多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用

目的探讨多层螺旋CT血管造影在下肢血管闭塞性病变中的应用价值。方法对22例临床疑有下肢血管闭塞性病变患者行多层螺旋CT血管造影及血管三维重建,并结合临床资料分析CT血管造影技术及应用价值。结果MSCT动脉造影诊断下肢动脉病变10例,8例为下肢动脉硬化闭塞症,1例为血栓闭塞性脉管炎,1例为下肢动脉急性栓塞。其中4例行DSA检查,结果与MSCTA相符。MSCT静脉造影诊断下肢静脉病变12例。4例为髂静脉压迫综合征,6例为下肢深静脉血栓,2例MSCTV未见异常。其中6例行DSA检查,4例结果与MSCTV相符。结论多层螺旋CT血管造影诊断下肢血管闭塞性病变有较高的临床应用价值。

Gunther Tulip下腔静脉滤器置入术的临床应用

目的:评价GuntherTulip下腔静脉滤器置入术对预防肺栓塞(PE)的效果及使用中的问题。方法:对16例下肢深静脉血栓形成患者实施经皮股静脉穿刺GuntherTulip下腔静脉滤器置入术,术后立即行下腔静脉(IVC)造影及术后1,3,6,12个月分别摄腹部平片或做滤器处彩超,观察滤器位置、形态及有无并发症。结果:16例均经股静脉成功置入滤器于肾静脉下方1·16±1·21cm的IVC内,3例滤器释放瞬间有一向前弹性冲力,但滤器前跳均<0·5cm。1例经左股静脉置入滤器倾斜度>15°,无扩展不良。复查时均未发现滤器移位及PE发生。结论:GuntherTulip下腔静脉滤器置入术对预防肺栓塞是一种操作简便、安全、有效的方法,其可取出体外的特点而具有广阔的应用前景。

DR静脉尿路造影诊断输尿管阴性结石的价值

目的 :探讨DR静脉尿路造影诊断输尿管阴性结石的价值。方法 :利用DR设备行静脉尿路造影检查 1 80例 ,男1 2 3例 ,女 57例 ,年龄 8～ 75岁 ,平均 41岁。造影中动态透视观察 ,DR点片 ,2例造影后又行CT检查。所有病例均经手术或CT扫描证实。结果 :利用DR检查 ,发现输尿管阴性结石 42例 ,占 1 80例输尿管结石 2 3 .33 % ,超过以往文献报道的约1 0 %。输尿管阴性结石X线表现分为五型 :①输尿管某段突然狭窄型 1 8例 ;②充盈缺损型 1 3例 ;③输尿管间嵴增宽伴全程输尿管不同程度扩张型 6例 ;④一侧肾盂肾盏不显影型 4例 ;⑤结石染色型 1例。结论 :DR在造影中可做动态观察 ,利用DR行IVU检查可以更容易发现输尿管阴性结石 。

MRCP 2D FASE序列对胆道术后病变的诊断价值

目的 评价磁共振胆胰管成像 (MRCP)二维快速自旋回波序列 (2DFASE)对胆道术后并发症的诊断价值。资料与方法 对 72例胆道术后 (胆囊切除术 4 8例 ,胆总管探查术 8例 ,肝管空肠吻合术 16例 )出现不明原因发热、黄疸、右上腹痛等症状患者进行MRCP检查 ,由 2位放射科医生阅片 ,着重观察是否存在残余胆囊、胆管狭窄、胆道结石、吻合口狭窄等术后并发症 ,并与直接胆管造影、手术和病理结果对照分析。结果 MRCP 2DFASE对残余胆囊的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确率分别为 92 .3%、97.1%、92 .3%、97.1%、95 .8% ;对胆管狭窄分别为 90 .9%、97.8%、90 .9%、97.8%、96 .4 % ;对胆道结石分别为 79.2 %、10 0 %、10 0 %、90 .6 %、93.1% ;对胆管扩张均为 10 0 % ;对胆肠吻合口定位准确率为 10 0 % ;对吻合口狭窄诊断的准确率为 87.5 %。结论 MRCP 2DFASE序列是诊断胆道术后病变的一种准确。

