儿童轻微及轻度听力损失的研究进展

长期以来,中度-极重度听力损失已经受到极大的重视,早发现、早诊断及早干预的策略已经使中度-极重度听力损失儿童有了较好的干预效果,做到了聋而不哑,但轻微及轻度听力损失(minimal and mild hearing loss,MMHL)的儿童很少受到医生、听力学家或教育家的关注。一般认为,这种程度的听力损失对儿童影响很小,而且在日常生活和学习环境中不需要特别的帮助。然而,最近的研究表明,轻微及轻度听力损失的儿童可能表现出明显的学习和交流困难[1,2],因此建议将轻微及轻度听力损失儿童视为沟通和教育困难的高危人群,并尽早进行随访评估,以发现问题并予以干预。本文就儿童轻微及轻度听力损失的定义、发病率、病因、影响及临床管理进行综述。

学龄前儿童听处理评估量表在注意缺陷多动障碍儿童中的应用研究

目的利用学龄前儿童听处理评估量表(以下称“听处理评估量表”)探讨学龄前注意缺陷多动障碍(attention deficit hyperactivity disorder,ADHD)儿童的听处理(auditory processing,AP)特征。方法41例ADHD及41例典型发育(typically developing,TD)儿童进行听处理评估量表、SNAP-Ⅳ评定量表及学龄前持续性注意力测试(Conners'Kiddie Continuous Performance Test,K-CPT)评估,分析比较两组儿童听处理评估量表得分差异及其与SNAP-Ⅳ评定量表和K-CPT结果的相关性。结果ADHD组儿童听处理评估量表总分及除视觉注意维度外的其他维度得分高于TD组(P<0.05)。ADHD儿童中,SNAP-Ⅳ评定量表的注意缺陷维度得分与听处理评估量表总分(r_(s 30条)=0.531;r_(s 27条)=0.627)及其听觉解码(r_(s)=0.628)、听觉注意(r_(s)=0.492)、沟通交流(r_(s)=0.399)维度得分呈正相关(P<0.05),SNAP-Ⅳ评定量表的多动冲动维度得分与听处理评估量表的多动冲动维度得分呈正相关(r_(s)=0.429,P<0.05)。ADHD儿童的K-CPT注意力缺陷维度得分与听处理评估量表总分(r_(s 30条)=0.574;r_(s 27条)=0.485)及多动冲动维度得分(r_(s)=0.602)呈正相关(P<0.05)。结论学龄前ADHD儿童存在AP异常风险,应早期利用听处理评估量表对儿童的AP异常进行筛查评估。

家庭阅读环境与儿童情绪调节能力的关系:亲子关系的中介作用

目的研究家庭阅读环境对儿童情绪调节能力的影响及亲子关系在二者间的中介作用。方法通过分层整群抽样法抽取南京市5所幼儿园学龄前儿童1626名,通过问卷调查收集家庭阅读环境、儿童情绪调节、亲子关系等信息,使用SPSS宏中的Process程序建立中介作用模型,采用Bootstrap法检验中介效应的显著性。结果家庭阅读环境与儿童情绪调节能力(r=0.217,P<0.001)和亲子亲密性(r=0.065,P<0.01)呈正相关,与亲子冲突性呈负相关(r=-0.129,P<0.001);亲子冲突性与儿童情绪调节能力呈负相关(r=-0.443,P<0.001),亲子亲密性与情绪调节能力呈正相关(r=0.247,P<0.001)。家庭阅读环境对儿童情绪调节有显著的直接效应(β=0.162,P<0.001),亲子关系的中介效应占总效应的25.54%。结论家庭阅读环境可影响儿童情绪调节能力的发展,且亲子关系在家庭阅读环境和儿童情绪调节能力发展之间起中介作用。

南京市学龄前儿童视觉运动整合发育测验评估及相关因素分析

目的对南京市学龄前儿童视觉运动整合能力发育情况进行调查,分析相关影响因素,为学龄前儿童的视觉运动整合临床工作提供参考。方法 2017年3—5月采用分层随机抽样的方法抽取南京市主城区6所幼儿园483名学龄前儿童,调查基本情况并进行视觉-运动整合发育测验评估。结果 1)随着儿童年龄增长,视觉运动整合能力原始得分呈上升趋势;2)各年龄组标准分性别间差异无统计学意义(P>0.05);3)除6岁8月～6岁9月组除外,各年龄组标准分均高于美国常模,差异有统计学意义(P<0.01);4)儿童学习舞蹈、乐器、父母文化水平因素与儿童视觉运动整合能力之间相关系数均在0.11～0.13之间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论视觉运动整合能力随年龄增长而提高,无性别差异,且与儿童学习舞蹈、乐器、父母文化水平因素存在一定的相关性。

