白内障超声乳化术后早期角膜水肿和角膜内皮细胞丢失的相关性研究

目的:研究白内障超声乳化术后早期的角膜水肿和角膜内皮细胞丢失情况的相关性。方法:393例(428眼)白内障超声乳化术后患者,术前均采用OrbscanⅡ和A超仪测量角膜中央厚度,非接触角膜内皮计进行角膜中央部位的角膜内皮细胞计数;术后1天测量角膜中央厚度,162眼角膜透明进行中央角膜内皮细胞计数;术后3个月进行角膜中央厚度的测量和角膜中央内皮细胞的计数。用t检验和重复测量方差分析对数据进行比较,并且对术后3个月的角膜内皮细胞丢失率进行多元线性逐步回归分析。结果:本组病例(428眼)超声乳化术后3个月角膜内皮细胞丢失率为1.56%～59.30%,平均(18.34±11.63)%;各变量中超乳时间、晶体核分级、两种方法测量的术后第1天角膜厚度增加率与其呈显著性相关(P<0.05)。结论:白内障超声乳化术后早期的角膜水肿和角膜内皮细胞丢失呈显著性相关,术后第1天的角膜厚度的测量可以作为对术后角膜内皮细胞丢失情况的评估的有效的方法。

2型糖尿病患者白内障超声乳化术后角膜水肿的观察

目的:研究糖尿病患者白内障超声乳化术后早期的角膜水肿和角膜内皮细胞丢失情况。方法:本研究包括了白内障超声乳化术后糖尿病患者78例(116眼),非糖尿病患者69例(116眼),所有患者术前采用OrbscanⅡ和Tomey Al-3000型A超仪测量角膜中央厚度,Topcon Sp2000p型非接触角膜内皮计进行角膜中央部位的角膜内皮细胞计数;术后1d所有患者测量角膜中央厚度,87眼角膜透明进行中央角膜内皮细胞计数;术后1个月和术后3个月所有患者进行角膜中央厚度的测量和角膜中央内皮细胞的计数。结果:OrbscanⅡ和A超法测量都表明两组患者的术前角膜厚度差异无显著性(P>0.05);术后第1天差异有显著性(P<0.05);术后1个月两组之间差异有显著性(P<0.01),非糖尿病组的角膜厚度已经和术前相近,和术前相比差异无显著性(P>0.05);术后3个月两组角膜厚度差异有显著性(P<0.01),糖尿病组和术前相比较差异有显著性(P<0.01),而非糖尿病组和术前相比较差异无显著性(P>0.05)。角膜内皮细胞计数的变化:术前糖尿病组和非糖尿病组差异无显著性(P>0.05);术后1d角膜透明的糖尿病组(34眼)和非糖尿病组(54眼)差异无显著性(P>0.05);术后1个月和术后3个月两组之间均差异存在显著性(P<0.01)。结论:糖尿病患者眼在白内障手术后表现出更重的内皮细胞损害及术后角膜水肿的恢复延迟,术后第1天的角膜厚度的测量可以作为对术后糖尿病患者角膜内皮细胞丢失情况的评估的有效的方法。

