丙泊酚在急性主动脉夹层腔内隔绝术围术期的应用

目的 探讨丙泊酚静脉辅助全麻在胸主动脉夹层瘤支架介入治疗的麻醉效果.方法 2007-01～2009-12 DeBakey分型Ⅲ型急性主动脉夹层经带膜支架腔内隔绝术18例患者,围术期静脉注射丙泊酚0.5～1.5 μg/（kg·min）,结合手术过程中全身麻醉和控制性降压.结果手术历时（94.3 ±29.5）min,气管插管时间（37.7 ±18.8）h.术后丙泊酚用药时间（35.1±22.2）h.术中平均收缩压为（121.8±18.2）mm Hg,平均舒张压为（71.5±12.5）mm Hg,支架释放时收缩压降至（76.4±8.6）mm Hg.手术前后日间收缩压、舒张压和夜间收缩压、舒张压控制良好,差异无统计学意义.结论 急性主动脉夹层患者围术期静脉使用丙泊酚能协助控制血压,有助于急性主动脉夹层覆膜腔内隔绝术实施和患者的恢复.

老年心血管手术患者术后认知功能障碍

由于老年病人病理生理的改变，各重要脏器的功能都有不同水平的下降，对各种手术尤其是心血管大手术的应激能力也有明显下降。同时由于老年病人常合并高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，术后并发症的发生率也非常高。

心肌肌钙蛋白I在冠状动脉旁路术中的变化及与围术期心肌梗死的关系

目的 研究心肌肌钙蛋白I(cTnI)在冠状动脉旁路术 (CABG)中的变化及其与围术期心肌梗死 (PMI)的关系。方法 观察与记录 6 9例CABG患者术后cTnI水平和肌酸激酶同功酶(CK MB)活性在不同时点的变化 ,记录心电图 (ECG)及其他临床数据和事件。结果 6例 (8 7% )PMI者与 6 3例非PMI者相比cTnI和CK MB显著增高 (P <0 0 1) ,其CABG后 2 4小时cTnI平均值 (2 7 1± 15 8) μg/L。血清cTnI值超过 3 9μg/L时更多比例患者需要正性肌力药和血管活性药支持 ,且有更长的住院日 ,cTnI水平和心肺转流 (CPB)时间与PMI最密切相关 (P <0 0 5 )。结论 cTnI有助于PMI的早期诊断 ,估计术后心血管并发症的高危性 ,指导心肌保护。ECG低估了CABG后心肌损害或可能PMI。

地氟醚对手术病人肾素-血管紧张素-醛固酮系统及皮质醇的影响

目的 观察地氟醚在手术中对肾素 血管紧张素 醛固酮系统 (RAAS)及皮质醇的影响。方法 选择 30例择期在全麻下实施上腹部手术病人 ,随机分为地氟醚组和安氟醚组 ,每组 15例。术中分五个时点采集静脉血 ,以放免法测定血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AⅡ )、醛固酮 (Al)及皮质醇 (Cor)。结果 地氟醚组在切皮时即出现PRA、AⅡ、Al的升高 ,尤以Al显著 ,术中继续升高。两组Cor术中均升高 ,但无明显组间差异。地氟醚组术中血压及心率增加明显。结论 地氟醚可早期激活RAAS ,并有交感兴奋作用 ;

塞来昔布对小鼠lewis肺癌模型血清galectin-3、MMP-9的影响

目的观察塞来昔布对lewis肺癌小鼠血清galectin-3、MMP-9表达的影响。方法 C57BL/6小鼠45只随机分为正常对照组、荷瘤对照组和塞来昔布组。荷瘤对照组和塞来昔布组建立lewis肺癌模型。正常对照组和荷瘤对照组给予普通饲料喂养,而塞来昔布组自接种之日起给予含塞来昔布1 mg/g的饲料喂养。35天后测量各组皮下肿瘤的重量和肺部肿瘤转移灶的数目。并且使用ELISA检测小鼠血清MMP-9和galectin-3水平。结果塞来昔布组皮下肿瘤重量和肺部肿瘤转移灶数量明显低于荷瘤对照组(P<0.05);与荷瘤对照组相比,塞来昔布组血清MMP-9和galectin-3的水平明显降低(P<0.05)。结论塞来昔布能够抑制lewis肺癌的生长和转移,其机制可能与调节血清galectin-3、MMP-9的表达有关。