超急性期脑梗死半影区弥散-灌注磁共振成像实验研究

目的 应用弥散加权 灌注 (DWI PI)磁共振成像技术对改良线栓栓塞大脑中动脉制作的大鼠超急性脑梗死模型进行实验研究 ,并与病理结果对照。明确联合应用PWI PI对超急性脑梗死半影区诊断价值。材料与方法 5 0只SD大鼠 ,随机分成 5组 ,A组 (10只 )作假手术对照 ;其余按栓塞时间 30min、1、3、6h均分成B、C、D、E4组。A组于 30min、1、3、6h的时间点 ,B、C、D、E于各自栓塞时间点行弥散加权成像 (DWI)和灌注成像 (PI)扫描 ;工作站后处理获得表观弥散系数 (ADC)、脑血容量或血流量 (CBV或CBF)、平均通过时间 (MTT)形态图 ,计算ADC、CBV、CBF、MTT相对值 (与对侧相应部位比值 )。将成像结果与四氮唑红 (TTC)染色和病理观察对比。结果 (1)A组DWI、PI成像无异常信号 ,病理观察无变化。 (2 )B、C、D、E组PI显示栓塞侧大脑中动脉供血区灌注缺损范围无变化 ,基底节区最重 ,皮质区较轻 ;DWI显示高信号 ;ADC比值降低 (6 5 .2 % ) ,D组达到最低 (32 .2 % ) ,E组基本不变(2 9.9% ) ;ADC形态图显示病灶范围逐渐扩大 ,最终 (E组 )与PI异常信号区基本一致。 (3)超急性脑梗死的DWI高信号范围与TTC染色所见的异常染色 (白色 )范围比较无显著性差异 (t检验 ,P >0 .1)。 (4 )在超急性脑梗死中存在PI DWI不重叠区 (缺血半?

首发抑郁症患者基于体素的脑形态学MRI研究

目的:探讨首发抑郁症患者基于体素的全脑形态改变特点。方法:采用3.0T磁共振机,研究32例抑郁症患者及32例性别、年龄相匹配的正常志愿者。运用SPM2分析软件,采用基于体素的形态学方法,进行全脑比较分析。结果:抑郁症患者右侧海马、右侧杏仁核及右侧枕中回体积较正常对照组缩小(P<0.05,FDR-corrected)。结论:首发抑郁症患者右侧海马、右侧杏仁核及右侧枕中回体积有明显缩小倾向。

Amplatz血栓消融器治疗下肢深静脉血栓(附18例分析)

目的 :报告Amplatz血栓消融器治疗下肢深静脉血栓的应用情况。方法 :回顾 2 0 0 1～ 2 0 0 2年 18例下肢深静脉血栓 ,腔髂静脉 (n =2 ) ,髂静脉 (n =6 ) ,髂股静脉 (n =9) ,股静脉 (n =1) ,在临时性 /永久性下腔静脉滤器的保护下 ,经患侧静脉 (n =10 )和健侧股静脉 (n =8)为入路行ATD血栓消融术。结果 :13例经ATD血栓消融术后 ,血栓即时清除成功 ,占72 .2 % ,ATD启动平均时间 79.2s,血栓清除率在 2 0 %～ 99% ,平均 70 .3% ,17例患者需辅助治疗 ,占 94 .4 % (17/18) ,12例行Stent置入术 ,13例行经皮血管成形术 ,2例行经导管血栓抽吸术 ,9例行血栓药物溶解术 ,平均随访 6个月均未复发DVT。结论 :在下腔静脉滤器保护下 ,ATD是治疗下肢深静脉血栓的有效方法。

首发抑郁症患者治疗前后的静息态fMRI研究

目的:应用低频波幅(ALFF)技术探讨首发抑郁症患者治疗前后静息态脑功能的变化。方法:采用3.0T磁共振成像仪对13例首发抑郁症患者(分别于治疗前及抗抑郁药物治疗8周后)和14例性别、年龄相匹配的正常志愿者进行静息态fMRI检查,运用REST、SPM2分析软件进行全脑分析,比较基于ALFF的BOLD信号变化。结果:治疗前患者组"默认模式"神经网络的ALFF较正常对照组普遍性减低(P<0.001),经8周有效治疗后,右侧扣带回前部及双侧背外侧额叶、右侧眶额叶、颞叶、双侧楔前叶、扣带回后部皮质、右侧枕叶视区BOLD信号较治疗前增高(P<0.05)。结论:治疗有效的首发抑郁症患者静息态脑功能区的异常变化是可逆的;基于ALFF的静息态fMRI技术可以动态评价抗抑郁药物的疗效。

