手术室路径化护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者舒适度与应激反应的影响

目的探讨手术室路径化护理在腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者中的应用价值。方法选择2019年1月—2021年1月医院收治的子宫肌瘤患者96例,按照组间基本特征具有可比性的原则分为对照组与观察组,各48例。对照组实施常规护理,观察组采用手术室路径化护理。比较两组心理状态、舒适度、应激反应及并发症发生情况。结果干预前,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、Kolcaba舒适状况量表(GCQ)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SAS、SDS评分低于对照组,GCQ评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预前,两组心率(HR)、呼吸(R)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组HR、R、BP低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论手术室路径化护理能够减轻腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者负性情绪,降低应激反应,提高舒适度,减少并发症的发生。

快速康复护理在手术室护理中的实施效果观察

目的探讨快速康复护理在手术室护理中应用的价值。方法接受手术女性患者540例随机分常规组及快速康复组各270例,常规组术前向患者讲明手术相关事宜、术后提示患者进行常规锻炼等;快速康复组在手术的不同阶段予以患者相宜的护理,具体如下:人性化的术前准备、精准化术中护理、舒适化的术后护理。结果快速康复组手术时间(64.38±12.88)min、麻醉清醒时间(40.33±8.79)min、胃肠功能恢复时间(38.23±10.33)h、住院(4.22±1.53)d、SDS(40.37±6.20)、SAS(41.29±4.58)低于常规护理组(70.27±13.05)min、(52.84±9.47)min、(56.23±12.34)h、(6.14±1.89)d、(47.32±7.09)、(48.24±5.03)(P <0.05);术后并发症4.62%低于常规护理组的19.46%(P <0.05)。结论快速康复护理应用于手术室护理,体现以人为本的护理理念,能够实现对并发症产生的有效预防。

腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者实施手术室护理路径的效果评价

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者实施手术室护理路径的价值。方法将2021年6~12月本院手术室常规护理腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者122例作为常规组,将2022年1~6月手术室实施护理路径腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者122例作为路径组。比较两组护理效果。结果实施路径管理的2022年度手术室护理人员专科知识、服务意识、专科操作、应急处理评分高于常规护理的2021年度评分(P<0.05)。路径组手术时间、术后肛门排气时间、住院时间均短于常规组,术中出血量少于常规组(P<0.05)。路径组并发症发生率为4.92%,低于常规组的12.30%(P<0.05)。路径组患者服务态度、护患沟通、护理操作及手术室环境评分均高于常规组(P<0.05)。结论对腹腔镜下子宫肌瘤挖除术患者实施手术室护理路径护理,效果显著,值得临床应用。

基于Web of Science数据库对心理社会适应相关文献计量分析

目的 探究1985-2021年国外关于心理社会适应方面的研究热点及趋势,为我国更好地开展心理社会适应方面的研究提供参考。方法 系统检索Web of Science核心数据库自建库以来至2021年心理社会适应研究相关的文献,使用BICOMB软件、VOSviewer软件对文献进行词频分析与聚类分析。结果 共检索到文献546篇,筛选出高频主题词25个;通过软件分析,得出国外有关心理社会适应研究的三个热点:乳腺癌、青少年癌症及慢性病。结论 目前我国关于心理社会适应方面的研究较少,且各研究的质量水平参差不齐,特别在心理社会适应相关理论体系的构建、研究结果的证据等级及研究团队的多学科参与等方面与国外仍存在一定的差距。

新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的最佳证据总结

目的检索、评价并整合国内外有关新生儿术中获得性压力性损伤预防和护理的证据,为护理实践提供依据。方法按照“6S”模型检索国内外临床决策系统、指南网、专业协会网站、数据库中有关新生儿术中获得性压力性损伤评估、预防及护理等证据,检索时限为建库至2023年8月2日。纳入文献经质量评价后,由2名研究者进行证据提取及整合。结果共纳入14篇文献,其中临床决策1篇、指南4篇、证据总结3篇、系统评价2篇、专家共识4篇。从危险因素、风险评估、预防措施、观察及处理措施、人员培训5个方面总结出31条证据。结论新生儿术中获得性压力性损伤的预防和护理需要多学科协同参与。证据转化时,医护人员应根据实际情况及临床情境,选择合适的预防和护理措施,以降低新生儿术中获得性压力性损伤的发生率,保障新生儿围手术期护理安全。

NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据总结

目的检索、评价并汇总国内外关于NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据,为临床实践与标准制订提供参考。方法系统检索国内外计算机决策支持系统、指南网、相关学会网站、数据库中与NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理相关的文献,检索时限为建库至2023年7月,文献类型包括临床决策、指南、专家共识、证据总结、系统评价。由2名研究人员独立对纳入文献进行质量评价,并对最终纳入文献进行证据翻译、提取及整合。结果共纳入9篇文献,其中临床决策1篇、指南3篇、专家共识3篇、证据总结2篇,从危险因素、导管留置、导管维护、外渗评估、外渗处理、团队组建与教育培训6个方面总结25条证据。结论该研究总结的NICU患儿外周静脉输液外渗预防与处理的最佳证据可为临床实践提供参考,建议医护人员结合临床情景、患儿的实际情况审慎地选择并应用证据,以保障外周静脉输液的安全。

脐带挤推对剖宫产分娩新生儿出生后相关结局影响的meta分析

目的评价脐带挤推对剖宫产分娩新生儿出生后相关结局指标的影响。方法计算机检索中英文数据库(包括中国知网、万方医学数据库、中国生物医学文献数据库、维普数据库、中华医学期刊全文数据库、PubMed、Embase、CINAHL、Web Of Science、the Cochrane Library、Google Scholar)及临床试验注册平台(ClinicalTrials.gov)中关于剖宫产分娩新生儿脐带挤推的随机对照研究,时间均从建库至2023年7月。纳入标准:研究类型为随机对照研究;研究对象为剖宫产分娩行脐带挤推后断脐的新生儿,种族不限;结局指标为出生后血红蛋白水平、红细胞压积、胆红素峰值、蓝光治疗、脐血pH值、脑室内出血、死亡、红细胞增多症、新生儿坏死性小肠结肠炎、Apgar评分;偏倚风险评估(risk of bias assessment tool 2.0)为低风险或可能存在风险。采用RevMan5.3进行meta分析,并根据新生儿的胎龄进行亚组分析。采用推荐分级的评价、制订与评估(grades of recommendations assessment,development,and evaluation,GRADE)系统进行证据质量评级。结果最终纳入11篇文献,共计2347例新生儿(包含足月儿1322例和早产儿1025例)。meta分析结果显示:(1)与立即断脐相比,脐带挤推能提高新生儿出生后24 h内血红蛋白水平(MD=1.40,95%CI:1.11~1.70,Z=9.32,P<0.01)、48~72 h血红蛋白水平(MD=0.86,95%CI:0.69~1.02,Z=10.02,P<0.01)、24 h内红细胞压积(MD=2.73,95%CI:0.18~5.29,Z=2.09,P=0.04)和48~72 h红细胞压积(MD=3.57,95%CI:2.29~4.85,Z=5.46,P<0.01),但对新生儿胆红素峰值、蓝光治疗、脐血pH值、1 minApgar评分和5 minApgar评分的影响均无统计学意义(P值均>0.05);(2)与延迟脐带结扎相比,脐带挤推能提高新生儿出生后24 h内血红蛋白水平(MD=0.83,95%CI:0.75~0.91,Z=20.11,P<0.01)和红细胞压积(MD=2.34,95%CI:1.25~3.43,Z=4.20,P<0.01),对出生后48~72 h红细胞压积的影响无统计学意义(MD=-0.38,95%CI:-2.27~1.52,Z=0.39,P=0.70);对胆红素峰值的影响无统计学意义(MD=-0.65,95%CI:-2.16~1.04,Z=0.69,P=0.49)。通过敏感性分析,足月剖宫产分娩的新生儿脐带挤推组胆红素峰值低于延迟脐带结扎组(MD=-1.30,95%CI:-2.26~0.34,Z=2.66,P<0.01)。脐带挤推对新生儿蓝光治疗、脑室内出血(Ⅰ~Ⅳ级)、死亡、红细胞增多症、新生儿坏死性小肠结肠炎、Apgar 1 min评分和Apgar 5 min评分的影响均无统计学意义(P值均>0.05)。结论脐带挤推能提高剖宫产分娩新生儿出生后短期的血红蛋白和红细胞压积水平,可能有益于预防新生儿出生后短期内贫血,但对胆红素峰值、蓝光治疗、红细胞增多症等发生风险影响不大,亦未增加剖宫产分娩新生儿的不良结局。但仍需更多高质量、大样本的随机对照研究进一步证实。