分次全身调强适形放疗在造血干细胞移植预处理中的疗效观察

目的观察在造血干细胞移植(HSCT)预处理中实施分次全身调强适形放疗技术的疗效及主要不良反应,探讨其作为移植前预处理方案的优势。方法选取2012年8月至2015年1月在南京明基医院行全身放疗技术(TBI)的恶性血液系统疾病患者15例。TBI采用分割放疗、三维适形调强放疗技术,使用Eclipse^(TM)治疗系统制定放疗计划,其中临床靶区CTV为全身骨骼、主要淋巴链、睾丸及脾脏。计划靶区PTV定义为CTV外扩3 mm。放射剂量为:单次剂量2 Gy,每天2次,每次间隔6~8 h,连续3天,总剂量12 Gy。结果 15例患者随访时间为1~30个月,中位时间为17个月。其中13例患者移植后第9~32天中性粒细胞绝对数≥0.5×109/L,移植后第12~37天的血小板计数≥20×109/L,并且PCR检测提示染色体核型转为供体型,表明移植成功。除1例出现3级放射性肠炎外,其余患者的不良反应轻微,主要为能够耐受的口腔黏膜损伤及轻度腹泻。结论分次全身调强适形放疗在HSCT预处理中有着重要的临床应用价值,其远期疗效和不良反应的发生率仍需进一步随访观察。