南京市城区5～6岁儿童握力的研究

目的探讨儿童握力发育水平并调查握力在性别、年龄、左右手及生理手型方面的发育规律及特征。方法采用随机抽样方法,使用握力计对南京市主城区485名儿童进行握力测试,并同时进行生理手型的测量,分析握力在年龄、性别、左右手及生理手型方面的发育规律及特征。结果 (1)男生握力始终大于同龄女生,男生、女生左右手的差异不明显;男生右手握力每半年增长1.7～3.8 LB(1 LB=0.453 kg),男生左手握力每半年增长1.7～4.5 LB;女生右手握力每半年增长2.3～2.5 LB,女生左手握力每半年增长1.5～3.2 LB;(2)获得南京市城区5～6岁儿童握力的P_5、P_(25)、P_(50)和P_(75)百分位数参考值;(3)握力与生理手型有密切联系。结论通过对儿童握力的测量,初步了解南京市城区5～6岁儿童握力发育过程中的年龄、性别及双手之间的发育规律及特征,为进一步的临床和科研工作提供参考依据。

关于提升专科医院科研水平的管理方法探讨——以国家自然科学基金为视角

南京医科大学附属妇产院是一家三级甲等专科医院,近年来,通过科技兴院战略的实施,医院科研水平、学科建设、人才培养均取得了长足进步,并在妇幼系统内形成了一定影响力。文章以国家自然科学基金为视角,了解医院的科研实力和科研效绩,并总结科教管理经验与同行探讨交流。

南京市城区5～6岁儿童捏力的研究

目的探讨儿童捏力发育水平并调查捏力在性别、年龄、左右手、生理手型方面的发育特征与规律。方法采用随机抽样方法,使用捏力计对南京市主城区485名儿童进行捏力测试,同时进行生理手型的测量,并分析捏力在年龄、性别、左右手、生理手型方面的发育特征与规律。结果 (1)南京市城区5～6岁儿童三指捏力:男女左右手的差异不明显;男生始终大于同龄女生;男生右手三指捏力每半年增长0. 2～1. 2 LB(1 LB=0. 453 kg),男生左手三指捏力每半年增长0. 1～1. 2 LB;女生右手三指捏力每半年增长0. 5～0. 6 LB,女生左手三指捏力每半年增长0. 3～0. 8 LB。(2)南京市城区5～6岁儿童指尖捏力:男女左右手的差异不明显;男生始终大于同龄女生;男生右手指尖捏力每半年增长0. 3～0. 5 LB,男生左手指尖捏力每半年增长0. 1～0. 5 LB;女生右手指尖捏力每半年增长0. 3～0. 4 LB,女生左手指尖捏力每半年增长0. 1～0. 4 LB。(3)获得南京市城区5～6岁儿童三指捏力、指尖捏力的P_5、P_(25)、P_(50)、P_(75)百分位数参考值。(4)三指捏力、指尖捏力与生理手型有密切联系。结论通过对儿童捏力的测量,初步了解南京市城区5～6儿童捏力发育过程中的年龄、性别及双手之间的发育特征及规律等。

三岁以下儿童母亲孕产期保健和儿童保健的知信行研究

目的探讨三岁以下儿童母亲孕产期保健和儿童保健的知信行。方法以调查问卷方式进行母亲孕产期保健及儿童保健调查,选取2017年8月至2018年10月在我院分娩的50名儿童母亲作为研究对象,对比分析50名研究对象孕产期保健和儿童保健的知、信、行。结果所有调查对象的知信行总体合格率为78.2%,其中知识合格率为57.4%、态度合格率为89.3%、行为合格率为43.5%,母亲教育程度及职业等基本情况对孕产期保健和儿童保健的影响比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三岁以下儿童母亲孕产期保健和儿童保健与母亲的知信行行为有密切关系,儿童母亲的保健知识水平越高,有助于形成良好的妇幼保健行为。

医教结合促进儿童早期发展

儿童生命早期的经历至关重要,直接影响儿童生长发育、动作、认知、语言、情绪行为以及社会化等各领域的发展,为其一生的发展奠定基础。儿童早期发展涉及医学、教育学、心理学、脑科学、生态学等各领域,需要多学科合作共同促进。医教结合正是将医学手段与教育方法进行有机结合,在尊重儿童个体差异和家庭需求的基础上,开展一系列科学养育和教育活动,示范性地指导家长掌握科学的养育照护方法,以便促进儿童健康全面发展。

