基于临床技能培训中心的妇产科实习质量探讨

临床实践教学是医学教育过程中的重要阶段,是培养医学生临床操作能力的重要手段,是医学生综合素质培养方面不可或缺的重要组成部分,临床技能中心在其中扮演着重要的角色。临床技能中心能充分发挥其平台作用,立足理论联系实际,密切结合临床,以实践能力培养为核心,加强和规范医学生的临床技能操作能力,使其熟练地掌握基本诊疗技术和临床工作方法。加强临床技能中心综合建设,可以有效提高妇产科实习质量,培养具有分析问题、解决问题和独立工作的能力的实用型优秀医学生。本文将从临床技能中心在妇产科学实践教学中的重要性以及面临的窘境进行探讨分析,对如何更好地发挥其作用,提高妇产科实习质量给出可行性建议。

中医辩证施护联合循证护理在围绝经期功能性子宫出血护理中的应用效果

目的观察探究中医辩证施护联合循证护理在围绝经期功能性子宫出血护理中的应用效果。方法采用回顾性分析方法,按照纳入与排除标准,从2021年1月至2022年12月南京医科大学附属妇产医院接纳的围绝经期功能性子宫出血患者中选取60例作为本次对照研究的观察对象。采用随机数字表法,将60例患者分为对照组(n=30,行常规护理)与观察组(n=30,行循证护理+中医辩证施护)。通过设置多项观察指标并进行统计学分析,评估两组的护理效果。结果护理后,观察组出血量、出血时间、月经周期、典型症状的评分以及HAD评分均低于对照组(均P<0.05);护理后,观察组的SF-36各子类项目评分、调经有效率与中医证候有效率均高于对照组(均P<0.05)。结论围绝经期功能性子宫出血患者展开循证护理、中医辩证施护联合干预对临床症状与心理状态的改善,生活质量的提高有积极影响。

奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌疗效与安全性的meta分析

目的系统评价奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗中晚期宫颈癌的效果与安全性。方法在中国知网、万方数据库、维普、中国生物医学文献数据库、Medline数据库、EMbase、PubMed、Web of Science中检索有关中晚期宫颈癌应用奈达铂联合紫杉醇同步放化疗治疗的随机对照试验(RCT),检索时限截至2022年7月,两名研究员独立阅读、筛选、提取资料并评价质量后,采用RevMan 5.4软件进行meta分析。结果共纳入22项RCT试验共计1627例患者,meta分析结果显示,与单纯放疗相比,奈达铂联合紫杉醇同步放化疗可显著提高患者的近期疗效[RR=1.59,95%CI(1.44,1.74),P<0.00001]和总生存率[RR=1.29,95%CI(1.21,1.37),P<0.00001];安全性指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对于中晚期宫颈癌,奈达铂联合紫杉醇同步放化疗效优安全,可作为未来中晚期宫颈癌放化疗方案的新选择。但文章仍存在诸多局限性,有待更多高质量RCTs进一步验证并丰富研究结果。

母体中多肽与子痫前期相关性的研究进展

子痫前期是一种严重的妊娠期疾病,能引起多种妊娠期并发症,并能导致孕产妇的围生期病死率升高。目前,临床对子痫前期的诊断为监测孕妇的血压和24 h蛋白尿,而唯一有效的治疗方法为及时娩出胎盘,但仍缺乏对子痫前期的特异性诊疗。多肽组学因其便携性和有效性已应用于多种疾病的早期预防、诊断和治疗,且其在子痫前期中的研究也越来越受关注。因此,深入了解与子痫前期相关的多肽,有利于子痫前期发病机制、早期预防以及诊疗的研究。

人工流产术后应用口服复方短效避孕药的临床效果

目的观察人工流产后即时口服复方短效避孕药对手术后并发症的影响。方法选择2018年1月—2019年12月来本院门诊自愿要求人工流产终止妊娠的女性400人,文章复方短效避孕药选用屈螺酮炔雌醇片,观察组术后口服屈螺酮炔雌醇片3个疗程,对照组未服用屈螺酮炔雌醇片,统计术后子宫内膜厚度,术后阴道出血程度,术后出血持续时间,月经复潮时间,术后盆腔炎。异常子宫出血以及重复流产发生率,服药后不良反应情况。结果两组患者术后阴道出血程度比较,观察组明显优于对照组(P<0.05);观察组比对照组术后阴道流血时间短,术后子宫内膜增长快,月经复潮间隔短,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组在术后盆腔炎的发生率,异常子宫出血及重复流产总发生率低于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论人工流产术后立即给予口服复方短效避孕药人工流产术后即时给予口服复方短效避孕药(屈螺酮炔雌醇片)的观察组女性,获得避孕效果的同时减少了术后阴道出血量,缩短了阴道出血时间,加速了子宫内膜的修复,更快得调整月经周期,降低了盆腔炎症发生率及重复流产率,用药无不良反应发生,有助于流产后女性生殖健康恢复。