膝关节退行性骨关节病的MRI表现

目的 :探讨MRI对膝关节退行性骨关节病的诊断价值。方法 :对手术、关节镜或临床证实的 2 1例 2 6个膝关节退行性骨关节病的MRI表现进行回顾性分析。结果 :MRI能较好地显示膝关节病变的关节软骨、半月板、韧带、骨质等改变 ,还能对关节软骨、半月板损伤和退变进行分级 ,明显优于传统X线检查。结论 :MRI检查能清楚显示退行性骨关节病的病变特点和严重程度 ,为临床选择合适的治疗方案提供了依据。

首发抑郁症患者治疗前后基于体素的DTI研究

目的:应用磁共振弥散张量成像(DTI)探讨首发抑郁症患者药物治疗前后脑白质异常的变化特点。方法:采用3.0T磁共振成像仪,对13例首发抑郁症患者(分别于治疗前及抗抑郁药物治疗8周后)和14例性别、年龄相匹配的正常志愿者进行DTI检查。运用SPM2分析软件,采用基于体素的分析方法,比较首发抑郁症患者药物治疗前后全脑弥散各向异性分数(FA)值的差异及变化。结果:首发抑郁症患者的右侧胼胝体膝部、内囊膝部、右侧下纵束所属部分区域FA值明显低于正常对照组(P<0.001),经过药物治疗症状缓解后,FA值明显恢复(P<0.001)。结论:治疗有效的首发抑郁症患者脑白质的微观病理改变是可逆的;DTI可以动态观察抑郁症患者脑白质的微观病理改变。

髋关节外伤螺旋CT重建技术的应用

目的 :探讨螺旋CT多平面重建 (MPR)、三维表面遮盖法重建 (SSD)及容积再现 (VR)在髋臼骨折及股骨头脱位中的临床应用价值。方法 :对 2 5例髋关节外伤的患者进行螺旋CT容积扫描 ,然后在工作站上进行MPR、SSD、VR成像 ,结合轴位扫描图像 ,观察这三种重建图像在显示骨折线、骨碎片以及股骨头脱位方向和程度的效果。结果 :MPR对判断股骨头的脱位方向和程度有帮助 ;SSD显示髋臼骨折和股骨头脱位的立体效果较好 ;VR虽然立体效果稍逊于SSD ,但能显示骨折的细微结构。结论 :MPR、SSD、VR三种重建方法可互为补充 ,能够立体直观、整体地显示髋臼骨折和股骨头脱位 ,为决定治疗方案和选择适当的手术入路提供了依据。

斜坡骨髓信号的磁共振研究

目的 :分析斜坡骨髓的磁共振成像 ( MRI)信号特点 ,为颅底影像学提供帮助。方法 :连续抽取头颅正中矢状面 MRI5 2 5例 ,按每 10岁为一年龄组段分 8组。斜坡骨髓信号按三型四分法分型 : 型为均匀低信号 , a型为低信号为主 ,伴有斑点或片状高信号 , b为高信号为主 ,伴斑点或片状低信号 , 型为均匀高信号。结果 :斜坡信号 型见于 3 0岁以前 ,以 1～ 10岁组段最高 ; 型出现于 11岁以后 ,并随年龄增长逐渐升高 ; 型以 3 0岁以前占有比率最大。 3 0岁以前 ,斜坡骨髓 MRI信号可显示为3部分 :蝶骨体、蝶枕软骨结合部和枕骨基底部。结论 :了解斜坡骨髓转化的年龄相关性分布特点 ,有助于对正常和异常斜坡信号的影像学评价。

值得注意的主动脉夹层CT平扫征象

目的描述能提示主动脉夹层的CT平扫征象。方法回顾性分析24例主动脉夹层动脉瘤患者,男18例,女6例,除12例夜间急诊患者行CT平扫后于次日进一步增强扫描外,其余患者均同时行平扫加增强扫描。结果24例夹层动脉瘤,DeBakeyⅠ型5例,Ⅱ型8例,Ⅲ型11例。CT平扫征象包括:①主动脉增宽13例;②管腔内线样征12例,多为稍高或高密度(8例),也可以是低密度(4例);③钙化斑块移位8例;④11例可见管壁呈新月形或弧形增厚>5mm,5例为低密度影,6例为稍高或高密度影;⑤其他间接征象包括主动脉迂曲,管壁钙化,胸腔积液,心包积液等。结论主动脉夹层的确诊需要行CT增强扫描,但对于不能使用对比剂或因非典型症状仅作平扫的患者,主动脉CT平扫的上述异常征象能提示主动脉夹层的存在。

数字X线摄影在排泄性尿路造影中的应用

数字化X线成像(DR)是一种新的成像技术,在不少方面优于传统的X线成像,临床应用时间尚不长.我们对242例泌尿系疾病患者采用DR行排泄性尿路造影(IVU)检查,现将结果报告如下.

