次和分次肌肉注射治疗方法,对治疗结果采用t检验和卡方检验进行分析.结果 MTX单次和分次肌肉注射治疗异位妊娠的效果无明显差异,但单次注射治疗在缩短住院时间,减轻化疗副作用上显著优于分次注射治疗.结论 异位妊娠单次注射治疗是一种较好的治疗方法.

TLR-9在宫颈鳞癌组织中的表达及其与MVD和VEGF的关系

目的检测宫颈鳞癌组织中Toll样受体-9(TLR-9)表达及其与微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测48例宫颈鳞癌和20例正常宫颈上皮组织中TLR-9表达,用CD34单克隆抗体标记微血管并计算MVD,同时采用酶联免疫吸附法检测宫颈鳞癌组织中VEGF水平。采用受试者工作特征曲线评价TLR-9表达诊断宫颈鳞癌的效能。结果宫颈鳞癌组织中TLR-9受体的阳性表达率为83.3%(40/48),组织MVD和VEGF水平分别为36.8±7.25和(25.58±3.49)ng/mg,均高于正常宫颈上皮组织(P<0.05);TLR-9受体的高表达与肿瘤的临床分期和基质金属蛋白酶9表达有关(P<0.05),与组织学分级及淋巴结转移无关(P>0.05);TLR-9受体表达阳性者的MVD和VEGF水平明显高于阴性者(P<0.05)。组织TLR-9表达在宫颈鳞癌诊断中的效能较好,其AUC、灵敏度和特异度分别为0.830、82.7%和76.1%。结论 TLR-9高表达可能参与宫颈鳞癌的发生发展及浸润转移,并与宫颈鳞癌的微血管新生密切相关。

非脱垂全子宫切除两种微创术式对比分析

临床上子宫切除术的术式选择多种多样．常见的有经腹子宫切除（TAH）、经阴道子宫切除（TVH）及腹腔镜下子宫切除（TLH）术。近年报道相同指征的手术切除TVH优于TAH。而随着阴式手术适应范围的扩大．非脱垂子宫阴式切除同样微创。本文对本院58例非脱垂子宫经阴道切除与同期指征相近的TLH46例进行对比分析，了解各自优缺点，方便临床上更好的应用。

miR-363靶基因预测及生物信息学分析

目的 :初步明确hsa-miR-363潜在的生物学功能。方法:首先通过miRbase、UCSC等在线数据库对hsa-miR-363的碱基序列、基因位点及序列保守性进行分析;其次选择miranda、miRDB、Pic Tar及Target Scan四个在线数据库预测hsa-miR-363的靶基因并取交集,筛选后的靶基因用于后续分析;最后通过基因GO功能注释、富集分析和KEGG信号转导通路富集分析,初步阐明hsa-miR-363靶基因参与调控的细胞功能与信号通路。结果:根据生物信息学分析的结果显示,hsa-miR-363的功能较广泛,其多个潜在靶基因均参与子宫内膜异位症发生、发展过程中的多个生物学进程。结论:hsa-miR-363很可能与子宫内膜异位症的发病机制密切相关,并有可能为临床的靶向治疗提供潜在的新靶点。

血清HE4和CA125在卵巢癌早期筛查中的临床价值

目的探讨血清HE4和CA125在卵巢癌早期筛查中的临床价值。方法选取2013年10月-2017年3月在该院确诊为卵巢癌的患者50例为卵巢癌组,选取同期在该院进行妇科检查时发现的卵巢良性疾病患者50例为良性组,妇科门诊健康体检50例为对照组。采用免疫化学发光法和酶联免疫吸附法检测所有研究对象血清HE4、CA125水平,分析其对卵巢癌早期诊断的价值。结果卵巢癌组血清HE4、CA125水平均高于良性组和对照组,良性组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合检测血清HE4、CA125水平对卵巢癌诊断的敏感性、特异性及诊断符合率均高于单一检测,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅲ-Ⅳ期患者血清HE4、CA125水平均高于Ⅰ-Ⅱ期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HE4、CA125在卵巢癌患者血清中呈高水平状态,联合检测其血清水平有利于卵巢癌的早期诊断,可为临床个性化防治提供科学依据。

卵巢上皮性肿瘤中PTEN的表达及临床意义

目的探讨卵巢上皮性肿瘤中蛋白酪胺酸磷酸酶基因(PTEN)的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学法检测PTEN在57例卵巢上皮性癌、20例卵巢良性上皮性肿瘤和10例正常卵巢组织标本中的表达。结果卵巢上皮性癌中PTEN的阳性表达率为38.6%,明显低于正常卵巢组织的100%及卵巢良性上皮性肿瘤的95.0%(P<0.05);PTEN的阳性表达率与卵巢上皮性癌的临床分期、病理分级呈负相关(P<0.05);浆液性卵巢癌中PTEN的阳性表达率为36.84%(14/38),而8例子宫内膜样卵巢癌中仅有1例表达PTEN。结论PTEN表达下调可能在卵巢上皮性癌的发生、发展中起重要作用,与子宫内膜样卵巢癌的发生关系尤为密切。