MRI鉴别诊断卵巢颗粒细胞瘤与卵泡膜纤维瘤

目的观察MRI鉴别诊断卵巢颗粒细胞瘤(OGCT)与卵泡膜纤维瘤(OTF)的价值。方法回顾性分析37例OGCT(OGCT组)与74例OTF(OTF组)女性,比较其MRI参数;行多因素logistic回归分析,观察各参数单独及联合鉴别诊断OGCT与OTF的效能。结果组间病灶囊实性分型,囊变程度、囊区最大径,实性部分T2WI信号、强化程度、表观弥散系数(ADC),以及是否合并蜂窝征/奶酪征、有无肿瘤内血管及出血差异均有统计学意义(P均<0.05)。其中,囊变程度、ADC及是否合并蜂窝征/奶酪征为MRI鉴别OGCT与OTF的影响因素,其鉴别OGCT与OTF的曲线下面积(AUC)分别为0.834、0.868及0.744,而三者联合的AUC为0.934,大于其单一AUC(P均<0.05)。结论病灶囊变程度、实性部分ADC及是否合并蜂窝征/奶酪征等MRI特征有助于鉴别OGCT与OTF。

MRI在胎盘植入产前诊断及病理分型鉴别中的应用价值

目的:分析磁共振(MRI)在胎盘植入产前诊断及病理分型鉴别中的应用价值。方法:选取2018年1月至2023年2月我院收治的174例疑似胎盘植入患者作为研究对象,均行产前MRI检查及手术检查,以手术结果为“金标准”,分析MRI检查对胎盘植入的产前诊断效能。结果:手术结果显示,174例疑似胎盘植入患者,其中阳性101例,阴性73例;MRI检查结果显示,174例疑似胎盘植入患者,其中阳性94例,阴性80例。MRI检查对胎盘植入的诊断准确度为93.10%(162/174),敏感度为93.07%(94/101),特异度为93.15%(68/73),阴性预测值为90.67%(68/75),阳性预测值为94.95%(94/99),假阳性率为5.05%(5/99),假阴性率为6.93%(7/75),正确指数为0.862,Kappa值为0.709。MRI检查结果与手术结果在粘连型胎盘、植入型胎盘检出率方面,差异无统计学意义(P>0.05)。Kappa值分别为0.681、0.724,诊断粘连型胎盘、植入型胎盘具有中度一致性。两种病理分型的胎盘内T2低信号带、胎盘后T2低信号线消失、子宫肌层变薄、局部外生团块、胎盘床异生血管、胎盘内信号不均、胎盘缺血性梗死比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MRI在胎盘植入产前诊断中具有较高准确度,有助于鉴别胎盘植入的病理分型,能够为临床诊治提供指导依据。

磁共振成像对子宫瘢痕妊娠的诊断及临床特点分析

目的:分析磁共振成像(MRI)对剖宫产子宫瘢痕妊娠(CSP)的诊断价值及影像学特点。方法:选取2020年3月—2021年4月南京医科大学附属妇产医院收治的50例疑似CSP产妇作为研究对象,均其行MRI与超声检查,以病理诊断结果为“金标准”,分析MRI诊断的准确率以及影像特点。结果:50例孕妇均为CSP,妊娠囊位于子宫峡部24例,子宫下段瘢痕处26例。MRI诊断CSP的准确率高于超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI应用于子宫瘢痕妊娠诊断时,通过显示妊娠囊种植状态、生化状态及周围信号,可准确鉴别更者疾病类型。MRI应用于子宫瘢痕妊娠诊断时,通过显示妊娠囊种植状态、生长状态及周围信号,可准确鉴别患者疾病类型。结论:MRI的诊断准确率较高,可以显示妊娠囊种植状态、生长状态及周围信号。

MRI动态增强在诊断乳腺良恶性病变中的应用价值

目的:分析MRI动态增强对乳腺良恶性病变的鉴别诊断价值。方法:选取2021年4月至2023年2月126例乳腺肿瘤患者,所有患者术前行MR平扫与动态增强扫描,以手术病理组织学检查为金标准,评价MR平扫与动态增强扫描的诊断价值。结果:本组126例患者手术病理检查结果发现良性肿瘤82例,恶性肿瘤44例,MR平扫检查的敏感度为81.8%,特异度为87.8%,准确度为85.7%,阳性预测值为78.3%,阴性预测值为90.0%,MR动态增强扫描检查的敏感度为95.5%,特异度为97.6%,准确度为96.8%,阳性预测值为95.5%,阴性预测值为97.6%,MR动态增强扫描的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值高于MR平扫(P<0.05)。结论:MR动态增强在诊断乳腺良恶性病变中有着较高的应用价值,术前辅助诊断意义重大。

