MRI诊断罕见部位异位妊娠

目的观察MRI对诊断罕见部位异位妊娠(EP)的价值。方法回顾性分析14例经临床或病理诊断的EP患者,观察妊娠物位置、大小、形态及MRI信号特征等,并与手术病理结果对照。结果14例中,2例右侧残角子宫妊娠,5例宫角妊娠,3例输卵管间质部妊娠,2例宫颈妊娠,1例腹膜后直肠侧间隙妊娠,1例子宫肌壁间妊娠。MRI定位诊断EP结果与手术病理所见相符。结论MRI可用于定位诊断罕见部位EP。

产前MRI诊断及随访胎儿侧脑室前角旁囊肿

目的评价产前MRI诊断胎儿侧脑室前角旁囊肿的价值,并随访观察胎儿转归。方法回顾性分析44胎侧脑室前角旁囊肿胎儿,并跟踪随访观察其MRI特征及妊娠结局。结果44胎中,23胎Ⅰ型、11胎Ⅱ型及10胎Ⅲ型侧脑室前角旁囊肿;T1WI见侧脑室前角旁类圆形/椭圆形、条形低信号,T2WI呈高信号,边界清晰;其中22胎合并其他颅内、外畸形。3种类型囊肿位置(单/双侧)差异无统计学意义(P>0.05),Ⅰ型与Ⅱ型、Ⅱ型与Ⅲ型囊肿性质(单/双囊)差异具有统计学意义(P均<0.0167);左、右侧囊肿最长径差异均具有统计学意义(P均<0.05)。其中19例出生后复查MRI,4例囊性病灶消失,8例病灶较胎儿期缩小,7例无明显改变。结论产前MRI可为胎儿侧脑室前角旁囊肿产前咨询及出生后早期干预提供依据;侧脑室前角旁囊肿胎儿预后与其类型、大小及伴发畸形密切相关。

外阴肌上皮癌1例并文献复习

目的探讨外阴肌上皮癌的临床病理学特征。方法回顾性分析1例外阴肌上皮癌的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断等,并复习相关文献。结果患者37岁,外阴见1枚界限清楚的无痛包块。镜下肿瘤组织呈实性排列,肿瘤细胞形态多样,由上皮样、浆细胞样及透明细胞样细胞组成。细胞核显著异形,核仁明显,核分裂象易见(12~15个/10 HPF),可见病理性核分裂象。免疫表型:EMA、vimentin均弥漫阳性,Calponin、SMA、CD99均阳性,CKpan、CD31、CD34均部分阳性,GFAP、S-100均局灶阳性,HMB-45、MyoD1、Myogenin、desmin均阴性,Ki-67增殖指数约15%。随访25个月,患者生存状况良好,未见复发或转移。结论外阴肌上皮癌形态学广泛,结构有异质性,易误诊,具有较高的复发率和转移率,诊断时需结合临床病理学和免疫表型特征,必要时可行分子检测用以明确诊断。

卵巢浆黏液性交界性肿瘤MRI影像学表现

目的探讨卵巢浆黏液性交界性肿瘤(SMBT)的MRI影像学特点。方法回顾性分析经病理证实的9例SMBT患者及15例黏液性交界性肿瘤(MBT)患者的临床及MRI资料,观察肿瘤发病部位、年龄、大小、境界、信号等特点,并对比病理分析。结果9例患者共11个SMBT,2例发生在双侧卵巢,7例发生在单侧卵巢,包括左侧卵巢4例和右侧卵巢3例,均囊性为主型,单囊7个和多囊4个,平均直径(6.6±2.8)cm,境界均清楚,囊壁增厚等与MBT对比差异无统计学意义(P>0.05)。囊液均呈T1WI高信号、T2WI高信号;具多发壁结节,且壁结节9个呈T1WI等低信号、T2WI高信号,2个呈T1WI等低信号、T2WI低信号,伴发子宫内膜异位症等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢SMBT与MBT在发生年龄、部位、大小、囊腔多寡、囊壁增厚等方面无明显差异;但SMBT的囊液T1WI/T2WI高信号,具多发囊内壁结节且壁结节T2WI信号明显高于囊液,以及伴子宫内膜异位症等是SMBT较典型的MRI特点,据此能提高诊断率。

