单孔胸腔镜肺叶切除并纵隔淋巴结清扫治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌的临床研究

目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除并纵隔淋巴结清扫治疗Ⅰ~Ⅱ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床效果。方法选取2017年1月至2019年1月南京市胸科医院收治的Ⅰ~Ⅱ期NSCLC患者120例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例。观察组患者接受单孔胸腔镜肺叶切除术并行纵隔淋巴结清扫,对照组患者接受常规三孔胸腔镜肺叶切除术及纵隔淋巴结清扫。比较两组的围术期指标及术后并发症发生情况、术后1年生存及复发转移情况。术后1、3、5、7、14d及3个月采用简版McGill疼痛问卷(short-form of McGill pain questionnaire,SF-MPQ)评价疼痛情况,术前及术后1、3、5、7d测定血清C反应蛋白、皮质醇水平,术前及术后2周评价肺功能,并进行组间比较。结果观察组术中出血量、术后引流量及术后镇痛药使用次数低于对照组(P<0.05),但手术时间、淋巴结清扫数、术后引流时间、首次下地活动时间、住院时间及并发症发生率组间比较差异无显著性(P>0.05)。术后3d,观察组的SF-MPQ评分低于对照组(P<0.05),但术后1、5、7、14d及3个月时两组SF-MPQ评分比较差异无显著性(P>0.05)。术后1d和3d时观察组血清C反应蛋白、皮质醇水平低于对照组(P<0.05),但术后5d和7d时两组比较差异无显著性(P>0.05)。术前及术后2周时两组肺功能比较差异均无显著性(P>0.05)。两组术后1年的生存率及复发转移率比较差异均无显著性(P>0.05)。结论单孔胸腔镜肺叶切除并纵隔淋巴结清扫治疗Ⅰ~Ⅱ期NSCLC具有创伤小、出血少、术后急性疼痛及应激反应轻等优点,安全性及有效性良好。