冠状动脉旁路术围术期肺动脉血浆内皮素和降钙素基因相关肽的变化及其对肺循环血液动力学的影响

目的 研究冠状动脉旁路术围术期肺动脉血浆内皮素 (ET)和降钙素基因相关肽(CGRP)的变化及其对肺循环血液动力学的影响。方法 将 30例拟行冠状动脉旁路手术 (CABG)病人 ,按是否合并高血压病分为高血压病组 (17例 )和非高血压病组 (13例 ) ,在围术期抽取肺动脉血用放免法测定ET和CGRP值 ;同时记录抽血时点病人肺循环血液动力学参数。结果 肺动脉血浆中ET和CGRP水平虽有明显动态变化 ,但CGRP/ET比值变化并无统计学意义 ,与相应抽血时点肺循环血液动力学参数呈明显负相关 (P <0 0 5 )。结论 在行CABG围术期中 ,肺动脉血浆中ET和CGRP的变化可能是机体的一种自我保护机制 ,使CGRP/ET比值稳定在一定范围。

冠状动脉旁路术围术期肺动脉血浆一氧化氮合成酶活性和一氧化氮浓度的变化

目的 研究冠状动脉旁路术围术期肺动脉血浆一氧化氮合成酶 (NOS)活性和一氧化氮 (NO)浓度的变化。方法 选择 30例冠状动脉旁路手术 (CABG)病人 ,在围术期抽取肺动脉血测定NOS和NO值。结果 肺动脉血浆中NOS和NO水平虽有明显变化 (P <0 0 5 ) ,但NO浓度与NOS活性的增减并不一致 :当NOS活性降低时 ,NO浓度增高 ;反之当NOS活性显著增高时 ,NO浓度降低。结论 在行CABG围术期中 。

锂对沙土鼠脑缺血后热休克蛋白70表达的影响

目的:观察氯化锂预处理对沙土鼠脑缺血-再灌注损伤后海马和脑皮质区热休克蛋白70(HSP70)表达的影响。方法:夹闭沙土鼠双侧颈总动脉5m in,制备全脑缺血性脑损伤模型。36只沙土鼠随机分为实验组和对照组。实验组手术前连续5天给予氯化锂5 mmol/kg腹腔注射;对照组以等渗盐水代替氯化锂。分别于术后第1、3和7天将动物处死,取海马齿状回互包段制成石蜡切片,进行HSP70的免疫组化分析。结果:全脑缺血后1天,与对照组相比,实验组海马CA1区HSP70表达明显减少(P<0.05);相反,在脑皮质HSP70表达增加(P<0.01)。结论:锂的神经保护作用机制涉及基因表达的改变。

冠状动脉旁路手术围术期心肌保护的处理

目的：介绍冠状动脉旁路手术（ＣＡＢＧ）围术期心肌保护的经验； 方法：在静吸复合全身麻醉体外循环下（ＣＰＢ）施行ＣＡＢＧ１２５例。监测ＥＫＧ、连续心排血量、混 合静脉血氧饱和度（ＳＯ２）等。ＣＰＢ均采用膜肺，人工肾超滤，采用冷停跳液或氧 合血冷停跳液。在麻醉诱导期、主动脉开放，心跳恢复后、停ＣＰＢ后及术后４个主要时期采取 综合措施，维持血流动力学稳定和心肌氧供需平衡；结果：本组平均ＣＰＢ时间７４ｍｉｎ，ＣＰＢ前 后ＳＯ２比较，无显著性差异。术后均早期拔除气管导管，需血管活性药物支持者 ２３例，各种并发症均得到有效纠正，无一例围术期死亡；结论：围术期心肌保护必须采取自 始自终的综合防治措施。

FloTrac/Vigileo系统在围手术期血流动力学监测中的应用

FloTrac传感器和Vigileo监护仪(爱德华生命科学公司)是一个基于动脉压力波形分析技术的微创心排量测定系统,可以连续的计算心排量。除了心排量(心指数),FloTrac/Vigileo系统还可以监测每搏变异量。如果提供中心静脉压数据,则可以计算全身血管阻力及其指数。利用仪器特别设计的中心静脉导管(Precep),可以持续监测中心静脉血氧饱和度。这个设备已由美国食品及药物管理局(FDA)批准应用于成人,目前有大量的文献描述了该设备应用于多种重症疾病的临床治疗中。本文为这一新技术作一综述以及讨论它的临床应用和局限性。

环氧化酶2及其选择性抑制剂与肿瘤演变的研究进展

早在1988年一项流行病学研究报告发现,长期使用非甾体类抗炎药（nonsteroidal anti-inflammatory drugs, NSAIDs）可以抑制结肠癌的发生、发展[1];新近的研究证据表明环氧化酶2（COX-2）参与了肿瘤发生、发展中的许多生物学进程[2].不同于以往的以核苷酸代谢为抗癌核心的理念,COX-2成为了肿瘤防治的新靶点.大量的流行病学和临床研究结果证实,COX-2及其催化产生的前列腺素产物与肿瘤的演变密切相关,选择性COX-2抑制剂可能阻碍着恶性肿瘤的发展[2].