超声联合MRI对卵巢颗粒细胞瘤的诊断价值

目的探讨超声联合MRI对卵巢颗粒细胞瘤的诊断价值。方法选取27例经病理学证实为卵巢颗粒细胞瘤患者的超声与MRI的临床资料,分析卵巢颗粒细胞瘤在超声及MRI中的影像表现,统计两种检查方法在卵巢颗粒细胞瘤诊断中的差异。结果27例患者中26例为成年型,1例为幼年型,均为单发。实性肿块1例,囊性病变2例,囊实性肿块24例。超声所示CDFI血流3级比例最高(42.31%),MRI检查所示平均ADC值为(0.61±0.22)10-3 mm^(2)/s,增强扫描主要呈中重度强化。与大体标本相比,超声及MRI扫描所示的病灶长径与短径均明显较小(P<0.05)。超声与MRI检查间定位符合率(84.61%vs 95.00%;χ^(2)=0.072,P=0.831)和诊断准确率(38.46%vs 55.00%;χ^(2)=0.460,P=0.600)均无明显差异。超声联合MRI检查的定位诊断符合率达100%,与超声(χ^(2)=3.208,P=0.126)及MRI检查(χ^(2)=0.975,P=1.000)间比较均无明显差异(P>0.05);诊断准确率达89.47%(17/19),明显高于超声检查(χ^(2)=11.903,P=0.001)及MRI检查(χ^(2)=5.718,P=0.031)。结论超声联合MRI能明显提高卵巢颗粒细胞瘤诊断准确率。

卵巢腺纤维瘤临床及MRI特征:21例分析

目的分析卵巢腺纤维瘤(OAF)临床及MRI特征。方法回顾性分析21例经手术病理证实的OAF患者临床资料及MRI表现。结果21例中,15例无症状,4例腹痛,2例腹胀;18例肿瘤标志物正常,3例CA125升高。MRI上,OAF可表现为实性肿块、囊实性肿块及多囊性肿块。实性肿块T2WI多为低信号及极低信号,增强后轻至中等强化;囊实性肿块T2WI见多囊伴极低信号实性部分及分隔,增强扫描无强化或仅轻度强化;多房囊性肿块T2WI囊壁及分隔呈低信号,增强后分隔轻度强化。结论OAF常无特征性临床表现,肿瘤指标多为阴性,MRI特征有助诊断。

卵巢颗粒细胞瘤内分泌特点分析:附2例病例报告及文献复习

成人型卵巢颗粒细胞瘤(AGCTs)是一种罕见的起源于卵巢性索间质的肿瘤,临床症状无特异性,且早期表现隐匿、包块小,因此易被延迟诊断。由于AGCTs常伴有内分泌功能紊乱,故患者往往会因“月经不调”就诊。报告例1为育龄期女性出现促黄体生成素(LH)异常升高,例2为围绝经期女性出现LH、抗缪勒管激素(AMH)异常升高。2例患者既往月经周期规律,均无诱因出现月经周期延长,而性激素分泌水平与同年龄段女性激素分泌规律明显不同。2例患者均行手术治疗,经免疫组织化学及分子检测诊断为卵巢颗粒细胞瘤,术后随访均未见明显异常。因此,对于月经周期异常的女性,应结合性激素水平检测和盆腔MRI进一步排查分泌性激素的肿瘤,以期提高AGCTs的早期诊断率。

基于偏场校正的概率模糊C均值改进算法研究

目的提出一种基于偏场校正的概率模糊C均值(BCPFCM)改进算法,并应用于脑部MRI图像分割。方法采用BrainWeb数据库中2幅人工合成图像和20幅脑部MRI图像进行仿真实验。第一步,构建MRI图像信息模型,并分离出偏场图像。第二步,采用像素加权隶属度和加权一致性测度解决难以分类的邻域空间异质性像素。第三步,构建基于模糊C均值算法、BCPFCM改进算法目标函数。采用误分类率和Tanimoto指数,比较不同算法图像分割结果。结果BCPFCM改进算法能准确检测高低频条带与像素灰度不均等偏场信息,并完整分割出人工合成图像与脑部MRI图像各功能分区。基于BCPFCM改进算法的人工合成图像分割精度为100%;含40%灰度不均偏场的脑部MRI图像误分类率为5.74%,含1%~5%水平噪声图像误分类率为6.85%~14.34%。基于BCPFCM改进算法分割所得白质、灰质和脑脊液Tanimoto指数分别为0.75±0.03、0.79±0.04和0.39±0.01。结论 BCPFCM改进算法分割精度高、鲁棒性强,是一种可行的脑部MRI图像分割算法。