MRI联合MRA诊断子宫动静脉畸形

目的探讨子宫动静脉畸形(UAVM)的磁共振成像(MRI)影像学特点。方法回顾性分析南京医科大学附属妇产医院2015年11月至2020年12月收治的15例经数字减影血管造影(DSA)证实的UAVM病例的临床及MRI资料,并进行核磁共振血管成像(MRA),观察发病部位、范围、边界、信号特征及宫旁血管等。结果15例UAVM均位于子宫肌层,边界均不清。T1WI见2例等高信号和13例等低信号,T2WI见8例稍高信号和7例等低信号,子宫肌层延续至宫旁,见增粗迂曲流空血管影,扩散加权成像(DWI)未见弥散受限,增强扫描病变区不均匀强化,动脉期见10例提前显影的静脉血管影,5例提前显影不明显,延迟期强化范围渐扩大,病变区大量增粗迂曲流空血管影。MRA重建畸形血管团最大为5.0 cm×4.5 cm×4.1 cm,见大量迂曲血管影。结论子宫肌层及宫旁多发增粗迂曲流空血管影,以及动脉期提前显影的静脉血管是UAVM典型的MRI影像特点,同时行增强MRA血管重建有助于诊断,据此能提高诊断率。

常规MRI联合DWI及ADC对早产儿局灶性脑白质损伤的诊断价值

目的探讨常规MRI联合扩散加权成像(DWI)及表观扩散系数(ADC)在早产儿局灶性脑白质损伤(PWML)诊断中的应用价值。方法回顾性分析81例PWML患儿资料,按年龄分为早期组(1~7天)、中期组(8~30天)及晚期组(1~3个月),每组各27例。观察各组PWML患者MRI影像特点,包括T_(1)WI、T_(2)WI、T_(2)-FLAIR、DWI及ADC图像,运用Pearson卡方检验比较每组间各序列对于PWML检出能力有无差异,采用两独立样本t检验比较各组病灶平均表观扩散系数(ADC_(mean))值有无统计学差异,并应用受试者工作特征(ROC)曲线评估ADC_(mean)值在早期组与中、晚期组鉴别中的诊断效能。结果 PWML形态包括点状、片样、簇状及线状,且各期均以点状病灶为主。T_(1)WI高信号、T_(2)WI低信号、T_(2)-FLAIR高信号、DWI高信号及ADC低信号。各期均为T_(1)WI检出数最多,T_(2)WI及T_(2)-FLAIR病灶检出数对比T_(1)WI差异无统计学意义(P>0.05),DWI病灶数对比T_(1)WI差异有统计学意义(P<0.05),三组ADC_(mean)值差异有统计学意义(P<0.05),早期组与中、晚期组ADC_(mean)值对比曲线下面积(AUC)=0.808(95%CI:0.729~0.864,P<0.001),临界值为1.09×10^(-3)mm^(2)/s,敏感度84.91%,特异度60.87%。结论 MRI对PWML诊断具有重要价值,T_(1)WI检出效能最强,而DWI对早期脑白质损伤更为敏感,DWI及ADC_(mean)值可能是评估PWML治疗效果及预后的有效方法,ADC_(mean)>1.09×10^(-3)mm^(2)/s可作为PWML治疗效果及积极预后的评价指标。

原发性外阴肌上皮癌MRI表现1例

本文报道1例原发性外阴肌上皮癌,患者女,37岁,以近半年会阴无痛性肿物逐渐增大为主要临床表现。MRI示会阴部形态不规则肿物,边缘光整,T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀高信号,DWI呈高信号,增强扫描病灶强化不均匀,与阴蒂分界欠清,动态增强时间-信号强度曲线呈平台型,晚期轻度流出。术后随访24个月肿瘤无复发。