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肺动脉高压肺血管丛状病变的研究进展 被引量:14
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作者 蒋晓敏 周陵 陈绍良 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第8期1519-1522,共4页
肺动脉高压( pulmonary arterial hypertension,PAH)作为逐渐得到重视的一大类心血管疾病,其主要特征是肺血管重构引起的阻力进行性升高,最终导致患者右心衰竭而死亡。2003年美国胸科医师学院(American College of Chest Physici... 肺动脉高压( pulmonary arterial hypertension,PAH)作为逐渐得到重视的一大类心血管疾病,其主要特征是肺血管重构引起的阻力进行性升高,最终导致患者右心衰竭而死亡。2003年美国胸科医师学院(American College of Chest Physicians,ACCP)和欧洲心血管病协会(European Society of Cardiology,ESC)将肺动脉高压规范定义并划分为以下几类:(1)特发性肺动脉高压;(2)家族性肺动脉高压;(3)相关因素所致的肺动脉高压;(4)肺静脉或毛细血管病变;(5)新生儿持续性肺动脉高压[1]。目前对于各型肺动脉高压病理的研究越来越热门,涉及到的机制多种多样:主要包括中层平滑肌增厚、内膜增生、原位血栓形成等[2]。目前已确定,各类肺动脉高压共同病理特点是肌型小肺动脉丛样病变(plexiformlesion),血管腔逐渐闭塞,肺动脉压进行性升高[3]。丛状病变是重度肺动脉高压的特异性肺血管病理改变[4],但由于肺动脉高压病人肺组织标本难以获得,且缺乏理想的动物模型,对其起源、结构和分子机制的研究甚少。 展开更多
关键词 肺动脉高压 丛状病变 模型 动物
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血管内超声在左冠状动脉主干病变诊断中的选择性应用
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作者 刘日广 刘志忠 《右江民族医学院学报》 2007年第6期908-909,共2页
目的探讨血管内超声(IVUS)在左冠状动脉主干(左主干)病变诊断中的选择性应用。方法选择性冠状动脉造影(CAG)显示左主干正常或近似正常,同时接受了IVUS检查左前降支(LAD)和(或)左回旋支(LCX)的患者,共242例作为研究对象,分析其中有或伴... 目的探讨血管内超声(IVUS)在左冠状动脉主干(左主干)病变诊断中的选择性应用。方法选择性冠状动脉造影(CAG)显示左主干正常或近似正常,同时接受了IVUS检查左前降支(LAD)和(或)左回旋支(LCX)的患者,共242例作为研究对象,分析其中有或伴有左主干严重病变患者的临床及CAG特征。左主干严重病变定义为最小管腔面积(MLA)≤6.0cm^2,非严重病变定义为MLA>6.0cm^2。结果IVUS发现左主干严重病变45例,非严重病变197例。左主干严重瘸变组更多见于合并前降支近段病变及主干钙化(P<0.05或0.01)患者。结论在CAG显示左主干近似正常的患者中,前降支近段病变及左主干钙化是选择IVUS检查的重要指标。 展开更多
关键词 超声检查 介入性 冠状血管
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LC-MS/MS法同时测定人血浆中氯吡格雷及其羧酸代谢物的浓度 被引量:22
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作者 樊宏伟 邹建军 +2 位作者 林松 胡云芳 肖大伟 《中国新药与临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期811-815,共5页
