股深动脉穿支皮瓣的解剖学特点及其在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的探讨制备股后内侧区股深动脉穿支皮瓣(profunda artery perforator flap,PAPF)的解剖学基础及其在口腔颌面部缺损修复重建中的应用。方法选取6例中国成人下肢标本以氧化铅混合红色乳胶灌注后解剖观测股后内侧区,结合6例12侧腿部CT血管造影(CT angiography,CTA)数据,分析股深动脉穿支在部分层面的血管外径、长度、走行方式及分布特征。同时采用股后内侧PAPF对2018年8月至2021年6月在南京医科大学附属口腔医院口腔颌面外科就诊的10例口腔鳞状细胞癌患者进行缺损修复重建,观察患者受区外形、术后吞咽及语言功能、供区外观和功能恢复情况。结果6例下肢标本共解剖发现股后内侧股深动脉穿支19条。源动脉起始处外径为(2.34±0.25)mm,血管蒂总长度为(11.12±1.06)cm。6例腿部CTA数据分析发现,12侧股后内侧区域共发现15个股深动脉来源穿支,其中肌间隔穿支11个,肌皮穿支4个。肌间隔穿支、肌皮穿支和共干穿支沿X轴与耻骨结节距离分别为(19.95±2.43)、(21.84±2.54)和(19.48±0.55)cm;沿Y轴与股薄肌后缘距离分别为(3.54±1.10)、(3.72±0.30)和(3.85±1.48)cm;穿支起始管径分别为(2.4±0.4)、(2.6±0.6)和1.9 mm。临床取用10例股深动脉穿支皮瓣术后均顺利存活。皮瓣面积为(8 cm×6 cm)~(12 cm×7 cm)。术后随访9~36个月,患者受区外形理想,吞咽、语言功能均无明显影响;供区仅遗留线状瘢痕,大腿活动功能基本正常。结论股后内侧PAPF穿支数目及分布稳定,血管蒂长度及管径满足修复要求,供区影响小,组织量充分,可作为口腔颌面部软组织缺损修复重建的理想选择。

Semaphorin 3A及其受体Neuropilin-1在舌癌组织及Tca8113中的表达

目的:观察Semaphorin 3A(SEMA3A)及其受体Neuropilin-1(Nrp-1)在舌癌组织及舌癌细胞系Tca8113中的表达,探讨其对舌癌中血管生成的意义。方法:应用免疫组织化学方法检测舌癌组织和癌旁组织中SEMA3A及Nrp-1的表达,应用免疫细胞化学检测SEMA3A及Nrp-1在Tca8113中的表达,并用Western印迹检测舌癌组织、癌旁组织及舌癌细胞系Tca8113中SEMA3A及其受体Nrp-1的表达情况。采用SPSS11.0软件包对数据进行χ2检验。结果:免疫组织化学显示,17/20例舌癌组织SEMA3A呈阴性表达,18例Nrp-1呈阳性表达。19/20例癌旁组织中SEMA3A阳性表达,而Nrp-1均呈阴性表达。免疫细胞化学显示,SEMA3A在舌癌细胞中检测不到,而Nrp-1均呈阳性表达。Western印迹检测与此结果完全相符。SEMA3A及Nrp-1在舌癌及癌旁组织中的表达有显著差异(P<0.001)。结论:SEMA3A及其受体Nrp-1在舌癌组织及细胞系中表达异常,提示其可能与肿瘤血管生成相关。

骨皮质切开术辅助矫治骨性Ⅱ类错[牙合]畸形的疗效研究

目的探讨骨皮质切开术辅助正畸对骨性Ⅱ类错[牙合]畸形患者矫治时间和最终疗效的影响。方法选择2013年12月至2016年12月于南京医科大学附属口腔医院正畸科就诊的需减数上颌第一前磨牙的骨性Ⅱ类1分类错[牙合]畸形成年患者20例，用随机数表随机分为手术组和对照组（每组10例）。比较两组矫治时间的差异，并通过锥形束CT比较矫治前后软硬组织的改变。结果手术组关闭上颌间隙时间和矫治疗程分别为（5．8±1．3）和（24．9±5．1）个月，比对照组[分别为（9．9±1．1）和（30．8±4．6）个月]均显著缩短（P〈0．01）。手术组上中切牙切缘、根尖、上牙槽缘点、唇上点内收的距离及鼻唇角的增加量与对照组相比差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论对于轻中度骨性Ⅱ类1分类错[牙合]畸形成年患者，骨皮质切开术辅助正畸不仅能缩短治疗时间，更有利于上前牙的整体内收，改善侧貌突度。

机器人辅助手术在头颈肿瘤外科中的应用进展

近年,机器人辅助手术(robot-assisted surgery,RAS)发展迅速,已成为外科学领域的研究热点之一。与传统手术相比,RAS在微创、美观和功能保存等方面具有明显优势,已逐步应用于神经外科、泌尿外科和头颈外科等领域的临床治疗。在头颈肿瘤的治疗中,RAS可有效降低手术损伤,加快患者术后恢复。本文就RAS在头颈肿瘤原发病灶的切除、颈淋巴结清扫术以及组织缺损修复重建三方面的应用作一综述。