经阴道与经腹腔镜子宫肌瘤剔除术的对比研究

目的:比较经阴道子宫肌瘤剔除术(transvaginal myomectomy,TVM)与腹腔镜子宫肌瘤剔除术(laparoscopic myomec-tomy,LM)的临床治疗效果、安全性及经济效益。方法:选取南京市妇幼保健院妇科在2009年1月～2010年12月收治的因子宫肌瘤而行剔除手术的患者80例。其中接受TVM的患者30例(A组),LM的患者50例(B组),比较两组患者的一般资料、手术时间、术中出血量、术后恢复情况、手术费用和术后随访情况。结果:A组与B组手术时间无统计学差异,B组出血量明显少于A组(P<0.05),术后血红蛋白下降显著小于A组(P<0.05);两组患者术后病率无明显差异;A组肠功能恢复后的排气时间明显短于B组、术后患者的住院时间长于B组,差异有统计学意义;手术费用及住院总费用A组均明显低于B组;门诊随访两组无明显差异。结论:TVM与LM疗效及安全性相当,TVM可有效减轻患者个人和社会医疗负担,临床医师可根据自己的经验和适应证选择TVM或LM。

Prolift全盆底修补系统在老年女性全盆底重建术中的应用

目的通过对Prolift全盆底修补系统在老年女性盆腔器官脱垂治疗中的应用及近期疗效的评估,探讨治疗盆腔器官脱垂的手术方式。方法选取2009年1月至2010年12月间南京市妇幼保健院妇科收治的因盆腔器官脱垂行盆底修复重建手术的老年女性患者共43例。其中采用Prolift全盆底修补系统行全盆底重建手术24例(A组),传统的阴道前后壁修补手术19例(B组)。比较2组患者的一般资料、围手术期和随访情况,并进行统计学分析。结果 2组患者的年龄、体质量、孕产次、阴道壁脱垂程度差异无显著性(P>0.05)。2组患者的手术时间、术中出血量、尿管留置天数、术后残余尿和住院时间比较,差异无显著性(P>0.05)。2组术后随访率均为100%。A、B组术后复发各为0和3例,A组复发率明显低于B组(P<0.05);A组发生性生活不适者3例,略高于B组的1例,但无显著性差异(P>0.05);A组补片侵蚀2例(8.33%),2组均未发生直肠、输尿管等周围脏器及明显血管神经损伤。结论 Prolift用于阴道前后壁脱垂患者的全盆底重建手术,手术安全可行,近期疗效明显优于传统的阴道前后壁修补术。

异位妊娠临床保守治疗方法的探讨

目的:探讨不同保守治疗方法对于异位妊娠的近远期疗效及不良反应。方法:血管性放射介入治疗(A组),腹腔镜保守手术治疗(B组),氨甲蝶呤(methotrexate,MTX)肌肉注射治疗(C组)应用于异位妊娠保守治疗,观察其临床疗效及远期妊娠状况。结果:A组、B组、C组治疗后血人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)转阴时间分别为(18.5±8.7)d、(6.4±2.2)d、(19.5±8.3)d,治愈率分别为97.0%、96.7%、90.0%,术后3个月子宫输卵管碘油造影患侧输卵管通畅率分别为83.3%、40.0%、72.0%,术后1年宫内妊娠率分别为66.7%、37.9%、59.3%,术后1年患侧再次异位妊娠率分别为3.3%、6.9%、3.7%。成功组与失败组治疗前血HCG及包块直径无明显差异(P>0.05),失败组血HCG均>3 000 mIU/ml,与成功组相比有统计学差异(P<0.05)。结论:血管性放射介入治疗治愈率高,创伤小,远期妊娠结果较好;腹腔镜保守性手术成功率高,术后血HCG下降迅速;药物治疗组适用于血HCG<3 000 mIU/ml,费用较低。