目的建立快速测定人血浆中氯吡格雷及其羧酸代谢物SR26334含量的LC-MS/MS法。方法乙醚-正己烷(4:1,V:V)2次液-液提取法(中性和酸化条件下),采用Teknokroma C_(18)色谱柱,以那格列奈和吡格列酮为内标,同时测定血浆中氯吡格雷和SR26334的... 目的建立快速测定人血浆中氯吡格雷及其羧酸代谢物SR26334含量的LC-MS/MS法。方法乙醚-正己烷(4:1,V:V)2次液-液提取法(中性和酸化条件下),采用Teknokroma C_(18)色谱柱,以那格列奈和吡格列酮为内标,同时测定血浆中氯吡格雷和SR26334的浓度。流动相:甲醇-0.1%甲酸(80:20,V:V);流速:0.2mL·min^(-1);以多反应离子监测方式检测:氯吡格雷[M+H]^+,m/z 322.1→212.1;那格列奈[M+H]^+,m/z 318.3→166.2;氯吡格雷羧酸代谢物SR26334[M+H]^+,m/z 308.1→q98.1;吡格列酮[M+H]^+,m/z 357.2→134.2。结果氯吡格雷和内标那格列奈的保留时间分别在4.4和3.7min,SR26334和内标吡格列酮的保留时间分别在1.3和1.7min,氯吡格雷的线性范围为5~5000ng·L^(-1);SR26334的线性范围为20~2500μg·L^(-1)。提取回收率大于75%,方法回收率大于90%,日内、日间RSD小于10%(n=5)。结论本方法简便快速,适用于氧吡格雷制剂的新药临床研究和临床长期治疗病人血药浓度的常规监测。 展开更多
关键词 氯吡格雷 光谱法 质谱 电喷雾电离 色谱法 高压液相 血药浓度 氯吡格雷羧酸代谢物
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15例瓣膜置换患者术后永久起搏器的应用 被引量:2
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作者 肖平喜 胡作英 +3 位作者 翁川晴 张航 潘昌 戴振林 《医学研究生学报》 CAS 2011年第7期733-735,共3页
目的越来越多的瓣膜病患者在接受开放手术后需要植入起搏器。文中通过分析1组瓣膜置换术后植入永久起搏器的瓣膜病患者临床资料,进而探讨瓣膜置换患者术后永久起搏器植入的方法及经验。方法连续选择2008年2月至2010年12月换瓣术后,因房... 目的越来越多的瓣膜病患者在接受开放手术后需要植入起搏器。文中通过分析1组瓣膜置换术后植入永久起搏器的瓣膜病患者临床资料,进而探讨瓣膜置换患者术后永久起搏器植入的方法及经验。方法连续选择2008年2月至2010年12月换瓣术后,因房室传导阻滞而需植入永久起搏器的15例患者。根据心律特点及患者经济情况选择双腔或单腔起搏器,术中利用已植入的人工瓣膜作为间隔部定位的参考,并评估导丝回撤前后电极位置的稳定性。比较该类患者在换瓣手术前后纽约心功能分级及超声指标。短期随访观察该组患者的起搏器参数情况。结果 15例患者手术全部成功。同非起搏依赖组相比,起搏依赖组换瓣术前Ⅱ度以上房室传导阻滞较多(P<0.05),心肺转流术时间较多(P<0.01)。起搏依赖组与非依赖组之间在性别、年龄、瓣膜疾病种类、起搏部位等方面无显著性差异。起搏依赖组术后1个月随访,除阻抗轻度增高外,阈值、感知较术后即刻均无显著改变。射血分数(ejection fraction,EF)值、左室舒张末径(left ventricular end-diastolicdimesion,LVEDD)等指标也无显著变化。所有间隔部起搏患者,术中使用人工瓣膜参考辅助电极定位,手术顺利完成。结论换瓣术后永久起搏器植入安全、有效。推测术前Ⅱ度以上房室传导系统疾病、较长时间的心肺转流术等是换瓣术后起搏依赖的危险因素。参考人工瓣膜辅助电极定位可成为起搏器植入术中新的间隔部定位方法。 展开更多
关键词 心脏起搏 心脏瓣膜置换术 心律失常
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肌钙蛋白T在急性心肌梗塞诊断中的应用 被引量:17
5
作者 王书奎 王自正 +1 位作者 傅雷 叶飞 《上海医学检验杂志》 1997年第2期87-88,共2页
关键词 心肌梗塞 肌钙蛋白T 实验室诊断
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双腔起搏器房室间期自动搜索功能对右心室起搏比例影响的临床研究 被引量:2
6
作者 张航 戴振林 +3 位作者 胡作英 段宝祥 陈绍良 刘志忠 《临床荟萃》 CAS 2009年第13期1126-1129,共4页
