断指再植术联合小切口放血治疗手指末节离断患者的护理

目的探讨手指末节离断再植患者围手术期的观察及护理方法。方法对25例(28指)末节手指离断患者采取断指再植术并进行指端侧小切口放血,加强围术期护理,即术前进行针对性心理护理;术后密切观察再植指的血液循环;定时进行指端小切口放血;严格无菌操作,预防感染;做好保温、疼痛护理,防止血管痉挛;加强夜间观察,预防血管危象的发生。结果成活26指(92.9%),失败2指(7.1%)。结论正确有效的护理和观察是再植指成活的保证。

断指再植术后的夜间护理

目的探讨断指再植术后夜间的护理对策。方法总结2007年1月到2008年7月收治的204例断指再植患者的临床资料，分析夜间发生病情变化的原因及相应护理措施。结果204例291指，男184例（90．2％）269指（92．4％），女20例（9．8％）22指（7．6％）；年龄19—48岁，平均36岁；再植后成活284指（97．6％），坏死7指（2．4％），成活率达97％以上。结论夜间由于患者生理和心理因素影响，容易出现血管危象、烤灯烫伤、自杀、自残等现象。重视断指再植术后夜间护理、正确处理夜间发生的异常情况可提高断指再植成活率。

利用截肢肢体游离组织瓣移植修复残端创面

目的探讨利用截肢肢体游离组织瓣移植修复残端创面的疗效。方法 2010年8月-2011年6月,收治下肢严重毁损伤患者5例。男4例,女1例;年龄3岁8个月～43岁。交通事故伤3例,机器绞轧伤2例。受伤至入院时间2～9 h。合并单侧骨盆毁损、髋关节外伤性截肢1例;股骨近端开放性粉碎性骨折、大腿皮肤软组织完整1例;合并大腿皮肤软组织毁损、膝关节以远小腿皮肤软组织完整3例。急诊截肢后残端创面范围为20 cm×10 cm～20 cm×20 cm,2例于截肢肢体切取股前外侧皮瓣、3例切取小腿内侧皮瓣,皮瓣切取范围为15 cm×10 cm～25 cm×20 cm,吻合血管蒂后一期修复残端创面。结果术后7～10 d,截肢创缘均出现不同程度皮肤坏死,再次行清创术切除坏死组织,采用换药(3例)或持续负压封闭引流(2例)治疗1～2个月后游离组织瓣均顺利成活。患者获随访1～3个月。患肢残端无窦道、溃疡形成,残端外形饱满,皮瓣质地良好。结论截肢肢体游离组织瓣移植修复毁损伤截肢残端创面可获满意疗效。