对鼻部表浅瘢痕者行鼻整形手术效果评价

目的:总结鼻部表浅瘢痕患者行综合鼻整形术临床经验及应对策略。方法:选取56例鼻部存在表浅瘢痕患者行鼻美容整形手术,通过开放性鼻正中蝶形切口及鼻翼缘切口,采用鼻中隔软骨、耳软骨联合膨体聚四氟乙烯行隆鼻术、鼻尖延长术以及鼻尖成形术,采用鼻外小切口入路行鼻基缩窄术。术后6个月,对术后鼻部表浅瘢痕对鼻整形的效果影响进行评价。结果:术后随访6个月至1年,56例患者鼻外形良好,未出现感染、假体外露等严重并发症。鼻部局部瘢痕外观较术前呈不同程度的明显,无瘢痕破溃、发红等严重并发症发生。结论:对鼻部存在表浅瘢痕的患者应采取综合鼻整形手术,可取得较好疗效及术后患者满意度。

节段设计原则在面部瘢痕外科治疗中的临床应用

目的探讨节段设计原则在面部瘢痕治疗中的应用。方法自2012年1月至2014年6月,对38例面部瘢痕患者,在修复面部瘢痕时,以面部张力线、组织器官活动分区,以及面部凹凸曲面为界,将瘢痕分解成多个节段瘢痕,对多节段瘢痕采用手术切除,常规美容外科技术分层减张缝合。于术后3～6个月手术切口愈合稳定后,将留存的节段间点状瘢痕行手术或点阵激光治疗。结果术后随访1～3年,瘢痕质地、色泽较好,无明显瘢痕挛缩,无明显凹陷畸形。结论针对面部线型瘢痕,根据面部皮肤张力线对其进行多节段分解,采用手术联合激光等综合手段,可以获得较好的美容效果。

手术联合富血小板血浆矫正轻中度上睑下垂效果分析

目的:探讨手术联合富血小板血浆PRP在上睑下垂矫正术中的临床效果。方法:回顾性分析2019年1月-2021年9月医院整形美容外科收治的180例双侧中度上睑下垂患者病例资料,其中采用提上睑肌腱膜为基础的折叠术、缩短术等术式的视为对照组(93例),采用提上睑肌腱膜为基础的手术联合局部注射自体PRP视为观察组(87例)。统计分析两组患者近期(1个月)、中期(3个月)以及远期(6个月)的复发率,评价术后6个月两组患者的满意率等。结果:手术效果方面,观察组术后6个月手术满意率为90.80%,明显高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。术后复发率方面,观察组中期复发率为4.6%低于对照组的13.98%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组远期复发率为6.9%低于对照组的17.2%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:手术联合PRP治疗轻中度上睑下垂效果较好,中远期复发率较低,值得临床中推广应用。

对《口外小切口下颌角肥大整形术研究》一文的个人看法

《口外小切口下颌角肥大整形术研究》已阅，对作者选择的手术入路不能苟同，应总编之邀谈点个人看法。

三种方法矫正中重度上睑凹陷的临床效果比较

目的:分析三种不同方法矫正上睑凹陷的临床效果。方法:回顾性分析采用眶膈脂肪重置+眼轮匝肌瓣法、眶膈脂肪重置+自体颗粒脂肪移植,眶膈脂肪重置+眼轮匝肌瓣+自体颗粒脂肪移植三种方法矫正中重度上睑凹陷的临床效果。结果:本组共78例,3级凹陷者55例,4级凹陷者23例。术后随访3个月~3年,其中3例矫正不足,行自体颗粒脂肪填充,有4例行重睑宽度调整术。其余受术者重睑形态自然,无明显凹陷,睑裂高度大小合适,效果满意。结论:对于中重度上睑凹陷,采用眶膈脂肪为基础的联合方法,效果确切,值得推广。

自体富血小板纤维蛋白-颗粒脂肪行面部美容性注射的临床应用和评价

目的评价自体富血小板纤维蛋白一脂肪颗粒行面部美容性注射的临床疗效。方法采用自体富血小板纤维蛋白混合自体脂肪颗粒对要求面部欠丰满的28例患者进行面部注射填充。随访3～6个月，用开放型单向质反应序贯实验对其临床疗效进行评价。结果当实验观察到第19例患者时，结果显示自体富血小板纤维蛋白与脂肪颗粒复合注射填充面部凹陷是有效的。患者面部可获得一个相对对称而自然的外观，未见明显脂肪吸收，填充效果稳定。医患双方均对手术效果满意。结论自体富血小板纤维蛋白应用于面部脂肪移植有助于脂肪存活和减少脂肪吸收。