目的比较植入双腔起搏器患者房室(AV)间期自动搜索功能(SearchAV)打开与固定长AV间期起搏,对右心室起搏比例的影响。方法入选60例病态窦房结综合征或间歇性Ⅱ度或Ⅲ度AV传导阻滞患者,均安装双腔起搏器。程控首先关闭SearchAV功能,固定... 目的比较植入双腔起搏器患者房室(AV)间期自动搜索功能(SearchAV)打开与固定长AV间期起搏,对右心室起搏比例的影响。方法入选60例病态窦房结综合征或间歇性Ⅱ度或Ⅲ度AV传导阻滞患者,均安装双腔起搏器。程控首先关闭SearchAV功能,固定长AV间期(起搏房室间期220ms,感知房室间期200ms)起搏3个月,后程控打开SearchAV3个月,自身对照,比较其心房起搏比例、心室起搏比例及高频心房事件次数。再根据患者是否1∶1房室传导分为2个亚组,自身对照分别比较其心房起搏比例、心室起搏比例及高频心房时间次数。结果58例患者完成随访,固定长AV间期起搏时比SearchAV(+)自动搜索功能打开时的心室起搏比例、高频心房事件次数都高,分别为(70.5±12.4)%vs(22.4±8.3)%,(86±16)次vs(31±11)次(P=0.007,P=0.006);而心房起搏比例二者差异无统计学意义。在1∶1房室传导组(33例)及非1∶1房室传导组(25例)两亚组比较中,均得出相同结果。结论SearchAV功能可以减少不必要的右心室起搏,减少高频心房事件。 展开更多
关键词 心律失常 心脏起搏 人工 心脏起搏器 人工
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心房主动固定电极应用的可行性和安全性 被引量:1
7
作者 胡作英 戴振林 +2 位作者 张航 肖平喜 段宝祥 《临床荟萃》 CAS 2010年第22期1943-1945,1948,共4页
目的探讨永久人工心脏双腔起搏器的心房起搏使用主动固定螺旋电极的可行性和安全性。方法 2007年1月至2009年3月连续植入永久人工心脏双腔起搏器232例患者,根据心房电极导线的选择分两组,心房主动固定电极组114例,心房被动固定电极组11... 目的探讨永久人工心脏双腔起搏器的心房起搏使用主动固定螺旋电极的可行性和安全性。方法 2007年1月至2009年3月连续植入永久人工心脏双腔起搏器232例患者,根据心房电极导线的选择分两组,心房主动固定电极组114例,心房被动固定电极组118例。分析比较两组患者起搏器植入术后即刻、术后1周及术后1个月心房起搏电极相关的基本参数以及手术并发症。结果主动固定电极组起搏器阈值高于被动固定电极组,主动电极组术后即刻(0.96±0.27)V、术后1周(0.70±0.26)V、术后1个月(0.57±0.20)V,被动电极组术后即刻(0.45±0.19)V、术后1周(0.53±0.26)V、术后1个月(0.49±0.21)V。主动电极组感知术后即刻(2.98±0.14)mV、术后1周(2.96±0.15)mV、术后1个月(2.86±0.60)mV,被动电极组感知术后即刻(3.35±0.71)mV、术后1周(3.38±0.62)mV、术后1个月(3.41±0.80)mV。主动电极组阻抗术后即刻(528.2±11.6)Ω、术后1周(0.70±0.26)Ω、术后1个月(0.57±0.20)Ω,被动电极组阻抗术后即刻(0.45±0.19)Ω、术后1周(0.53±0.26)Ω、术后1个月(0.49±0.21)Ω。两组阈值、感知及阻抗在组间、不同时点以及组间和不同时点的交互作用差异有统计学意义(均P<0.01)。但这些数值均在起搏器植入术要求的范围。而两组分别发生轻度脑梗死各1例,囊袋出血各2例。主动电极组发生心包积液2例。结论结论心房主动固定螺旋电极导线的起搏基本参数与传统的被动固定电极导线不同,但是在起搏器植入术要求的范围、并发症无增加,所以其可被有效和安全地使用。 展开更多
关键词 心律失常 心脏起搏器 人工 心房 心电描记术
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N-乙酰半胱氨酸对高血压心脏重构的影响 被引量:3
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作者 李小波 陈绍良 《国际心血管病杂志》 2006年第6期403-406,共4页
N-乙酰半胱氨酸(NAC)作为抗氧化剂和自由基清除剂,可调节高血压时心肌细胞信号转导、细胞因子的水平,影响氧化还原状态,本文综述NAC对高血压心脏重构的影响及其可能的机制。
关键词 N-乙酰半胱氨酸 高血压 心脏重构
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腺苷对急性心肌梗死患者左心室功能及梗死面积的影响