rAAV2-NTF2对糖尿病大鼠血视网膜屏障的保护作用

目的:观察2型重组腺相关病毒-核运输因子2(rAAV2-NTF2)对糖尿病大鼠血视网膜屏障功能损伤的拮抗作用。方法:伊凡思蓝(EB)灌注铺片观察糖尿病大鼠视网膜血管分布和形态。亚克隆构建pSNAV-NTF2载体,腺相关病毒包装形成rAAV2-NTF2。成年雄性Wistar大鼠,以右眼为实验眼,玻璃体腔注射4μLrAAV2-NTF2,左眼为对照眼,玻璃体腔注射rAAV2-增强型绿色荧光蛋白(EGFP)4μL。1个月后取4只大鼠左眼,固定后取视网膜制备全视网膜铺片,荧光显微镜下观察EGFP表达情况。再行STZ腹腔注射诱导糖尿病,同时设单纯糖尿病组(diabetes,D组)和正常组(normal,N组)。糖尿病1个月后以45 mg/kg剂量静脉注射EB,循环2 h后1%多聚甲醛枸橼酸缓冲液灌注并摘除眼球取视网膜,置于甲酰胺中浸泡提取染料,用分光光度计测量甲酰胺中染料的浓度。结果:正常组大鼠可见在低背景荧光下视网膜血管对EB有很好的屏障作用,糖尿病2周大鼠视网膜血管仅见背景荧光增强,糖尿病1月后血管出现异常节段性扩张,局部血管周围EB渗漏。糖尿病1个月大鼠视网膜内EB浓度是正常组的4.67倍,P<0.01,提示糖尿病大鼠血-视网膜屏障受损。玻璃体腔注射rAAV2-NTF2,视网膜内EB浓度为(8.30±4.16)μg/g视网膜干重,较对侧眼(22.13±8.43)μg/g视网膜干重明显减少,可以部分改善血-视网膜屏障的破坏,降低EB-白蛋白渗漏(P<0.05)。结论:玻璃体腔注射rAAV2-NTF2可减轻糖尿病大鼠视网膜血-视网膜屏障功能的破坏,为糖尿病视网膜病变的基因治疗提供了实验依据。

直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术联合丝裂霉素C在闭角型青光眼中的应用

目的:将直线巩膜隧道切口应用于可拆除缝线小梁切除术联合丝裂霉素C(mytomycinC,MMC)治疗闭角型青光眼,探讨其疗效和并发症。方法:将同期连续原发性闭角型青光眼患者分为:A组:直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术+MMC,98例,128眼;B组:可拆除缝线小梁切除术+MMC,71例,95眼;C组:小梁切除术+MMC,48例,60眼。比较3组疗效和并发症。结果:3组术后1年手术成功率差异无显著性。浅前房和低眼压:A、B组差异无显著性,但都低于C组;高眼压和脉络膜脱离3组间差异无显著性。术后角膜散光量:A组术后2周增高不明显(P>0.1),术后1年时接近术前水平;B、C组术后2周明显增高,术后1年时仍明显高于术前(P<0.005)。术后角膜极向散光值:3组术后早期明显增高,出院后逐渐下降。结论:直线巩膜隧道切口可拆除缝线小梁切除术+MMC与另两种术式相比,疗效相当,但术性角膜散光较小,3种术式都可以引起顺规性散光,随着时间延长,向逆规性散光漂移。可拆除缝线技术的应用有利于减少术后早期并发症。

翼状胬肉不同手术方法疗效分析

目的:比较单纯切除或联合羊膜移植或联合自体角膜缘干细胞移植等3种不同方法治疗初发翼状胬肉的疗效。方法:102例106只眼分为A、B、C3组,A组单纯胬肉切除30例30只眼,B组翼状胬肉切除联合羊膜移植33例35只眼,C组翼状胬肉联合角膜缘干细胞移植39例41只眼。术后随访观察3～20个月,观察比较复发情况。结果:A组30眼中10眼复发,复发率33.3%;B组35眼中4眼复发,复发率11.4%;C组41眼中2眼复发,复发率4.9%。A组与B组比较,差异有显著性(χ2=4.59,P<0.05);A组与C组比较,差异有显著性(χ2=9.98,P<0.01);B组与C组比较,差异无显著性(χ2=1.12,P>0.05)。结论:初发翼状胬肉采取单纯切除联合羊膜移植或联合自体角膜缘干细胞移植均可有效降低术后复发率。