自体PRP/PRF脂肪颗粒移植面部填充的回顾性临床分析

目的 评价自体脂肪颗粒联合富血小板血浆或富血小板纤维蛋白进行面部填充的临床疗效.方法 141例面部局部凹陷的患者,63例采用富血小板血浆脂肪颗粒移植填充,78例采用富血小板纤维蛋白脂肪颗粒移植填充.术后随访3个月至3年,对术后是否行二次填充和满意度进行评价.结果 141例患者均未出现感染、脂肪液化、血肿、纤维囊性化、色素沉着、感觉迟钝、局部凹凸不平等并发症.2例富血小板血浆脂肪颗粒移植患者注射1周后受区局部出现小片红斑,1周后好转;2例富血小板血浆脂肪颗粒移植患者和l例富血小板纤维蛋白脂肪颗粒移植患者术后受区局部出现小团块,经局部按摩或局部细针穿刺抽取后肿块消失.富血小板血浆脂肪颗粒移植患者二次填充率为26.9％,富血小板纤维蛋白脂肪颗粒移植患者二次填充率为l0.2％.结论 自体脂肪颗粒联合富血小板血浆或富血小板纤维蛋白移植是治疗面部凹陷的有效方法.与富血小板血浆相比,富血小板纤维蛋白在临床应用更方便,并发症更少,中、远期效果较好,值得推广.

皮肤眼轮匝肌复合体在睑成形术中的临床应用分析

目的探讨皮肤眼轮匝肌复合体在睑成形术中的临床应用。方法睑成形术中，将皮肤眼轮匝肌视为一复合体。根据不同情况，通过对皮肤眼轮匝肌复合体进行修剪、塑形、修整或固定，年轻化或美化眼睑及眶周。结果本组求美者共331例。双侧重睑成形术者114例，双侧轻度上睑下垂矫正联合重睑成形术者33例，上睑皮肤松弛矫正联合重睑成形术者66例，双侧睑袋整复术者118例。术后随访3～24个月，除5例因效果欠佳行2次手术外，其余求美者睁闭眼位上下睑形态较自然，切口瘢痕不明显，效果满意。结论在睑成形术中，将皮肤眼轮匝肌视为一个复合体进行合理的处理，对形成并保持睑部术后外形以及容貌等具有一定的临床意义。

双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的临床应用

目的 探讨双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除在重睑成形术中的临床应用.方法 对152例均存在上睑肥厚、臃肿者,行重睑成形术,于切口下唇切除部分增厚的睑板前纤维脂肪组织;切口上唇去除部分眼轮匝肌后的眶隔前以及眶上缘外侧骨膜前脂肪组织,适度去除部分肥厚的眶隔脂肪.采用双重固定形成稳定持久的生理性动态重睑皱褶：真皮-眼轮匝肌-睑板（或上睑提肌腱膜）,皮肤-眶隔膜（或上睑提肌腱膜）-皮肤,术后随访3～24个月.结果 全部受术者上睑臃肿情况有所改善,1例出现术后早期上睑局部小血肿,10d后自行吸收缓解;2例术后重睑皱褶变浅,行再次手术修复;3例眉外侧上方区域术后出现局部麻木,3个月后自行缓解恢复.其余146例受术者睁闭眼时上睑形态自然,切口瘢痕不明显,效果满意.结论 针对上睑较为臃肿的单睑者行重睑手术,采用双重固定联合眼轮匝肌后脂肪部分切除,可以在改善上睑臃肿的同时,形成较为稳定持久的动态重睑.

利用富血小板纤维蛋白防止鼻中隔软骨切取术后出血

目的评价富血小板纤维蛋白(PRF)防止鼻中隔软骨切取术后出血的临床疗效。方法对56例女性求美者行自体鼻中隔软骨移植鼻成形术中,在切取鼻中隔软骨创腔内放置PRF,预防术后出血,而不用鼻腔填塞。用Fuzzy评判法对求美者鼻腔通气度、受术者舒适度、术后并发症进行评价。结果仅有1例出现鼻中隔血肿;12例有鼻中隔轻微肿胀,但鼻腔通气;10例有鼻腔分泌物增多;4例入睡困难;1例有张口呼吸。其余求美者无鼻腔阻塞反应,也无头痛、鼻中隔出血、鼻中隔感染、坏死和穿孔等并发症发生。术后舒适度大大提高。Fuzzy法评判结果表明有效这一隶属度最高。结论自体富血小板血浆应用于鼻中隔软骨移植鼻成形术可预防术后鼻中隔出血,并减少鼻腔通气障碍给求美者带来的术后不适。