基于模糊C均值和随机漫步的CT肝脏图像分割算法研究

目的提出一种基于模糊C均值(Fuzzy C-Means,FCM)和随机漫步的CT肝脏图像分割算法。方法仿真实验图像选自MIDAS和3Dircadb数据库,先采用中值滤波器进行图像预处理,平滑且保持图像边缘信息。接着,采用FCM算法将图像初步划分为灰度特征相似的目标与背景区域。最后,采用随机漫步算法进一步勾画肿瘤边界。采用重叠错误率、相对误差和Dice相似性系数作为图像分割结果评价指标。结果定性分析显示,基于本研究算法能准确勾画CT肝脏肿瘤边界。定量评价显示,采用本研究分割算法获得的图像分割评价指标均优于其他文献报道的算法,且与5名经验丰富技师分割结果相吻合,其中平均重叠错误率、相对误差和Dice相似性系数分别达到15.61%±5.32%、4.02%±3.01%、0.81±0.06。结论联合使用FCM算法和随机漫步算法能准确有效的分割CT肝脏肿瘤图像,具有较高的临床应用价值。

MAGiC序列诊断新生儿低血糖脑病的可行性研究

目的探讨集成磁共振成像MAGiC序列定量参数对新生儿低血糖脑病的诊断价值。方法搜集47例低血糖脑病新生儿(观察组)及44例无神经系统疾病的新生儿(对照组),所有患儿采用常规序列及MAGiC序列行头颅MRI扫描。使用GE工作站MAGiC软件包进行图像后处理,测量两侧额叶、顶叶及枕叶白质、半卵圆中心白质、侧脑室后角旁白质、丘脑、豆状核、尾状核、胼胝体压部及小脑白质的T1、T2值及质子密度(PD),对两组患儿的T1、T2、PD及临床资料(性别、胎龄、MRI检查时年龄、出生体重、分娩方式、新生儿神经行为评分及孕母亲年龄)进行统计分析。参数采用受试者工作特征(ROC)曲线评估各脑区的T1、T2及PD值对新生儿低血糖脑病的诊断效能。结果两组患儿的性别、胎龄、MRI检查时年龄、出生体重、分娩方式及孕母亲年龄差异均无统计学意义(P>0.050)。低血糖组新生儿神经行为评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.050)。低血糖组顶叶、枕叶、半卵圆中心及侧脑室后角旁白质、丘脑、胼胝体压部的T1、T2值高于对照组,低血糖组枕叶、半卵圆中心及胼胝体压部的PD值高于对照组,差异有统计学意义(P<0.050)。两组患儿额叶白质、豆状核、尾状核及小脑白质的T1、T2及PD值差异无统计学意义(P>0.050)。ROC曲线示各脑区诊断低血糖脑病的曲线下面积(AUC)为0.670~0.937,其中AUC较高的参数分别为顶叶T2值、枕叶T1值及半卵圆中心T1值(AUC分别为0.855,0.928,0.937)。新生儿神经行为评分与MAGiC定量参数的联合AUC最高(AUC=0.960,P<0.001),诊断价值最大。结论MAGiC定量参数对新生儿低血糖脑病有较好的诊断价值,能客观反映脑组织的变化,且联合临床特征诊断效能更优化。

Berry综合征新生儿影像学表现一例

患儿男性,出生胎龄36^(+)2周,出生体质量2800g,Apgar评分为10分,出生后24h因“发现低血糖1次”由观察室入新生儿重症监护室,患儿母亲在妊娠期合并有糖尿病,余孕期各项检查未见异常。

老年性耳聋患者海马有向功能连接的静息态功能磁共振成像特征

目的观察老年性耳聋患者海马有向功能连接的静息态功能磁共振成像(fMRI)表现。方法采用静息态fMRI检查老年性耳聋患者30例和对照组30例,格兰杰因果分析方法选择双侧海马作为种子区观察老年性耳聋患者海马有向功能连接,分析老年性耳聋患者海马有向功能改变与神经检测量表的相关性。结果老年性耳聋组听阈值高于对照组,且连线测验B评分高于对照组(P<0.01)。与对照组比较,老年性耳聋组左右侧海马到左侧颞中回的有向功能连接均降低(P<0.01)。与对照组比较,老年性耳聋组左侧顶下小叶到左侧海马和右侧顶下小叶到右侧海马的有向功能连接均降低(P<0.01),其与连线测验B评分呈负相关(r=-0.454和-0.535,P<0.05或P<0.01)。结论老年性耳聋患者存在海马有向功能连接降低,且可能与特定的认知功能损伤有关。