南京市298例学龄前儿童汉语语音意识发展的影响因素分析

目的分析南京市298例学龄前儿童汉语语音意识发展特征,并探讨其影响因素,为促进学龄前儿童汉语语音意识发展提供依据。方法采用简单随机抽样法,于2021年6—7月在南京市2所幼儿园选取研究对象,通过儿童基本信息问卷、学龄前儿童学习能力量表、语音意识测试进行调查,并采用多重线性回归分析研究学龄前儿童汉语语音意识发展的影响因素。结果共纳入298名儿童,其中小班儿童89名、中班儿童97名、大班儿童112名。小班儿童语音意识得分为37.00(32.00,44.00)分,中班儿童语音意识得分为43.00(37.00,49.00)分,大班儿童语音意识得分为47.00(42.00,52.00)分,3个年级儿童语音意识得分差异有统计学意义(H=52.027,P<0.001);其中,大班儿童语音意识得分显著高于中班(P<0.001)和小班儿童(P<0.001),中班儿童语音意识得分显著高于小班儿童(P=0.001)。多重线性回归分析结果显示,年级(β=0.326,P<0.001)、是否参加英语兴趣班(β=0.113,P=0.039)、父母平均每天与孩子玩耍的时间(β=-0.124,P=0.019)、言语能力(β=-0.296,P<0.001)是学龄前儿童汉语语音意识得分的影响因素。结论学龄前高年级儿童语音意识水平高于低年级儿童,语音意识的发展随年级增长而逐渐增高,并与儿童言语能力、接触双语与否以及父母与儿童游戏玩耍的内容和质量有关。

江苏城区1～6岁儿童语言发育常模研究

目的建立江苏城市1~6岁儿童语言发育常模。方法对自行研制的《1~6岁儿童语言发育测评量表》进行标准化,制定江苏城市1~6岁儿童语言发育常模,包括量表分常模、百分位常模。结果在江苏四城市采样1093名儿童(男553名、女540名),年龄为1岁6个月~6岁9个月。量表具有较好的信度和效度。以标准分-1.33SD为界值点,低于此值视为儿童语言发育落后,诊断儿童语言发育落后的灵敏度为97.44%、特异度为78.21%。结论《1~6岁儿童语言发育测评量表》常模样本代表性好,量表统计指标符合心理测量学要求,在江苏城市1~6岁儿童的语言评估中具有较高的临床应用价值。

儿童握力和捏力的研究现状和进展

精细动作是指儿童协调运用手臂、手掌、手指去接触、探索、认识和控制环境的能力,是儿童神经心理发育的重要内容。抓握和捏取是儿童精细动作发展的基础,良好的握力、捏力又是抓握和指捏力度和稳定性的体现。因此,在进行精细动作发育评估时不能忽视儿童握力和捏力的评估。为此,系统地介绍儿童握力和捏力的研究现状和进展,以期为进一步的临床或科研工作开展提供参考。

儿科研究生医患沟通能力培养的探索

近年来,医患关系日趋紧张,医疗纠纷的数量急剧上升,各种因素导致医患双方严重对立,产生尖锐矛盾,甚至频繁出现恶性事件,己成为社会大众关注的热点问题。作为高层次医学人才,研究生应学会如何建立与患者间的信任,并正确处理好医患关系。但目前儿科研究生在临床工作中存在较明显的医患沟通能力不足。本文通过分析研究生沟通能力不足原因,并进一步提出提升沟通能力的方法,为学生们将来成为一名同时具备科学精神和人文精神的优秀儿科医生奠定基础。

5~6岁学龄前儿童手部写前技巧的研究分析

目的评估5~6岁学龄前儿童手部写前技巧发展水平,为发展不足的早期发现和及时干预提供依据。方法采用分层随机抽样方法抽取南京市城区5~6岁学龄前儿童63名,进行手部操作能力、上肢力量控制与协调、手部力量的评估。结果63名儿童中,24名儿童各项指标均正常,占比38.1%;其余儿童均存在不同程度的发展不足。手部操作能力、上肢力量控制与协调、手部力量(右)、手部力量(左)异常的检出率分别为3.17%、11.11%、0、1.59%。写前技巧发展水平的性别差异无统计学意义(P>0.05)。结论学龄前儿童存在不同程度的手部写前技巧发展不足,且在上肢力量控制与协调方面尤为明显,需予以关注并给予针对性指导和训练,以提高手部写前技巧。