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作者 张航 陈绍良 +10 位作者 田乃亮 张娟 胡作英 戴振林 徐兢 叶飞 朱中生 张俊杰 刘志忠 王峰 张乐乐 《中国急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2009年第9期776-780,共5页
目的探讨不同剂量腺苷对急性sT段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)后左心室功能、梗死面积的影响。方法将发病在12h内的STEMI患者按1:1:1比例随机分为对照组(生理盐水1mL/min,n=31)、腺苷低剂量组(50μg·... 目的探讨不同剂量腺苷对急性sT段抬高心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉成形术(PCI)后左心室功能、梗死面积的影响。方法将发病在12h内的STEMI患者按1:1:1比例随机分为对照组(生理盐水1mL/min,n=31)、腺苷低剂量组(50μg·kg^-1·min^-1,n=32)和腺苷高剂量组(70μg·kg^-1·min,n-27)。生理盐水及腺苷经静脉持续滴注3h。记录术中无复流发生率。术后24h及6个月分别采用心脏超声多普勒及核素心肌灌注显像(99mTc-SPECT)测定左心室功能及梗死面积。结果90例STEMI患者中,对照组术后即刻无复流发生率(11例,35.5%)显著高于腺苷低剂量组(2例,6.3%,P=0.008)和腺苷高剂量组(1例,3.7%,P=0.034)。与对照组比较,术后24h腺苷低剂量组左心室射血分数相对提高5.8%(P=0.012),腺苷高剂量组相对提高10.9%(P=0.007),二种剂量之间比较差异无统计学意义(P=0.139);6个月时腺苷低剂量组左心室射血分数相对提高9.5%(P=0.001),腺苷高剂量组相对提高10.0%(P=0.001),二种剂量之间比较差异无统计学意义(P=0.877)。6个月时腺苷高剂量组梗死面积相对缩小24.2%(P=0.008)。结论腺苷能够显著减少无复流发生率,改善左心室收缩功能。高剂量腺苷具有显著缩小梗死面积的作用。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 腺苷 心肌再灌注损伤 左心室功能 梗死面积
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动脉导管未闭并发双向分流患者试封堵疗效观察
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作者 李小波 周陵 +3 位作者 谢渡江 张幼祥 董静 陈绍良 《心脏杂志》 CAS 2012年第4期F0003-F0004,共2页
动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是常见的简单先天性心脏病的一种,经导管介入封堵治疗已取代外科开胸手术,成为主要的治疗方法,早期治疗均可取得较好疗效,既往治疗均将出现双向分流列为手术禁忌,较多患者因此失去... 动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)是常见的简单先天性心脏病的一种,经导管介入封堵治疗已取代外科开胸手术,成为主要的治疗方法,早期治疗均可取得较好疗效,既往治疗均将出现双向分流列为手术禁忌,较多患者因此失去手术机会,2007年至今我院对PDA并发重度肺动脉高压并有超声证实并发双向分流的患者尝试封堵,旨在分析评价介入封堵对PDA并发双向分流患者治疗的可行性及疗效。 展开更多
关键词 动脉导管未闭 双向分流 介入治疗 封堵术
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高血压左心室肥厚患者血清可溶性基质溶素-2、半乳糖凝集素-3的临床价值研究 被引量:1
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作者 袁国良 李伟 田乃亮 《国际检验医学杂志》 CAS 2020年第24期2998-3002,3006,共6页
