产后体重对压力性尿失禁发生的影响

目的分析产后体重对产后压力性尿失禁(SUI)的影响。方法研究对象来源于2018年1月—12月在南京市妇幼保健院产后检查的产妇,随机选择产后6周产妇6500例,由专人进行问卷调查,盆底表面肌电检测,其中6338例(97.5%)妇女返回了有效的回应问卷。将6338例产妇分为产后SUI组(540例)和对照组(5798例),采用中华人民共和国卫生行业标准——成人体重判定(WS/T 428-2013)的分类标准分为低体重(BMI<18.5kg/m^(2))、体重正常(18.5 kg/m^(2)≤BMI<24 kg/m^(2))、超重(24 kg/m^(2)≤BMI<28 kg/m^(2))和肥胖(BMI≥28 kg/m^(2)),对产后体重与产后SUI间的关系进行分析,评估不同产后体重组SUI的程度及对生活的影响程度,对不同产后体重组SUI和正常组的盆底肌电值进行比较。结果产后SUI患病率为8.5%,低体重组、体重正常组、超重组和肥胖组产后SUI的患病率分别是6.1%、8.0%、9.7%和11.0%,患病率随着产后BMI的增加逐渐上升(P=0.037)。多因素Logistic回归分析显示,产后超重组和产后肥胖组发生SUI分别是产后体重正常组的1.36倍(95%CI:1.09~1.68)和1.67倍(95%CI:1.11~2.53)。结论产后超重和肥胖是产后SUI的高危因素,尽早做好产后体重管理,有利于减少产后SUI的发生风险。

基于分类树模型的产后盆底肌筋膜疼痛的危险因素分析

目的 构建产后盆底肌筋膜疼痛(MFPP)发病影响因素的分类树模型,寻找产后MFPP发生的危险因素。方法 选取2017年1—12月在南京市妇幼保健院常规产后检查的975例产妇,进行流行病学调查。205例产妇患有MFPP分为病例组,229例产妇无盆底功能障碍性疾病(PFD)情况分为对照组。结果 病例组中轻、中、重度疼痛人数分别为27例、173例、5例。我们对病例组研究发现产后MFPP发病影响因素的分类树模型共有5层,筛选出4个解释变量:快肌最大值,慢肌平均值,产妇体质量指数(BMI),新生儿出生体质量。其中快肌最大值≤41.20μv且慢肌平均值≤6.85μv时,产后MFPP发生率为76.0%,分类树模型预测的受试者操作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为69.1%,95%CI:(0.64,0.74)。结论 快肌最大值、慢肌平均值、产妇BMI及新生儿出生体质量为影响产后MFPP发生的危险因素,盆底肌电筛查中快肌最大值≤41.20μv和慢肌平均值≤6.85μv可作为筛查指标,对于这部分的产妇,需联合盆底肌疼痛检查是否存在产后MFPP。

块诺酮片辅治绝经过渡期功能性子宫出血疗效及对子宫内膜厚度的影响评价

目的评价烘诺酮片辅治绝经过渡期功能性子宫出血(绝经过渡期功血)的临床疗效及对子宫内膜厚度的影响。方法选取60例绝经过渡期功血患者,根据治疗方法不同分为对照组与研究组,每组30例。对照组采用氨甲环酸片(妥赛敏)治疗,研究组采用烘诺酮片辅助治疗。对比两组相关指标、治疗前后子宫内膜厚度、临床疗效及不良反应发生情况。结果研究组出血量明显少于对照组,出血明显减少时间及完全止血时间均明显短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组子宫内膜厚度对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组子宫内膜厚度明显薄于对照组,差异有统计学意义(F<0.05)。研究组总有效率为96.67%,明显高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为6.67%,明显低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绝经过渡期功血患者采取烘诺酮片辅治可减少其出血量,缩短出血及止血时间,对患者子宫内膜厚度的影响较小,临床疗效及安全性较高。

孕中期维生素D水平与孕产妇压力性尿失禁的相关性研究

目的:探讨孕中期血清25羟维生素D[25(OH)D]水平与孕产妇压力性尿失禁(SUI)的相关性。方法:选择孕24~28周孕妇SUI患者51例,同期非SUI对照46例。收集产妇一般资料,同时检测孕中期血清25(OH)D水平,分析其与孕期、产后SUI发生的相关性。结果:孕期SUI组血清25(OH)D水平低于对照组,差异有统计学意义[(51.35±14.54)nmol·L^(-1)vs.(57.40±12.61)nmol·L^(-1),P=0.03];轻度SUI组血清25(OH)D水平为(54.55±14.83)nmol·L^(-1),中度SUI组血清25(OH)D水平为(48.50±13.94)nmol·L^(-1),差异无统计学意义(P>0.05);选取孕中期血清25(OH)D值59.45 nmol·L^(-1)为预测孕期SUI的截断值,受试者工作特征(ROC)曲线的曲线下面积为0.68(P=0.01),灵敏度为76.47%,特异度为47.83%。在阴道分娩的产妇中,产后SUI组孕中期血清25(OH)D水平低于产后对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),而产后SUI缓解组孕中期血清25(OH)D显著低于产后对照组(P<0.05)。结论:孕中期血清维生素D水平低可能与孕期SUI的发生相关,但与产后SUI间未发现有直接关系,血清维生素D水平和产后SUI间的关系还有待进一步研究。