睑袋成形术并发泪囊功能不全

目的探讨睑袋成形术导致泪囊功能不全的原因和治疗方法。方法对睑袋成形术后无睑外翻出现溢泪的患者,进行泪道功能检查,功能不全者行下睑睑部眼轮匝肌缩短或断端吻合,下睑眶部眼轮匝肌上移手术。结果28例患者因睑袋成形术后并发泪囊功能不全,再次手术时均发现有过量切除或未能缩紧(或缩紧不足)睑部眼轮匝肌。经手术加强睑部眼轮匝肌张力后,泪囊“泵”功能恢复,溢泪消失。结论睑袋成形术中,对多余及松弛组织去除量的控制不当,或术中未能有效地恢复下睑各层结构张力的平衡,尤其是下睑睑部眼轮匝肌张力明显减弱时,其泪囊的“泵”作用消失,出现功能性溢泪。通过手术恢复下睑轮匝肌张力的“泪泵”功能,有效地治疗了因睑袋成形术所并发的泪囊功能不全。

核运输因子2在糖尿病大鼠视网膜的时空表达及其意义

目的:探讨糖尿病大鼠视网膜中核运输因子2(NTF2)的时空表达变化及意义。方法:伊凡思蓝(EB)灌注铺片观察糖尿病大鼠视网膜血管分布和形态。逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)检测与糖尿病大鼠不同时点鼠龄匹配的对照组(N2w,N1m,N3m,N6m)和糖尿病成模后2周、1月、3月、6月(D2w,D1m,D3m,D6m)大鼠视网膜中NTF2、血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达。免疫组化法检测NTF2蛋白在视网膜中的表达和分布位置。结果:正常组大鼠可见在低背景荧光下视网膜血管对EB有很好的屏障作用,成模1月后糖尿病大鼠视网膜血管仅见背景荧光增强,成模3月后血管出现异常节段性扩张,局部血管周围EB渗漏。与糖尿病大鼠年龄匹配的正常大鼠视网膜NTF2和VEGF并未随时间延长而变化,mRNA表达稳定。糖尿病成模2周后开始,NTF2mRNA有轻度增高,并随病程的延长保持较高水平,病程达6个月时,NTF2表达开始回落,与正常大鼠基本一致。NTF2蛋白在正常大鼠及糖尿病大鼠视网膜中免疫组化均可以检出,主要分布在视网膜内层,以节细胞层、内核层为主。结论:NTF2mRNA水平在糖尿病大鼠视网膜中升高,主要分布在视网膜内层。NTF2很可能在糖尿病视网膜病变中起着一定的调控作用,其作用途径及机制可能与VEGF的作用通路有一定的联系。

大鼠视神经损伤后移植人胚胎神经干细胞的实验研究

目的探讨异种神经干细胞注射到玻璃体腔后迁移到视网膜的存活及分化,为进一步研究重建视觉传导通路奠定基础。方法在近SD大鼠眼球后壁夹住视神经根部5min,造成视神经损伤,将起源于人胚胎大脑海马的神经干细胞悬浮液注射到SD大鼠的玻璃体腔中。移植的神经干细胞预先用荧光染料Hoechst标记。分别于手术后不同的时间处死,剥离出视网膜,进行免疫组织化学染色,在荧光显微镜下观察实验结果。结果宿主视网膜在荧光显微镜下可见Hoechst标记阳性的移植细胞,移植前移植细胞神经胶质原纤维酸蛋白(GFAP)阳性表达的,移植后为阴性表达。结论视神经损伤大鼠的玻璃体腔内注射起源于人胚胎大脑海马的神经干细胞,移植细胞可以迁移到视网膜组织中存活。

CD44反义寡核苷酸对人眼小梁细胞增生与凋亡的影响

目的观察CD44反义寡核苷酸封闭CD44基因表达对人眼小梁细胞增生与凋亡的影响,探讨黏附分子CD44在原发性开角型青光眼发病过程中可能的作用。方法采用硫代修饰的CD44反义寡核苷酸,通过脂质体介导转染体外培养的人眼小梁细胞。MTT法观察CD44反义寡核苷酸对人眼小梁细胞增生的影响。流式细胞仪检测CD44反义寡核苷酸封闭CD44基因表达对人眼小梁细胞凋亡的影响。结果3种浓度的CD44反义寡核苷酸对人眼小梁细胞的增生起抑制作用且呈浓度依赖性,浓度越高抑制作用越强,但对小梁细胞的凋亡起促进作用,浓度越高促凋亡作用越明显。结论CD44反义寡核苷酸封闭CD44基因表达后人眼小梁细胞增生作用受到抑制,小梁细胞的凋亡增加。黏附分子CD44可能通过影响小梁细胞的增生与凋亡过程参与了原发性开角型青光眼发病过程。