目的探讨高血压左心室肥厚患者血清可溶性基质溶素-2(ST-2)、半乳糖凝集素-3(galectin-3)的临床价值。方法收集研究对象(健康对照组、高血压左心室肥厚组、高血压非左心室肥厚组)的临床资料并检测血清ST-2、galectin-3水平。分析二者与... 目的探讨高血压左心室肥厚患者血清可溶性基质溶素-2(ST-2)、半乳糖凝集素-3(galectin-3)的临床价值。方法收集研究对象(健康对照组、高血压左心室肥厚组、高血压非左心室肥厚组)的临床资料并检测血清ST-2、galectin-3水平。分析二者与心脏超声指标的相关性及对左心室肥厚的预测价值。结果健康对照组、高血压非左心室肥厚组、高血压左心室肥厚组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、三酰甘油(TG)、室间隔厚度(IVST)、左心室质量指数(LVMI)、左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室射血分数(LVEF)、ST-2、galectin-3水平呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05)。高血压左心室肥厚组血清ST2、galectin-3水平与LVMI、IVST、LVPWT呈正相关(P<0.05)。血清galectin-3、ST2预测左心室肥厚的曲线下面积(AUC)分别为0.868和0.890。结论高血压左心室肥厚患者血清ST2、galectin-3水平升高,二者与心脏超声指标相关,对左心室肥厚有一定预测潜能。 展开更多
关键词 高血压 左心室肥厚 半乳糖凝集素-3 可溶性基质溶素-2 相关性
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瑞舒伐他汀联合依折麦布治疗急性心肌梗死患者的临床观察 被引量:2
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作者 刘树红 任怡稚 +1 位作者 朱灏 田乃亮 《中华养生保健》 2020年第2期69-70,共2页
目的探讨瑞舒伐他汀与依折麦布联合应用对急性心肌梗死(AMI)患者血脂水平与炎症指标的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年6月在楚州中医院心血管内科冠心病监护病房(CCU)收治的AMI患者113例,随机分为两组:单用瑞舒伐他汀为单独组(10mg... 目的探讨瑞舒伐他汀与依折麦布联合应用对急性心肌梗死(AMI)患者血脂水平与炎症指标的临床疗效。方法选择2015年1月至2016年6月在楚州中医院心血管内科冠心病监护病房(CCU)收治的AMI患者113例,随机分为两组:单用瑞舒伐他汀为单独组(10mg/d);瑞舒伐他汀(10mg/d)与依折麦布(10mg/d)联合用药为联合组。于入院即刻、用药后6个月、12个月,检测患者的血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总甘油三酯(TG)水平等血脂相关指标脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、超敏C反应蛋白(hsCRP)等炎症相关指标。结果联合组患者治疗后TC为(3.12±0.73)mmol/L,TG为(0.67±0.23)mmol/L,LDL-C为(3.25±0.21)mmol/L,HDL-C为(1.56±0.38)mmol/L,各项数据均优于单独组,数据差异有统计学意义(P<0.05);联合组患者治疗后hsCRP为(12.42±2.54)mg/L,Lp-PLA2为(127.52±17.21)μg/mL,各项数据均优于单独组,数据差异存在统计学意义(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀与依折麦布联合用药对比瑞舒伐他汀单用能够更有效的控制血脂及炎症指标,从而可能会改善患者的预后。 展开更多
关键词 瑞舒伐他汀 依折麦布 脂蛋白相关磷脂酶A2 超敏C反应蛋白 急性心肌梗死
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TGF-β1通过PI3K及ERK信号通路调节肺动脉高压过程中IGFBPs蛋白表达 被引量:1
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作者 苏星宇 蒋晓敏 陈绍良 《现代生物医学进展》 CAS 2016年第8期1428-1431,1466,共5页