儿童书写能力研究现状探析

书写能力是身体多系统功能综合协调能力的体现,与感知觉、认知及运动功能均密切相关,不仅是儿童获得知识的手段,也是其学习的重要内容。书写能力主要通过书写质量即书写的准确度、清晰度、速度等方面体现,但目前国内尚缺乏系统、有效的书写能力评估工具。因此,非常有必要在国内积极开展儿童书写能力的相关研究,这将为进一步的科研和临床工作开展提供参考依据。

中文阅读障碍儿童字形结构辨别的研究现状

阅读障碍(dyslexia)是指智力正常的儿童在发展过程中没有明显的神经或器质性损伤,而阅读水平却显著落后于其相应智力水平或生理年龄的现象。阅读障碍是学龄儿童中最常见的一种学习障碍,约占学习障碍的80%。字形在表意文字如中文的认读中占据了重要位置,不同的笔画或部件只有按一定规则结合起来,才能构成人们熟悉的汉字,这些规则就被称为字形结构规则。字形结构辨别在中文阅读障碍中至关重要,但目前对中文阅读障碍儿童中字形结构辨别的研究较少且局限,因此,非常有必要在国内积极开展儿童字形结构辨别的相关研究。

婴幼儿听性脑干反应、短纯音听性脑干反应与行为测听的相关性及其诊断价值分析

目的探究婴幼儿听性脑干反应(ABR)、短纯音听性脑干反应(tb-ABR)与行为测听(BA)的相关性及其诊断价值。方法采用回顾性分析法,选择2021年10月至2022年10月于南京市妇幼保健院进行检查的80例婴幼儿,对其进行ABR、tb-ABR、BA测试,依据ABR阈值测试结果将婴幼儿分为4组,A组(≤35 dB nHL,30侧耳),B组(>35~50 dB nHL,64侧耳),C组(>50~70 dB nHL,46侧耳),D组(>70~90 dB nHL,9侧耳)。分析各组ABR与各频率tb-ABR、BA阈值的相关性,以及各组ABR阈值与各频率tb-ABR的相关性。结果各组的tb-ABR的2、4 kHz频率阈值与click-ABR阈值均呈正相关(P<0.05),且A组和C组随频率升高相关系数有逐渐上升趋势。A组的1~4 kHz及B组和C组的click-ABR阈值与BA各频率阈值均呈正相关(P<0.05),且A组随频率升高相关系数有逐渐上升趋势。A组和B组的1 kHz,B组和C组的0.5 kHz,各组2、4 kHz的tb-ABR阈值与BA相同频率阈值均呈正相关(P<0.05),且A组及D组的相关系数有随频率升高逐渐上升趋势。结论婴幼儿的ABR、tb-ABR与BA的相关性较高,可对婴幼儿听力功能进行更加综合完善的评估。

南京市学龄前儿童听觉记忆现状及影响因素分析

目的了解南京市学龄前儿童听觉记忆发展情况,并分析其影响因素。方法采用便利抽样法,于2021年1月11日—2021年1月27日抽取南京市2所幼儿园的497例3~6岁儿童为研究对象,家长填写基本信息调查表,采用韦氏智力量表第4版中背数测试对儿童听觉记忆进行评估,记录顺序得分和倒序得分。结果不同年龄儿童背数顺序得分[3.5~<4岁为(7.37±2.70)分、4~<4.5岁为(8.05±2.67)分、4.5~<5岁为(8.45±2.16)分、5~<5.5岁为(9.24±2.27)分、5.5~<6岁为(10.04±1.98)分、6~<6.5岁为(9.60±2.29)分]和倒序得分[3.5~<4岁为(0.92±1.73)分、4~<4.5岁为(1.55±1.94)分、4.5~<5岁为(3.32±2.07)分、5~<5.5岁为(4.50±1.91)分、5.5~<6岁为(4.91±1.52)分、6~<6.5岁为(5.55±1.45)分]比较,差异均有统计学意义(F顺序=14.48、F倒序=86.09,均P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,儿童月龄、出生体质量、第二语言学习及母亲受教育程度均是顺序得分的影响因素(均P<0.05);儿童月龄、绘画学习、书法学习、乐器学习、第二语言学习及母亲受教育程度均是倒序得分的影响因素(均P<0.05)。结论南京市学龄前儿童随着年龄的增长其听觉记忆能力增强,其听觉记忆能力受儿童年龄、出生体质量、是否学习绘画、书法、乐器、第二语言及母亲受教育程度的影响。