晶状体超声乳化术前前房空间与术后角膜内皮变化相关性研究

目的探讨晶状体超声乳化术前前房空间状态与术后角膜内皮细胞变化之间的相关性。方法对19例(20眼)老年性白内障行晶状体超声乳化吸出人工晶状体植入术。术前以OrbscanⅡ测定前房容积、前房深度,使用A超测定眼轴长度,并分别于术前和术后1周使用非接触型角膜内皮显微镜观察中部角膜内皮细胞的密度变化。结果术前的平均前房容积为(158.66±29.14)mm3,前房深度为(2.69±0.41)mm。眼轴长度为(23.79±2.43)mm。术后1周平均中部角膜内皮细胞损失率为31.27%±16.11%;术前的前房容积与术后1周角膜内皮细胞损失率呈显著负相关(r=-0.726,P<0.001),前房深度与术后1周角膜内皮细胞损失率亦呈显著负相关(r=-0.764,P<0.001);术前的眼轴长度与角膜内皮细胞损失率(r=-0.123,P=0.606)之间无相关性。结论晶状体超声乳化人工晶状体植入术后损伤术眼的角膜内皮细胞,术前前房空间状态的测定为临床评估预后提供重要参考。

原发性闭角型青光眼患者眼压和血浆心钠素、肾素及血管紧张素Ⅱ相关研究

用放射免疫法测定59例原发性闭角型青光眼（PACG）患者和34例健康人血浆心钠索（ANP）、肾素（RE）和血管紧张素Ⅱ（AT2）水平。结果显示PACG患者ANP水平明显高于健康人，与患者眼压水平呈正相关；患者AT2明显低于健康人，与患者眼压水平呈负相关；患者RE和健康人无差异，与患者眼压水平不相关。

智能视力检测系统的研制及临床应用

目的 :研制一种符合视力检测标准 ,功能齐全 ,并适用于临床的计算机辅助智能视力检测系统。原理 :被检者通过手持遥控器来判断视标开口方向 ,系统自动检测并判别其正误。测试范围从 3.0～ 5 .3,方式有自动及手动。并具有自动监督检测距离功能。结果 :检测 12 6例 ,2 5 2眼 ,两种工作方式结果与传统视力检测结果对照 ,相关系数分别为 0 .96 9(P<0 .0 0 0 5 )和 0 .975 (P<0 .0 0 0 5 )。结论 :智能视力检测系统结果准确 ,检测范围广 。

急性结膜炎患者治疗前后血清TNF-α、IL-6和IL-10测定的临床意义

目的:探讨了急性结膜炎患者治疗前后血清TNF-α、IL-6和IL-10水平的变化及临床意义。方法:分别应用放射免疫分析和酶联免疫吸附法对42例急性结膜炎患者进行了治疗前后血清TNF-α、IL-6和IL-10的检测,并与30名正常健康人作比较。结果:急性结膜炎患者在治疗前血清TNF-α、IL-6和IL-10水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01)。经抗炎等治疗后2周则与正常人比较无显著性差异(P>0.05)。结论:检测急性结膜炎患者血清TNF-α、IL-6和IL-10水平的变化对临床观察预后有重要的临床价值。