皮层下动脉硬化性脑病的多体素二维^1H-MRS分析

目的运用多体素二维氢质子磁共振波谱法(1H-MRS)分析皮层下动脉硬化性脑病(BD)梗死灶和缺血灶代谢产物的代谢特征和变化规律。资料与方法对经临床诊断的20例BD患者行磁共振头颅常规平扫和多体素二维1H-MRS检查。分别测量2.02、3·03、3.22×10-6处的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、肌酸(Cr)、胆碱(Cho)峰下面积,计算BD梗死灶、缺血灶及对侧或邻近正常区的NAA/Cr、Cho/Cr值,并进行统计学分析。结果所有病灶NAA均有不同程度下降,缺血灶均出现Lac峰,而一部分梗死灶出现Lac峰。BD患者梗死灶的NAA/Cr、Cho/Cr比值与正常脑实质均存在显著差异(P<0·01);缺血灶的NAA/Cr比值与正常脑实质均存在显著差异(P<0·01),而Cho/Cr比值与正常脑实质不存在显著差异(P>0·01);BD患者梗死灶的NAA/Cr、Cho/Cr比值与缺血灶存在显著差异(P<0·01)。结论多体素二维1H-MRS能够显示BD患者梗死灶和缺血灶代谢产物的代谢特征和变化规律,为了解梗死灶和缺血灶的进展提供有价值的信息。

急性大脑中动脉脑梗死动脉溶栓治疗临床分析

目的评价超选择性动脉溶栓治疗急性大脑中动脉脑梗死的疗效和安全性。方法选择发病6h内的急性脑梗死患者51例,其中动脉溶栓组21例,接受脑血管造影证实为大脑中动脉急性闭塞并进行超选择性动脉溶栓治疗;常规治疗组30例,给予巴曲酶降纤治疗。观察两组NIHSS、Barthel指数(barthel index,BI),并进行疗效评定。结果动脉溶栓组21例患者中完全再通13例,部分再通5例,症状性颅内出血3例,死亡1例,术后90d优者(BI≥90)12例,良者(50≤BI<90)6例,差者(BI<50)1例,术后6个月生活状态优者15例,良者3例,差者1例。两组14d、90d的NIHSS评分,相比有统计学意义。结论动脉溶栓能够明显提高闭塞血管再通率,改善患者急性期临床症状和远期预后。

磁共振胰胆管成像结合常规MR诊断恶性胆道梗阻

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)结合常规磁共振(MR)对恶性胆道梗阻的诊断价值。方法回顾性分析33例经手术、病理证实恶性胆道梗阻病例的MRCP、常规MR图像。结果梗阻部位分别为肝门部以上胆管,胰头上方胆总管水平,胰内段胆总管水平。所有病例均显示胆管扩张。梗阻末端胆管形态分别为乳头状、尖锥状、鸟嘴状、环状。常规MR图像可直接显示病变部位异常软组织信号,部分可见转移征象。MRCP定位准确率88%,定性准确率64%,MRCP结合常规MR定位准确率97%,定性准确率82%。结论MRCP结合常规MR检查明显提高恶性胆道梗阻诊断的准确率。

脑血管造影未发现血管闭塞的急性脑梗死患者梗死区域与预后关系的研究

目的研究脑血管造影未发现血管闭塞的急性脑梗死(ACI)患者的梗死区域与预后的关系。方法 49例发病<6h脑血管造影未发现血管闭塞的ACI患者,在发病<3d进行头颅CT或MRI检查,发病3个月后进行改良Ranking量表(mRS)评分,mRS评分≤2分为预后好。结果头颅MRI检查示,前循环梗死28例、后循环梗死21例。发病3个月后,前循环梗死组患者预后好的为20例(71.4%);而后循环梗死组为9例(42.8%);两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑血管造影未发现血管闭塞的ACI患者中,前循环梗死患者的预后大部分较好,而且预后好的比率明显高于后循环梗死患者。

影像诊断学教学改革思路及初步探索

为提高影像诊断学的教学水平,分析了医院放射科现状与影像诊断学教学现状的脱节;讨论了影像诊断学教学改革的必要性与可行性。针对教学工作的各个环节采取相应措施,达到了提高影像诊断学教学水平的效果。