儿童保健母乳喂养指导门诊首次就诊母婴的现状调查

目的分析儿童保健母乳喂养指导门诊首次就诊母婴的现状,为促进婴儿期母乳喂养提供依据。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月于南京市妇幼保健院儿童保健母乳喂养指导门诊首次就诊的581对母婴的相关资料,包括母婴的一般情况、就诊的主观原因和实际原因。根据婴儿就诊时日龄分为小日龄组(60 d及以下,n=316)、中日龄组(61~120 d,n=178)、大日龄组(121 d及以上,n=87)。分析各组间纯母乳喂养率以及就诊主观原因和实际原因的差异。采用方差分析、Kruskal-Wallis秩和检验、χ2检验或Fisher精确概率检验等进行统计学分析。结果581例婴儿的就诊日龄集中在生后30~34、41~45、90~94 d,分别占9.3%(54例)、25.3%(147例)和9.0%(52例)。就诊时总纯母乳喂养率为71.8%(417例),小、中、大日龄组婴儿就诊时纯母乳喂养率分别为67.7%(214/316)、79.8%(142/178)、70.1%(61/87),差异有统计学意义(χ2=14.249,P=0.006),两两比较中日龄组母乳喂养率显著高于小日龄组(P<0.05)。就诊的主观原因前3位依次是体重增长缓慢249例(42.9%)、担心乳汁不足142例(24.4%)和喂哺困难132例(22.7%);但实际就诊原因前3位是婴儿含接或吸吮问题165例(28.4%)、母乳喂养相关知识不足149例(25.6%)和母亲喂哺技能问题140例(24.1%)。小日龄组婴儿有较明显的含接或吸吮问题和母亲喂哺技能问题[分别为39.6%(125/316)和25.9%(82/316)],大日龄组婴儿主要为母乳喂养相关知识不足问题[48.3%(42/87)]。主观原因与实际原因进行比较,发现两者符合率较低,主观原因前3位体重增长缓慢、担心乳汁不足、喂哺困难与实际原因符合率仅1.2%(3例)、6.3%(11例)和21.2%(28例)。结论1岁以下不同日龄婴儿均存在母乳喂养相关问题,首次就诊主观原因与实际干扰母乳喂养的问题差异大,针对不同日龄婴儿给予个性化的母乳喂养指导至关重要。

婴幼儿回应性喂养实践的研究进展

回应性喂养可满足婴幼儿营养需求,帮助婴幼儿习得良好的进食行为并获得适宜的生长,进而降低婴幼儿营养不足、营养过剩等营养不良的发生风险。虽然我国回应性喂养理论体系日趋成熟,但目前尚未建立统一、标准化的回应性喂养实践体系,且缺乏可广泛应用的回应性喂养评估工具,在回应性喂养实践上仍处于起步阶段。因此,开展以多人群为主体的回应性喂养实践研究、建立回应性喂养实践体系、开发回应性喂养评估工具等对推动我国回应性喂养的实施均具有重要意义。

1534例4~6周婴儿发育性髋关节发育不良的超声筛查结果分析

目的 分析1 534例4~6周婴儿发育性髋关节发育不良(DDH)的超声筛查结果。方法 采用高频线阵探头和Graf法,对2020年8月—2021年2月儿童保健门诊就诊的1 058例4~6周足月儿(出生孕周≥37周)进行首次髋关节超声筛查;另收集同期在高危儿随访门诊就诊的早产儿476例,予纠正胎龄4~6周首次行髋关节超声筛查。比较2组婴儿髋关节超声检查结果,并分析影响髋关节发育的相关因素。结果 足月儿1 058例,检测双侧髋关节共2 116次,检出髋关节异常97例,检出率为9.17%(97/1 058),其中检出Ⅱa型116次,Ⅱc型1次。早产儿476例,检测双侧髋关节共952次,检出髋关节异常16例,检出率为3.36%(16/476),其中检出Ⅱa型8次,Ⅱb型9次。进一步分析发现,足月儿DDH的检出率高于早产儿,女性患儿DDH检出率高于男性患儿,左侧DDH检出率高于右侧,差异均有统计学意义(P<0.05)。分析DDH的影响因素发现,巨大儿DDH检出率高于低体质量儿、正常体质量儿,初产妇DDH检出率高于经产妇,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 出生后早期进行髋关节B超检查是筛查DDH的有效手段,女童、左侧、初产、足月巨大儿是髋关节发育不良的高危因素,在临床工作中应重视4~6周婴儿DDH的初次筛查。

利用CRISPR/Cas9系统建立斑马鱼sonic hedgehog基因敲除模型及视网膜发育表型的初步鉴定

目的:采用CRISPR/Cas9基因编辑技术建立sonic hedgehog(shh)基因敲除斑马鱼模型,并初步鉴定斑马鱼视网膜发育表型。方法:针对shh基因构建向导RNA(sgRNA)表达载体并转录,利用Cas9显微注射到斑马鱼受精卵中,经DNA鉴定及PCR扩增,初步鉴定基因编辑情况。观察基因敲除的斑马鱼形态,采用HE染色观察视网膜发育情况。结果:成功构建出shh杂交突变稳定遗传的斑马鱼种系,与野生型斑马鱼相比,shha+/-突变体胚胎及幼鱼多个系统的发育受到明显影响,出现鱼卵发育停滞、脊柱弯曲、心包水肿、眼球发育较小等多种发育异常。受精后96 h,HE染色发现视网膜神经节细胞及感光细胞排列紊乱,细胞数减少,胞核变大。结论:初步建立了shh基因敲除斑马鱼模型; shh基因敲除可引起斑马鱼视网膜发育异常,为进一步探讨斑马鱼shh基因对视网膜发育影响奠定了基础。