玻璃体切割术101只眼原因分析

目的分析因各种玻璃体视网膜病变而行玻璃体手术的原因。方法回顾性分析97例(101只眼)因各种玻璃体视网膜病变患者行玻璃体手术的临床资料,其中21只眼与高度近视视网膜脱离有关,16只眼与眼外伤有关,25只眼与糖尿病视网膜病变有关,15只眼与既往眼部手术史有关,其他眼底病及无明显原因24只眼。结果术后随诊6～12个月,56只眼视力有明显好转,33只眼视力无变化,12只眼视力变差。结论玻璃体切除手术能有效地治疗各种原因导致的玻璃体视网膜疾病。

青光眼手术前后血流动力学改变的研究

目的 比较原发性闭角型青光眼 (6 3眼 )手术前后的血流动力学变化。方法 应用彩色多普勒显像检测眼动脉、睫状后短动脉搏和视网膜中央动脉的收缩期峰值流速、舒张末期流速并计算其阻力指数。结果 眼动脉、睫状后短动脉和视网膜中央动脉的各项指标术后 1周、1月均存在着变化。结论 青光眼手术治疗能影响视神经的血供 ,改善视神经的微循环。

羊膜移植治疗早期重度眼表碱烧伤

纳入重度眼表碱烧伤患者16例,符合国内1982年眼外伤与职业性眼病协作小组通过的重度眼表碱烧伤的分度标准,均知情同意,共16只眼。对患者行羊膜移植术覆盖伤眼角结膜表面,观察术后羊膜转归、角膜透明度及纤维增殖情况。术后3～6个月复查发现,14例患者羊膜贴附佳,均未进行2次手术,眼表稳定,视力在指数/眼前～4.5之间,其中10例角膜遗留不同程度的斑翳。剩余2例患者进行3次羊膜移植未控制住无菌性炎症,角膜表面全周纤维血管增殖,分别行两次对侧健眼角膜缘干细胞移植才控制住炎症,视力恢复差。结果提示羊膜移植可有效应用于早期重度眼表碱烧伤的重建治疗,但对于全周干细胞缺损的患者,则需联合角膜缘干细胞移植治疗。

准分子激光原位角膜磨镶术术后早期角膜空间变化

目的研究和分析近视性准分子激光原位角膜磨镶术(laser in stitu keratomileusis,LASIK)术后角膜空间变化规律.方法采用眼前节扫描系统(ORBSCAN Ⅱ)观察48例(89眼)LASIK术前及术后1～3 d、第1周、第1个月、第3个月、第6个月的角膜前后表面高度和角膜最薄厚度的变化.结果术后角膜前表面高度迅速变平,到第1周时达最大量,此后至术后第6个月缓慢回升;术前等效球面镜度数和角膜基质床厚度与术后第3个月的角膜前表面高度变化呈直线正相关,切削比百分数(切削厚度占最薄角膜厚度比)与之呈直线负相关.LASIK术后角膜后表面即前凸,并达最大量,术后第1周时较快回落,此后至术后第6个月缓慢回落;术前等效球面镜度数、术前最薄角膜厚度、角膜基质床厚度与术后第3个月角膜后表面高度变化呈直线负相关,切削比百分数与之呈直线正相关.术后1～3 d角膜最薄,厚度最小,随着时间延长至术后第6个月均逐渐增厚,但速度逐渐减慢; 术后 1～3 d 的实际角膜最薄厚度平均为 (424 ±65.0)μm,比预计角膜最薄厚度平均值(463.9±42.1)μm低,差异有显著性(t=3.218,0.001<P<0.002),角膜基质床厚度与术后第3个月角膜最薄厚度呈直线正相关.结论 LASIK术后1周内角膜后表面高度前凸、最薄厚度变薄和前表面变平量最大,此后至术后第6个月均缓慢回退.术前近视等效球面镜屈光度越高、激光切削量越大、角膜基质床厚度越薄,术后角膜前表面变平、后表面前凸越明显.术前角膜越薄,术后角膜后表面前凸越明显.角膜基质床厚度越薄,术后角膜最薄厚度越薄.术前后表面高度40 μm以上者应该根据所需矫正屈光度、角膜厚度、切削比、角膜基质床厚度和术前角膜后表面高度推算术后第3个月后表面高度,不超过80 μm较安全,角膜基质床厚度大于250 μm是安全的.

