女性生殖系统中肾管腺癌和中肾样腺癌的临床病理特征

目的探讨女性生殖系统中的中肾管腺癌(mesonephric adenocarcinomas,MA)和中肾样腺癌(mesonephric-like adenocarcinomas,MLA)临床病理特征、诊断与鉴别诊断。方法收集2例MA和3例MLA临床资料,行免疫组化EnVision两步法染色。采用一代基因测序检测2例MA中KRAS基因突变,运用NGS检测对2例MLA进行高通量测序,分析其临床病理特征并复习相关文献。结果子宫颈MA与卵巢、子宫体的MLA形态学相似,呈腺管状、乳头状、筛状、实性结构、裂隙样和性索样结构,局灶小管腔内见均质嗜酸性物质。免疫表型:ER通常阴性或小灶阳性,PR阴性,5例均有TTF-1和GATA3反向染色现象。3例有KRAS基因突变,MLA可见CTNNB1、PTEN等基因突变。结论MA和MLA有相似的形态学特征、免疫表型、基因突变和临床侵袭性,发病部位和周围有无中肾管残件/中肾管增生是鉴别的重要特征。

子宫内膜浆液性癌8例临床病理观察

目的探讨子宫内膜浆液性癌(uterine serous carcinoma,USC)的临床病理学特征、诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析8例USC的临床及病理学资料,行HE和免疫组化EnVision两步法染色,并复习相关文献。结果8例USC患者中位年龄64岁,主要表现为绝经后阴道流血。镜下肿瘤组织形态多样,腺腔及乳头状结构可见细胞簇状生长或脱落游离。肿瘤细胞显著异型,伴高核分裂。免疫表型:p53(8/8)均为突变型,p16(7/8)阳性,ER(6/8)阴性,Ki-67增殖指数均大于75%。随访7~43个月,1例死亡,7例存活(其中1例复发)。结论USC属于高侵袭性的子宫内膜癌,常与其他高级别腺癌形态交叉易误诊,熟悉其临床病理特征,联合检测免疫组化标记有助于正确诊断。

具有MELF浸润的低级别子宫内膜样癌的临床病理特征及分子分型相关蛋白表达

目的分析具有微囊性、拉长及碎片状(microcystic,elongated,and fragmented,MELF)肌层浸润特征的低级别子宫内膜样癌患者的临床病理学特征及分子分型相关蛋白表达水平。方法统计出江苏省中医院及南京市妇幼保健院于2016年4月至2020年12月收治的183例低级别子宫内膜样癌患者的临床病理资料,筛选出伴MELF浸润的低级别子宫内膜样癌24例(研究组),分析对比其与无MELF浸润的低级别子宫内膜样癌(对照组,159例)的深肌层浸润发生率、脉管癌栓阳性率和淋巴结转移率等临床病理特征及分子分型相关蛋白表达水平。结果183例患者年龄(57.6±6.2)岁(48~69岁),MELF浸润的发生率为13.1%(24/183)。研究组患者低级别子宫内膜样癌的深肌层浸润发生率、脉管癌栓阳性率和淋巴结转移率分别为91.7%(22/24)、87.5%(21/24)、62.5%(15/24),对照组分别为17.6%(28/159)、24.5%(39/159)、2.5%(4/159),两组相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。研究组和对照组患者的突变型p53表达率分别为16.7%(4/24)和6.3%(10/159),MSH2-MSH6缺失率分别为8.3%(2/24)和1.3%(2/159),MLH1-PMS2缺失率分别为4.2%(1/24)和7.5%(12/159),两组相比,差异均无统计学意义(均P>0.05)。随访时间为(32.2±6.5)个月(7~56个月),研究组有2例患者复发,对照组1例复发,两组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论具有MELF浸润的低级别子宫内膜样癌的深肌层浸润发生率、脉管癌栓阳性率及淋巴结转移率均明显高于无MELF浸润的低级别子宫内膜样癌,提示其可能是预后不良因子。

含有微乳头状结构的乳腺单纯型黏液癌临床病理特征与预后分析

目的探讨含有微乳头状结构的乳腺单纯型黏液癌(MPMC)与乳腺单纯型黏液癌(PMC)的临床病理特征与预后差异。方法筛选2013年4月至2020年11月在本院确诊的31例PMC病例(MPMC 15例,PMC 16例),对临床病理特征及预后进行分析。结果MPMC肿瘤直径更大,Luminal B型比例高(P<0.05),MPMC中级别核级比例及淋巴结转移率呈增高趋势。两组脉管侵袭率、ER、PR和HER2、Ki67阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组各有1例复发转移,均无死亡病例。结论与PMC相比,MPMC侵袭力有一定程度的增加,两组预后无明显差异。