视网膜内源性多肽CKASKGKL调节p53/cyclinD1信号通路拮抗多氯联苯暴露致子代视网膜损伤

目的:探讨视网膜内源性多肽CKASKGKL对多氯联苯(PCBs)暴露致子代视网膜发育异常的拮抗作用及可能的作用机制。方法:以斑马鱼为模式动物,收集斑马鱼胚胎予以PCBs处理,同时给予多肽CKASKGKL进行挽救实验,收集受精后48h幼鱼制备石蜡切片,显微镜下观察各组子代斑马鱼视网膜发育情况。以大鼠视网膜神经节细胞(RGC)为工具细胞,予以PCBs处理,同时给予多肽CKASKGKL进行挽救实验,CCK-8检测各组细胞增殖活性;采用基因富集分析(GSEA)了解多肽CKASKGKL可能作用的信号通路,Western blotting初步验证多肽CKASKGKL对视网膜神经节细胞p53/cyclinD1信号通路的影响。结果:多肽CKASKGKL可以拮抗PCBs暴露致子代斑马鱼视网膜发育异常,可以拮抗PCBs暴露致视网膜神经节细胞增殖活性降低;GSEA结果显示,多肽CKASKGKL可能通过参与p53信号通路发挥作用;Western blotting检测显示,多肽CKASKGKL干预后,视网膜神经节细胞中p53表达降低,其下游负调控基因cyclinD1表达增高。结论:多肽CKASKGKL可以拮抗PCBs暴露导致的子代视网膜损伤,可能与其通过调节p53/cyclinD1信号通路而促进细胞增殖有关。

共同注意家长自评量表的编制和信效度研究

目的编制共同注意家长自评量表并探讨其在识别和筛查孤独症谱系障碍(autism spectrum disorder,ASD)儿童中的信度和效度。方法通过文献研究、深度访谈、专家咨询、条目筛选等方法编制共同注意家长自评量表。采用方便取样法,抽取836名正常对照儿童的家长及135例ASD儿童的家长作为被试,发放量表进行施测。对量表的信度、内容效度、关联效度等进行统计学分析。结果共同注意家长自评量表的内部一致性信度为0.90,3个维度的内部一致性信度均在0.70以上。共同注意高分组(量表得分前27%)与低分组(量表得分后27%)所有条目得分的差异均有统计学意义(P<0.001),各条目得分与总分均呈显著正相关(r=0.38~0.82,P<0.01)。探索性因素分析结果显示:量表各条目间关系良好,所提取的3个因子与设想的维度划分一致。正常儿童与ASD儿童量表评分的差异有统计学意义。相关性分析结果显示:共同注意家长自评量表得分与儿童孤独症评定量表(childhood autism rating scale,CARS)得分呈显著负相关(r=-0.912,P<0.001)。结论共同注意家长自评量表具有较好的信效度,能够作为ASD儿童的早期筛查工具,为早期干预提供有效的监测工具。

南京市1234例学龄前儿童听处理能力发展特征及其影响因素分析

目的探讨南京市3~6岁学龄前儿童的听处理发展特征及其影响因素,为促进学龄前儿童听处理发展提供线索。方法2021年6—7月采用分层随机整群抽样法,随机抽取南京市4所幼儿园在园的3~6岁儿童1311例,利用自制的基本信息问卷及《学龄前儿童听处理评估量表》对儿童的听处理特征及影响因素进行调查分析。结果回收有效问卷1234份,男生和女生的听处理量表总分分别为49.01±12.70和47.26±12.16,差异有统计学意义(t=2.469,P<0.05)。随着年龄增长,听处理量表总分均值逐渐降低,差异有统计学意义(F=2.909,P<0.05)。多重线性回归分析显示,性别(β=-1.169)、年龄(β=-0.976)、是否患有其他神经发育障碍性疾病(β=-10.849)以及每天接触电子屏幕时长(β=1.432)是听处理异常的主要影响因素(P<0.05)。男童、年龄越小、患有神经发育障碍性疾病、每天接触电子屏幕时间越长,听处理异常风险越高。结论儿童听处理能力受性别、年龄、是否患有神经发育障碍性疾病以及电子屏幕使用时间的影响,应当提升对学龄前儿童听处理发展的关注,早期识别听处理异常,并给予有效的医学干预。