宫颈小细胞癌新辅助化疗临床价值的Meta分析

目的探讨术前新辅助化疗(NACT)对宫颈小细胞癌患者生存预后的影响。方法在Pubmed、Web of Science、EMBASE、循证医学图书馆(Cochrane library)、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)中检索宫颈小细胞癌新辅助化疗有关的随机对照试验及队列研究。对研究中患者一般情况、生存结果、风险比(HR)及其95%的置信区间进行了提取,并运用R语言对数据进行Meta分析。主要研究终点设定为总生存期(OS)。结果共有8项队列研究、总计270例宫颈小细胞癌患者纳入最终分析。分析的结果显示对于宫颈小细胞癌患者,相比单纯手术或手术+术后辅助治疗,术前增加新辅助化疗并不能提高患者OS (HR 1.84, 95%CI:1.24~2.74,P<0.05),早期患者亚组亦是如此。本研究异质性较小(Q检验:I^(2)=0,P=0.75)。结论针对宫颈小细胞癌患者进行新辅助化疗Meta分析,在手术前增加NACT未能改善患者总生存,特别在早期患者中,存在不利于生存的趋势。本研究为开展宫颈小细胞癌临床研究和综合治疗模式的优化提供了依据,早期患者应慎用新辅助化疗。

基于孟德尔随机化的类风湿性关节炎及其血清抗体水平与子痫前期的因果关系分析

目的基于孟德尔随机化(MR)探究类风湿性关节炎(RA)及其血清抗体水平与子痫前期(PE)的遗传因果关系。方法筛选显著差异的单核苷酸多态性(SNP)作为工具变量,应用以逆方差加权法(IVW)为主要分析方法的5种MR分析方法综合评估RA及其血清抗体水平与PE的因果关系。使用MR-Egger截距法、MR-多效性残差和异常值法、Cochrane’s Q检验评估SNP的水平多效性和异质性,使用留一法评估单个SNP对MR结果的影响。结果IVW分析结果表明RA(OR=1.098,95%CI:1.036~1.164,P=0.002)和血清抗体阳性RA(OR=1.088,95%CI:1.026~1.153,P=0.005)是PE的危险因素,而血清抗体阴性RA(OR=1.036,95%CI:0.971~1.104,P=0.282)与PE之间不存在明显的因果关系。3种暴露因素的MR分析中使用的SNPs均未发现明显的水平多效性和异质性。rs34434863在RA、血清抗体阳性RA与PE的因果关系中发挥决定性作用。结论基于MR分析得出,RA、血清抗体阳性RA与PE之间存在明显的正向因果关系,而血清抗体阴性RA与PE之间不存在明显的因果关系。

中性粒细胞外诱捕网在抗磷脂综合征中作用的研究进展

抗磷脂综合征(APS)是一种系统性自身免疫性疾病,以血栓形成或产科并发症为主要特征。最近越来越多的证据表明,中性粒细胞,尤其是中性粒细胞外诱捕网(NETs)在APS的致病过程中发挥着重要作用。本文对NETs在APS中的作用进行了综述,旨在帮助人们更好地了解APS的发病机制,从而制定更有效、更个性化的治疗方案。

交界性卵巢肿瘤临床、病理特征及术式和复发相关因素分析

目的本文旨在分析交界性卵巢肿瘤(Borderline Ovarian Tumor,BOT)临床、病理特征,评价治疗和复发影响因素。方法回顾性分析84例BOT临床和病理资料及手术和预后信息。结果84例BOT患者血清CA125、CA19-9和CEA的中值±四分位距分别是(85.5±246.2)U/ml、(26.4±91.7)U/ml和(1.55±3.67)ng/ml。组织学类型以浆液性和黏液性最为多见(77例,91.7%),FIGO Ⅰ期占比74.4%,腹膜种植发生率42.9%,癌变发生率17.9%。黏液性与浆液性相比,前者首发症状多表现为腹胀和腹围增大(42.1%vs.15.4%),有较高的血清CEA水平(1.81ng/ml±6.18ng/ml vs.0.87ng/ml±1.23ng/ml),后者较隐匿,多体检发现(48.7%vs.26.3%),血清CA125水平更高(211.8U/ml±676.19U/ml vs.68.75U/ml±92.16U/ml)。BOT的FIGO较晚分期与腹膜种植发生和癌变密切相关(P<0.05)。肿瘤复发与血清CEA水平、癌变及FIGO分期相关(P<0.05)。结论FIGO分期是BOT复发独立危险因素;高水平血清CEA可能是黏液性BOT复发重要危险因素。