子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后不同分型对消化功能的影响

目的探讨不同临床病理分型子宫内膜异位症(EMs)患者腹腔镜术后消化功能的影响。方法收集2018年12月至2022年12月期间115例腹腔镜诊断为EMs患者的临床资料,根据患者临床病理分型将患者分为腹膜型内异症(PEM)组(n=35)、卵巢内异症(OMA)组(n=37)、深部浸润型内异症(DIE)组(n=43)。收集患者一般资料,通过视觉模拟评分(VAS)评估所有患者术后6个月和12个月疼痛情况,并通过胃肠道生活质量指数(GIQLI)和诺尔斯爱克斯里斯科特症状量表(KESS)比较3组术后消化功能变化情况。结果3组研究对象在一般资料方面无显著差异,具有可比性。OMA组的手术时间显著长于PEM组,而DIE组的手术时间、出血量和住院时间均显著高于其他两组(P<0.01)。DIE组有88.37%的患者接受肠道手术,显著高于其他两组(P<0.01)。3组患者术后并发症发生率较低,无统计学意义(P>0.05)。DIE组在术前GIQLI评分较低,KESS评分较高,表明其胃肠功能较差。术后GIQLI评分和KESS评分相比于其他两组,差异有统计学意义(P<0.01)。3组患者术前和术后12月的VAS得分无显著差异,但DIE组在术后1年的GIQLI评分和KESS评分显著低于PEM组和OMA组(P<0.01)。结论不同临床病理分型的EMs患者腹腔镜术后消化功能存在差异,DIE组的消化功能受损最严重,需要更多的关注和干预。

子宫内膜透明细胞癌分子分型临床应用及其与PD-L1表达的关系

目的探讨子宫内膜透明细胞癌(endometrial clear cell carcinoma,ECCC)分子分型的临床应用及其与PD-L1表达的关系。方法应用测序法检测15例ECCC根治手术标本中POLE突变情况,有突变者为POLE突变型;应用免疫组化法检测错配修复(mismatch repair,MMR)MLH1、MSH2、MSH6、PMS2蛋白表达,有表达缺失者为错配修复缺陷(mismatch repair-deficiency,MMR-D);免疫组化检测p53表达,将其分为p53突变型和p53野生型。应用免疫组化法检测PD-L1蛋白表达,比较不同分子分型的组间差异。结果15例ECCC中POLE突变型0例,MMR-D为5例,p53突变型5例,p53野生型5例。5例MMR-D者PD-L1均阳性。结论ECCC具有分子异质性,部分与子宫内膜样癌相似,部分与浆液性癌相似。PD-L1可以作为ECCC免疫治疗的重要靶标。

母系表达基因3对卵巢癌细胞侵袭和迁移能力的影响机制研究

目的探究长链非编码RNA母系表达基因3(maternally expressed gene 3,MEG3)对卵巢癌细胞基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)和基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)的表达和侵袭、迁移能力的影响。方法荧光定量聚合酶链反应检测卵巢上皮细胞和卵巢癌细胞MEG3表达情况。通过慢病毒转染携带MEG3全长序列的载体和空白载体于SKOV3人卵巢癌细胞中,分别作为实验组细胞和对照组细胞,通过Transwell侵袭实验检测两组细胞的侵袭能力,通过Transwell迁移实验检测两组细胞的迁移能力,通过蛋白质印迹法检测两组细胞MMP-2和MMP-9的表达情况。结果人卵巢癌细胞SKOV3、OVCAR3和A2780中MEG3的表达显著低于人卵巢上皮细胞IOSE80(均P<0.05)。通过慢病毒转染外源性上调SKOV3细胞MEG3的表达,实验组细胞MEG3表达显著高于对照组(P<0.05)。Transwell侵袭实验结果显示实验组穿过基质胶的细胞数显著少于对照组(P<0.05);Transwell迁移实验结果显示实验组迁入下室的细胞数显著少于对照组(P<0.05)。蛋白质印迹法结果显示实验组细胞MMP-2和MMP-9表达水平均显著低于对照组(均P<0.05)。结论MEG3低表达于人卵巢癌细胞系,并可下调MMP-2和MMP-9的表达,抑制卵巢癌细胞的侵袭和迁移能力。

CINtec PLUS双染法在细胞学诊断ASC-US患者分流中的应用价值研究

目的研究CINtecPLUS双染技术(p16/Ki67蛋白检测)在细胞学诊断结果为非典型鳞状细胞(ASC-US)患者分流中的应用价值。方法共收集本院2017至2019年间细胞学诊断结果为ASC-US的患者89例,年龄范围为25~78岁,平均年龄42岁。统计ASC-US患者的CINtecPLUS蛋白检测结果,并以宫颈活检结果为金标准,计算宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的检出率。结果CINtec PLUS阳性66例,阴性23例,阳性率为74.16%。CINtecPLUS阳性组中CIN的检出率为92.42%(61/66),阴性组中CIN的检出率为17.39%(4/23),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论CINtecPLUS法对细胞学诊断为ASC-US的患者分流具有一定临床应用价值,能提高CIN的检出率。

