呼吸末正压通气治疗50例创伤性急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的:评价呼吸末正压通气(PEEP)治疗创伤性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的疗效。方法:取50例创伤性ARDS患者为治疗组,分析PEEP治疗前后血气结果及临床表现;取12例未用PEEP治疗的创伤性ARDS患者为对照组,比较两组患者肺部病变的吸收时间、最后住院时间及其预后。结果:50例创伤性ARDS患者经PEEP治疗后临床表现和动脉血气各项指标明显改善(P<0.01),预后明显改善。结论:PEEP是治疗创伤性ARDS的有效方法之一。

羟乙基淀粉对体外循环后急性肺损伤的治疗作用

目的:探讨羟乙基淀粉对体外循环(CPB)后急性肺损伤(ALI)治疗作用机制。方法:将体外循环下行心脏手术后出现ALI患者40例,随机分为治疗组(n=20)与对照组(n=20)。入室后6 h内治疗组持续予以羟乙基淀粉(6%万汶),对照组予以复方氯化钠进行输液治疗,维持中心静脉压(CVP)水平在8～12 mmHg。放置PiCCO导管用单指示剂法测定心输出量指数(cardiac output index,CI),血管外肺水指数(EVLW)。动脉血气分析观察氧合指数(PaO2/FiO2),术后抽取第0、6小时静脉血,酶联免疫吸附法测定血浆中TNF-α,IL-6的含量。结果:对照组及治疗组EVLW在0 h为(9.0±2.0)ml/kg及(8.5±1.8)ml/kg,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组术后6 h EVLW较术后即刻显著降低(P<0.05),治疗组3、6 h EVLW均较0 h明显降低(P<0.05)。治疗组术后6 h EVLW为(6.1±1.4)ml/kg,明显低于对照组(7.3±1.5)ml/kg(P<0.05)。对照组及治疗组氧合指数在0 h为(217±46)mmHg及(221±37)mmHg,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者治疗后氧合指数均较治疗前明显升高(P<0.05),但6 h治疗组氧合指数明显高于对照组(P<0.05)。两组患者3、6 h血浆中TNF-α含量均较0 h显著降低(P<0.05),且治疗组6h较3 h明显降低(P<0.05);治疗组6 h TNF-α水平较对照组明显降低(P<0.05)。两组6 h血浆中IL-6含量均较0h显著降低(P<0.05),在0、3、6 h两组间IL-6水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于体外循环后急性肺损伤,羟乙基淀粉可降低EVLW,改善氧合,减轻炎症反应,改善肺损伤症状。

羟乙基淀粉对体外循环后急性肺损伤血管外肺水的影响

目的：探讨羟乙基淀粉对体外循环（cardiopulmonary bypass,CPB）后急性肺损伤（acute lung injury,ALI）治疗作用机制。方法：将在CPB下行心脏手术后出现ALI患者40例,随机分为治疗组20例与对照组20例。入室后6 h内治疗组持续予以羟乙基淀粉（6%万汶）,对照组予以复方氯化钠进行输液治疗,维持CVP水平在8-12 mmHg。放置PiCCO导管,测定心输出量指数（cardiac output in-dex,CI）、全心舒张末期容积（global end-diastolic volume,GEDV）、血管外肺水（extravascular lung water,EVLW）及每搏输出量变异度（stroke volume variation,SVV）改变。动脉血气分析观察氧合指数（PaO2/FiO2）。结果 ：对照组与治疗组在0 h为（9.0±2.0）ml/kg及（8.5±1.8）ml/kg,差异无统计学意义（P〉0.05）。对照组6 h EVLW较0 h显著降低（P〈0.05）,治疗组3、6 h EVLW均较0 h明显降低（P〈0.05）。EVLW在治疗组6 h为（6.1±1.4）ml/kg,明显低于对照组6 h（7.3±1.5）ml/kg（P〈0.05）。对照组及治疗组氧合指数在0 h为（217±46）mmHg及（221±37）mmHg,差异无统计学意义（P〉0.05）。经过治疗后,两组氧合指数均显著升高（P〈0.05）,治疗组6 h氧合指数较对照组明显升高（P〈0.05）。对照组及治疗组GEDV在0 h为（644±83）ml/m2及（652±103）ml/m2,差异无统计学意义（P〉0.05）。经过治疗后,对照组6 h GEDV较0 h显著升高（P〈0.05）,而治疗组3、6 h GEDV均较0 h明显升高（P〈0.05）。GEDV在治疗组3、6 h均显著高于对照组水平（P〈0.05）。对照组及治疗组SVV在0 h为（13.6±3.4）%及（13.4±3.6）%,差异无统计学意义（P〉0.05）。经过治疗后,对照组6 h SVV较0 h及3 h均显著降低（P〈0.05）;而治疗组3、6 h SVV均较0 h明显降低（P〈0.05）,治疗组6 h SVV较3 h进一步下降（P〈0.05）。SVV在治疗组3h显著高于对照组3 h水平（P〈0.05）。结论：对于CPB后急性肺损伤,羟乙基淀粉可降低EVLW,改善氧合,改善肺损伤症状。