上睑眶内脂肪重置矫正上睑凹陷的临床效果

目的探讨上睑眶内脂肪重置矫正上睑凹陷的手术方法及疗效。方法针对26例轻度、中度上睑凹陷的患者，采用切开法重睑成形术的常规切口，水平切开皮肤及眼轮匝肌，松解上睑提肌腱膜，剪开眶隔膜，暴露眶内脂肪，松解眶脂肪包膜与眶隔膜间的疏松连接，将移位及或松弛下垂的眶内脂肪牵引、复位到凹陷区，对合并轻中度上睑下垂者同时做提肌腱膜折叠缝合，用7-0美容线缝合切口上下缘。结果26例（52只眼）均随访12个月，上睑凹陷消失，重睑线流畅、两侧对称，眼部外观接近美学标准，没有并发症，临床效果满意。结论上睑眶内脂肪重置矫正上睑凹陷的效果佳，是值得临床推广的一种好方法。

超声骨刀辅助颧骨复合体肥大缩小术

目的 探讨超声骨刀在颧骨复合体肥大缩小术中的临床效果.方法 自2010年6月至2011年1月,采用超声骨刀对11例颧骨复合体肥大患者行L形截骨内移缩小术,观察并判定其疗效.结果 11例患者中,1例患者出现上颌窦显露,但无窦黏膜穿通.对所有患者随访3～6个月,颧间距明显缩小,患者满意.结论 超声骨刀辅助颧骨复合体肥大缩小术有助于减少医源性意外损伤,并取得良好的效果.

重睑生物力学在轻度上睑下垂矫正术的应用

目的探讨重睑生物力学在轻度上睑下垂患者行重睑成形术的临床应用。方法2016年1月至2018年2月,南京医科大学附属友谊整形外科医院整形美容外科收集179例双侧轻度上睑下垂、单睑、内眦赘皮患者,其中合并上睑凹陷者23例。在轻度上睑下垂矫正联合重睑成形术中,通过合理平衡力的作用点、力的方向以及力的大小,将提上睑的主要力量分配给提上睑板用于睁眼。对存在上睑凹陷者,同时行眶隔脂肪转位和(或)自体脂肪填充。存在内眦赘皮者,同时行内眦赘皮矫正术。结果术后随访6个月至2年,15例患者效果欠佳,行二次手术修复:其中7例为术后重睑宽度不对称,3例因轻度上睑下垂矫正不足,2例因重睑宽度变浅、变窄,3例上睑凹陷矫正不足者行二次上睑凹陷自体脂肪脂肪填充。其余164例患者轻度上睑下垂均得到较好矫正,且重睑形态稳定、自然,效果满意。结论轻度上睑下垂矫正联合重睑成形术中,合理处理生物力学平衡,对避免术后并发症及改进重睑的手术效果有一定的临床意义。

眶隔脂肪筋膜瓣在上睑凹陷矫正术的效果

目的探讨眶隔脂肪筋膜瓣在上睑凹陷矫正术的临床应用。方法2015年1月至2020年12月,南京医科大学附属友谊整形外科医院整形美容外科对轻中度上睑凹陷女性患者38例(年龄25~55岁,平均37.5岁)用保留筋膜血管蒂的眶隔脂肪筋膜瓣转位法进行矫正,术中将眶隔脂肪的中央脂肪团外侧部转移至上睑凹陷部位,进而矫正上睑凹陷。结果35例患者术后上睑凹陷形态均得到明显改善,2例术后重睑线变浅,行再次手术调整;1例单侧存在部分凹陷,行自体脂肪颗粒补充移植,术后效果满意。结论纵向分离、保留眶隔下方包膜方法行眶隔脂肪转位,在减少脂肪吸收的同时可较好地矫正上睑凹陷。

组织再生优先原则修复鼻侧壁皮肤软组织缺损的效果

探讨组织再生修复优先原则在鼻侧壁皮肤软组织小型缺损修复的效果。2018年1月至2019年6月.南京医科大学附属友谊整形外科医院整形外科用局部组织修复再生等方法修复鼻侧壁皮肤软组织小型缺损(直径<1.0cm)创酣患者3例,伤口均基本愈合,效果满意。对鼻侧壁小型皮肤软组织缺损,用组织再牛修复优先原则可达到较好的修复效果,并发症较少,值得临床应用。