MRI在卵巢二元碰撞肿瘤诊断中的应用

目的探讨卵巢二元碰撞肿瘤的MRI影像学特点,提高对卵巢二元碰撞肿瘤的认识。方法回顾性分析14例经手术病理证实的卵巢碰撞肿瘤。均为超声首诊,后进一步行MRI平扫及增强扫描。观察肿瘤的部位、形态、大小及MRI信号特征,并与临床及病理对照分析。结果14例肿瘤均为两种不同来源的肿瘤发生的碰撞,其中位于左侧卵巢10例、右侧卵巢4例。多房囊性10例,囊实性4例。"瘤壁瘤"12例和"瘤中瘤"2例。其中上皮-生殖来源肿瘤11例包括囊腺瘤合并畸胎瘤10例,腺纤维瘤合并畸胎瘤1例;上皮-间质来源肿瘤2例包括囊腺瘤合并卵泡膜纤维瘤1例,囊腺瘤合并卵泡膜细胞瘤1例;生殖-间质来源肿瘤1例,为畸胎瘤合并卵巢平滑肌瘤。构成二元碰撞瘤的两种肿瘤均见各自典型的MRI特点,并可明确辨别各自瘤体。结论当同卵巢出现两种(或两种以上)类型肿瘤的典型表现,及肿瘤指标多样化,而不能用一种肿瘤来解释时,应考虑碰撞肿瘤存在的可能。

超声联合磁共振对胎盘植入的产前诊断及对剖宫产术前实施髂内动脉球囊预置术的评估

目的探讨超声联合磁共振(MRI)检查对胎盘植入的产前诊断价值,评估其对指导胎盘植入患者剖宫产术前实施髂内动脉球囊预置术的临床价值。方法回顾性分析2015年1月至2018年12月经临床及病理确诊的59例胎盘植入患者,对比超声与MRI检查的产前诊断准确性,并分析髂内动脉球囊预置介入治疗对妊娠结局的影响。结果 59例患者均行产前超声检查,其中47例诊断为胎盘植入,符合率79.66%;其中30例同时行MRI检查,28例诊断为胎盘植入,MRI诊断符合率93.33%,其中MRI纠正超声漏诊的2例后壁胎盘植入和3例较浅程度植入,2例MRI误诊病例超声也未明确诊断。59例患者中30例行髂内动脉球囊预置术(治疗组),29例行常规手术治疗(常规组),治疗组患者产后24 h出血量低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声检查可作为产前诊断胎盘植入的首选方法,MRI检查为必要的补充,两者联合应用可大大提高胎盘植入的诊断准确率,为临床高危病例剖宫产术前选择髂内动脉球囊预置术提供可靠依据,从而改善妊娠结局。

超声联合磁共振成像对胎儿脑皮质发育异常的诊断价值

目的探讨超声联合磁共振成像(MRI)检查评估胎儿脑皮质发育异常(MCD)的临床诊断价值。方法选取2015年8月至2019年11月在南京医科大学附属妇产医院超声科检查提示胎儿颅脑发育异常后行MRI检查的胎儿为研究对象,共207例,回顾性分析胎儿的影像资料特点,并对超声漏诊的原因进行分析。结果207例胎儿中有11例诊断为MCD。产前超声提示MCD的有9例,其中半侧巨脑症2例,多小脑回1例,无脑回畸形1例,小头畸形3例,脑裂2例,后均经MRI检查证实;产前超声未提示MCD类疾病的有2例,均因侧脑室增宽行MRI,诊断为室管膜下结节性硬化。同时发生两种不同种类MCD的胎儿有2例,1例为半侧巨脑畸形的胎儿,MRI检查增加了右顶叶脑裂畸形的诊断;另1例是无脑回畸形的胎儿,MRI检查增加了灰质异位的诊断。结论超声是发现胎儿MCD疾病的重要检查手段,MRI可以进一步证实,并且是超声检查手段以外的重要补充,超声联合MRI对胎儿MCD疾病有重大的诊断价值。