目的:探讨大鼠肺动脉高压(PAH)过程中TGF-β1对胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)表达调节是否依赖于PI3K及ERK信号通路。方法:取健康成年SD大鼠26只,随机分成2组:PAH组,腹腔注射1%的野百合碱,剂量为60 mg/kg;对照(C)组腹腔注射生理盐水... 目的:探讨大鼠肺动脉高压(PAH)过程中TGF-β1对胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)表达调节是否依赖于PI3K及ERK信号通路。方法:取健康成年SD大鼠26只,随机分成2组:PAH组,腹腔注射1%的野百合碱,剂量为60 mg/kg;对照(C)组腹腔注射生理盐水。于4周后超声检测肺动脉平均压力,取肺组织做HE染色,应用NIS-Element系统测量中膜厚度。原代培养肺动脉平滑肌(PASMC)细胞,分别加入TGF-β1及TGF-β1中和抗体后,Western-blot检测IGFBP3,IGFBP5,Smad2/Smad3表达。加入ERK特异性抑制剂PD98059或PI3K抑制剂LY294002,检测IGFBP3,IGFBP5表达。结果:野百合碱处理4周后,肺动脉高压组的平均肺动脉压力及右室/(左室+室间隔)比值显著高于对照组。TGF-β1可显著升高IGFBP3,IGFBP5及p-Smad3的表达(P<0.05),而抑制TGF-β1则可显著降低三种蛋白的表达(P<0.05)。加入LY294002抑制PI3K ERK后,IGFBP3和p-Smad2两种蛋白的表达量显著下调(P<0.05)。加入PD98059抑制ERK后可显著降低IGFBP3及IGFBP5的表达水平(P<0.05)。结论:PAH中TGF-β1升高可通过活化Smad2/Smad3上调IGFBP3和IGFBP5的表达。TGF-β1促进IGFBP3,IGFBP5表达的作用依赖于PI3K及ERK信号通路。 展开更多
关键词 肺动脉高压 TGF-Β信号通路 ERK信号通路
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胰岛素样生长因子结合蛋白家族在肺动脉高压模型大鼠肺动脉平滑肌细胞中的表达模式 被引量:1
14
作者 苏星宇 蒋晓敏 陈绍良 《中华临床医师杂志(电子版)》 CAS 2015年第7期55-59,共5页
目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)在由野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠的肺动脉平滑肌细胞中的表达变化。方法取健康成年SD大鼠26只,随机分成2组:肺动脉高压(PAH)组,腹腔注射野百合碱,剂量为60 mg/kg;正常(C)组,腹腔注射... 目的探讨胰岛素样生长因子结合蛋白(IGFBP)在由野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠的肺动脉平滑肌细胞中的表达变化。方法取健康成年SD大鼠26只,随机分成2组:肺动脉高压(PAH)组,腹腔注射野百合碱,剂量为60 mg/kg;正常(C)组,腹腔注射生理盐水。于4周后超声检测肺动脉平均压力,取肺组织做HE染色,倒置显微镜观察,测量70~100μl肺血管中膜百分比,以此评定中膜厚度。原代培养肺动脉平滑肌(PASMC)细胞,RT-PCR检测IGFBP家族成员m RNA表达,Western blot检测IGFBP家族蛋白表达。结果给药处理4周后,肺动脉高压组的平均肺动脉压力(75.69±6.726)mm Hg,高于对照组(34.58±2.491)mm Hg。右心室/(左心室+室间隔)比值肺动脉高压组(0.40±0.036)显著高于对照组(0.22±0.024),肺小血管中膜厚度百分比肺动脉高压组(0.25±0.042)高于对照组(0.19±0.040)。肺动脉高压组与对照组比较,IGFBP-1、IGFBP-2、IGFBP-4的m RNA表达水平无明显统计学差异;IGFBP-3、IGFBP-5、IGFBP-6的m RNA表达肺动脉高压组显著高于对照组。IGFBP-3、IGFBP-5、IGFBP-6蛋白表达肺动脉高压组亦显著高于对照组。结论由野百合碱诱导的肺动脉高压大鼠平滑肌细胞中,IGFBP家族中某些蛋白发生显著变化。 展开更多
关键词 高血压 肺性 野百合碱 胰岛素样生长因子结合蛋白质类
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