左心室收缩功能评估检测新方法及新指标

介绍动脉压力波形心排血量测定、收缩期最大弹性模量、心脏工作能力指数、脑钠素等左心室收缩功能评估检测的新方法及新指标,以及其临床应用的现状和前景。

脑钠素与临床麻醉

麻醉前心功能的评估、麻醉期循环的稳定及术后血流动力学的改善一直是临床麻醉特别是心血管麻醉工作的重点；脑钠素（brain natriuretic peptide，BNP）作为反映心功能的生化指标，和临床麻醉有着紧密的联系，而且麻醉方式、麻醉药物和通气模式也对BNP的浓度产生一定的影响。

每搏量变异度在围手术期容量治疗监测中的应用

每搏量变异度是动态的容量监测指标。机械通气患者心肺的相互作用是每搏量变异度的产生基础,通过动脉压力波形分析技术可以进行连续监测。每搏量变异度能够准确预测容量治疗反应,与静态的血流动力学参数相比,对于优化心输出量和组织氧供更有优势,但也存在一定的局限性。每搏量变异度受多种因素影响且不能用于自主呼吸和心律失常的患者。临床应用时应该综合考虑其影响因素,结合其他的指标和方法指导容量治疗。

Airtraq喉镜联合弹性橡胶引导管气管插管的有效性研究

目的利用模拟困难气道来对比评估联合应用Airtraq喉镜和弹性橡胶引导管气管插管与单独应用Airtraq喉镜气管插管的有效性。方法选择4位麻醉医师及4位临床住院规范化培养医师作为试验者。在ALS人体模型气管中插入模拟仿真器，用来模仿Cormack．Lehane分级的1、2a、2b、3、4级以及颈项固定。结果两种技术插管成功率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。在Cormack-Lehane分级1、2a级的简单气道模型中，单独应用Airtraq喉镜插管成功所需时间[（14．3±1．3）、（17．1±2．9）s]明显短于联合应用Airtraq喉镜和弹性橡胶引导管[（26．6±3．8）、（36．4±3．6）S]，差异有统计学意义（P〈0．01）；然而在Cormack-Lehane分级2b、3、4级的困难气道模型中，联合应用Airtraq喉镜和弹性橡胶引导管插管成功所需时间[（35．4±4．3）、（52．3±5．0）、（40．4±3．8）s]则明显短于单独应用Airtraq喉镜[（74．5±6．5）、（116．3±9．8）、（53．0±6．1）s]，差异有统计学意义（p〈0．05）。结论与单独应用Airtraq喉镜气管插管相比，联合应用Airtraq喉镜和弹性橡胶引导管能够在模拟的困难气道中进行快速插管。