可溶性CD44分子在不同类型青光眼房水中的表达特征及意义

目的:探讨可溶性CD44分子在不同类型青光眼房水中的表达特征及意义。方法:采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测13例原发性开角型青光眼、21例原发性闭角型青光眼以及9例正常眼房水中可溶性CD44分子的浓度。结果:ELISA检测结果显示,13例原发性开角型青光眼房水中可溶性CD44分子的平均浓度为(24.30±2.49)ng/mL,明显高于9例正常眼房水中的(11.76±1.38)ng/mL(P<0.05),而21例原发性闭角型青光眼房水中溶性CD44分子的平均浓度为(12.47±1.66)ng/mL,与9例正常眼房水中的含量比较,差异无显著性(P>0.05)。结论:原发性开角型青光眼房水中存在高浓度的可溶性CD44分子,这些可溶性CD44分子可能通过竞争性与透明质酸结合,干扰了小梁细胞膜表面的CD44分子与透明质酸的正常结合,从而参与了原发性开角型青光眼的发病过程。

彩色多普勒血流成像分析急性闭角型青光眼患者眼部血流动力学特征

目的:应用彩色多普勒血流成像观察急性闭角型青光眼(acute angle-closure glaucoma,AACG)患者眼部血流的改变,以明确彩色多普勒血流成像技术在眼科疾病评估中的应用价值。方法:①分组:选择2003-01/12在南京医科大学附属南京第一医院确诊的AACG患者28例(31眼)为AACG组,平均眼压(6.88±1.37)kPa;正常对照组为性别、年龄与AACG组相匹配的健康志愿者,平均眼压(2.13±0.67)kPa。受试者对实验知情同意,实验方案得到院伦理委员会的批准。②观察指标:利用Philips ATL 5000型彩色多普勒超声仪分别检测正常对照组、AACG组手术前后的眼部血流情况,包括视网膜中央动脉、睫状后短动脉及眼动脉的收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度和阻力指数。结果:48例受试者均进入结果分析。①AACG组与正常对照组比较:视网膜中央动脉、睫状后短动脉均表现为收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度下降,阻力指数增高(P<0.01)。②AACG组手术前后比较:AACG组在小梁切除术后血流灌注明显好转,表现为收缩期峰值血流速度、舒张末期血流速度增高,阻力指数下降。③AACG组术后与正常对照组比较:AACG组在小梁切除术后眼压降至正常范围时各血管的阻力指数和睫状后短动脉的舒张末期血流速度仍不及正常人(P<0.05)。结论:①AACG患者与正常人相比存在明显的血流灌注不足;小梁切除术可以有效的改善眼部血流灌注情况。②彩色多普勒血流成像可作为评价和监测青光眼治疗效果的手段之一。

囊袋法兔晶体上皮细胞体外培养(英文)

目的 :建立一种囊袋模型 ,研究兔晶体囊外摘除术 (ECCE)后残余的晶体上皮细胞 (LECs)在体外增殖 ,移行 ,化生的情况。方法 :2 0只兔眼 ,体外模拟白内障手术 ,并游离晶体囊袋 ,固定于硅胶环上 ,置含 10 %胎牛血清的DMEM营养液中培养 3周。分别用相差显微镜和光镜观察不同培养时期后囊上LECs的生长情况。结果 :经过 2～ 3天的潜伏期 ,后囊周边部开始出现LECs ,细胞增殖速度较快 ,约 6～ 8天可完全覆盖后囊。组织学可见均质红染的后囊膜上被覆一层或多层排列紧密 核深染胞浆丰富的LECs。结论 :应用这种囊袋模型 ,进行LECs体外培养 ,较为真实的表现了体内ECCE术后的多种变化 ,有助于更深一步探讨后囊膜混浊的发生机制 ,并为筛选防治后发性白内障的有效药物 。