外阴肌上皮癌1例并文献复习

目的探讨外阴肌上皮癌的临床病理学特征。方法回顾性分析1例外阴肌上皮癌的临床病理学特征、免疫表型、诊断及鉴别诊断等,并复习相关文献。结果患者37岁,外阴见1枚界限清楚的无痛包块。镜下肿瘤组织呈实性排列,肿瘤细胞形态多样,由上皮样、浆细胞样及透明细胞样细胞组成。细胞核显著异形,核仁明显,核分裂象易见(12~15个/10 HPF),可见病理性核分裂象。免疫表型:EMA、vimentin均弥漫阳性,Calponin、SMA、CD99均阳性,CKpan、CD31、CD34均部分阳性,GFAP、S-100均局灶阳性,HMB-45、MyoD1、Myogenin、desmin均阴性,Ki-67增殖指数约15%。随访25个月,患者生存状况良好,未见复发或转移。结论外阴肌上皮癌形态学广泛,结构有异质性,易误诊,具有较高的复发率和转移率,诊断时需结合临床病理学和免疫表型特征,必要时可行分子检测用以明确诊断。

细胞蜡块与液基制片技术对细胞学样本ICC染色的比较研究

目的探讨细胞学样本细胞蜡块与液基制片技术对不同抗体免疫细胞化学(ICC)染色的差异。方法回顾性分析江苏省中医院2022年1月至12月的50例诊断为肺腺癌的癌性胸水样本,在细胞蜡块切片与液基涂片上分别行角蛋白7(CK7)、上皮特异性抗原(MOC-31)、天冬氨酸蛋白酶A(Napsin-A)及甲状腺转录因子(TTF-1)4个抗体的ICC染色,比较4种抗体在细胞蜡块切片与液基涂片上肿瘤细胞的免疫染色阳性表达率与染色强度的差异,采用χ^(2)检验或Fisher确切概率法。结果MOC-31、Napsin-A及TTF-1的细胞蜡块切片与液基涂片强阳性表达率比较[80.0%(40/50)比100.0%(50/50)、66.7%(28/42)比88.9%(40/45)、76.7%(33/43)比95.7%(44/46)],差异均有统计学意义(χ^(2)=11.111、6.285、6.811,均P<0.05)。结论细胞蜡块及液基制片技术对浆膜腔积液样本的不同抗体的ICC效果均较好,但液基涂片能提高浆膜腔积液样本ICC染色的强度,染色质量更佳,细胞蜡块染色效果欠佳时,推荐用液基涂片行ICC染色。

卵巢浆黏液性交界性肿瘤MRI影像学表现

目的探讨卵巢浆黏液性交界性肿瘤(SMBT)的MRI影像学特点。方法回顾性分析经病理证实的9例SMBT患者及15例黏液性交界性肿瘤(MBT)患者的临床及MRI资料,观察肿瘤发病部位、年龄、大小、境界、信号等特点,并对比病理分析。结果9例患者共11个SMBT,2例发生在双侧卵巢,7例发生在单侧卵巢,包括左侧卵巢4例和右侧卵巢3例,均囊性为主型,单囊7个和多囊4个,平均直径(6.6±2.8)cm,境界均清楚,囊壁增厚等与MBT对比差异无统计学意义(P>0.05)。囊液均呈T1WI高信号、T2WI高信号;具多发壁结节,且壁结节9个呈T1WI等低信号、T2WI高信号,2个呈T1WI等低信号、T2WI低信号,伴发子宫内膜异位症等方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢SMBT与MBT在发生年龄、部位、大小、囊腔多寡、囊壁增厚等方面无明显差异;但SMBT的囊液T1WI/T2WI高信号,具多发囊内壁结节且壁结节T2WI信号明显高于囊液,以及伴子宫内膜异位症等是SMBT较典型的MRI特点,据此能提高诊断率。

原发性外阴肌上皮癌MRI表现1例

本文报道1例原发性外阴肌上皮癌,患者女,37岁,以近半年会阴无痛性肿物逐渐增大为主要临床表现。MRI示会阴部形态不规则肿物,边缘光整,T1WI呈等信号,T2WI呈不均匀高信号,DWI呈高信号,增强扫描病灶强化不均匀,与阴蒂分界欠清,动态增强时间-信号强度曲线呈平台型,晚期轻度流出。术后随访24个月肿瘤无复发。