斑马鱼胚胎发育过程中内源性多肽的表达及与眼发育的相关研究

目的:研究斑马鱼发育过程中内源性多肽的表达规律以及与眼发育的相关性。方法:分别收集0、48 h斑马鱼胚胎进行多肽质谱分析,筛选发育过程中的差异多肽,利用生物信息学方法分析差异多肽对应的前体蛋白及前体基因,从中筛选与眼发育相关的内源性多肽。结果:研究共筛选得到差异多肽232条。理化特性分析发现分子量均分布在2 000 Da以下,等电点主要以弱酸和弱碱性为主,中性极少。生物信息学发现Vitellogenin(VTG)、Titin(TTN)基因编码的前体蛋白富集较多与胚胎发育和眼发育相关的差异多肽。信号通路分析(ingenuity pathway analysis,IPA)发现差异多肽的分子功能和生理系统功能与胚胎发育相关,差异多肽富集信号通路包括轴突介导的信号通路、FAK信号通路和MAPK信号通路,这些信号通路与眼发育密切相关。结论:斑马鱼胚胎期发育过程中内源性差异多肽理化特性稳定,与胚胎发育密切相关,并可能通过相关信号通路来影响眼发育,将为眼发育提供新的研究思路,为机制研究奠基基础。

南京市1～5岁儿童下肢发育与步态问题的调查及分析

目的分析1~5岁儿童下肢骨骼发育与步态问题之间的联系,为儿科临床医生诊断儿童步态问题、提出早期干预措施提供依据。方法随机选取2012年1月-2016年12月在南京市妇幼儿童保健门诊体检的741名1~5岁儿童进行步态分析,同时进行股四头肌角(Q角)、下肢踝距、下肢旋转成角的测量。结果 1)不同年龄组儿童间的Q角和踝距数值均差异存在统计学意义(F=51.28、11.27,P均<0.05)。2)1~5岁儿童随着年龄的增长Q角持续增大,至4岁时达到峰值,随后Q角值减小,且Q角这种随年龄的变化趋势无性别差异。3)当儿童存在生理性膝外翻、扁平足、双足旋前、足内旋这些下肢发育问题时,Q角和踝距的值都普遍偏大,且差异有统计学意义(P均<0.05)。结论 1~5岁儿童股四头肌角、下肢踝距存在动态变化过程,并呈现随年龄增长先增大后减小的规律;当1~5岁儿童存在生理性膝外翻、扁平足、双足旋前、足内旋这些下肢发育问题时,Q角和踝距的值都普遍偏大。

南京市1048例学龄期儿童快速自动命名和快速交替刺激测试的调查研究

目的初步建立快速自动命名和快速交替刺激测试(RAN/RAS测试)学龄期本土化常模。方法采用随机分层抽样调查方法,利用RAN/RAS测试对南京市区8所小学的7~12岁儿童进行调查;RAN/RAS测试有6个测试条目,分别为物体、颜色、数字、汉字、数字及汉字混合、数字汉字颜色混合。结果1.共1048例儿童(男514例,女535例,男女比例为1.00:1.04)进行测试,分为6个年龄组。2.不同性别各测试条目(物体、颜色、数字、汉字、数字及汉字混合、数字汉字颜色混合)得分差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.各个年龄组各个条目得分,随着年龄的增长而逐渐下降(P<0.001)。4.比较中英文物体、颜色和数字测试条目的结果发现,各个年龄组得分差异均有统计学意义(均P<0.001)。5.时间信度相关系数范围为0.84~0.92,重测信度相关系数范围为0.98~0.99;效度检测提示两两相关系数具有统计学意义(P<0.05)。结论本土化后RAN/RAS测试结果符合儿童生长发育规律,具有良好的信度和效度,可作为国内发展性阅读障碍的早期评估工具。