经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中的诊断价值

目的:探讨经阴道三维超声成像技术在宫角妊娠与输卵管间质部妊娠诊断及鉴别诊断中的价值。方法:回溯性收集2020年9月—2022年10月南京医科大学附属妇产医院临床疑诊为宫角妊娠或输卵管间质部妊娠的91例患者的经阴道二维和三维超声图像,分析经阴道三维超声中宫角妊娠和输卵管间质部妊娠的图像特征,以手术及随访结果为金标准,对比两种超声的诊断准确率。结果:经阴道三维超声诊断准确率高于经阴道二维超声[94.51%(86/91)vs 84.62%(77/91),χ^(2)=15.05,P<0.05]。经阴道三维超声与手术及随访结果诊断一致性优于经阴道二维超声(Kappa=0.899 vs Kappa=0.687,P<0.05)。宫角妊娠三维冠状面特征:两宫角不对称,一侧宫角膨大;孕囊或包块均与宫腔内膜相连;宫底轮廓对称或一侧膨隆。输卵管间质部妊娠三维冠状面特征:两宫角对称;孕囊或包块基本不与宫角内膜相连;孕囊或包块自一侧宫底向轮廓外凸起。宫角妊娠孕囊或包块周边肌层完整,平均厚度明显厚于输卵管间质部孕囊或包块周边肌层[(5.72±1.08)mm vs(1.73±0.84)mm,P<0.001]。结论:经阴道三维超声检查技术诊断准确率高,其冠状面声图像特征在鉴别宫角妊娠及输卵管间质部妊娠中有较高的应用价值。

凶险性前置胎盘合并胎盘植入的超声诊断价值

目的探讨超声诊断凶险性前置胎盘(PPP)合并胎盘植入的临床价值。方法选取南京市妇幼保健院2020年1月至2022年6月收治的86例PPP患者作为研究对象,根据产后病理学结果将其分为植入组(42例)、对照组(44例)。比较两组超声声像特征、超声评分及妊娠结局;绘制受试者操作特征曲线评估超声评分诊断PPP孕妇发生胎盘植入的诊断价值。结果植入组产前子宫肌层变薄≤2.0 cm、胎盘增厚>5.0 cm、胎盘后间隙消失、子宫肌层弓状动脉排列紊乱、子宫浆膜层与膀胱交界处血管排列紊乱、子宫下段膨隆、宫颈膨大、宫颈管胎盘覆盖处血流丰富占比高于对照组(P<0.05)。植入组子宫超声评分高于对照组(P<0.05)。超声评分诊断PPP孕妇发生胎盘植入的截断值为7.6分,曲线下面积为0.877(95%CI:0.832~0.927,P<0.001),灵敏度为85.78%,特异度为78.40%,约登指数为0.64。植入组分娩出血量高于对照组,子宫切除、新生儿黄疸、新生儿窒息、新生儿死亡发生率高于对照组(P<0.05)。结论超声声像特征、超声评分对于产前诊断PPP孕妇发生胎盘植入具有较高的临床价值,PPP孕妇发生胎盘植入会显著增大不良妊娠结局的发生率。

用经阴道彩色多普勒超声技术联合阴道镜技术诊断早期宫颈癌的效果探讨

目的 :探讨使用经阴道彩色多普勒超声技术联合阴道镜技术诊断早期宫颈癌的效果。方法 :本文的研究对象为2017年3月至2018年3月期间南京医科大学附属妇产医院收治的90例早期宫颈癌患者。对这些患者均使用经阴道彩色多普勒超声技术、阴道镜技术、经阴道彩色多普勒超声技术联合阴道镜技术(简称为联合技术)诊断其早期宫颈癌。然后观察这些患者使用彩色多普勒超声技术、阴道镜技术及联合技术诊断其早期宫颈癌的准确率、误诊率及漏诊率。结果 :这些患者使用联合技术诊断其早期宫颈癌的准确率高于其单独使用经阴道彩色多普勒超声技术或阴道镜技术诊断其早期宫颈癌的准确率,其使用联合技术诊断其早期宫颈癌的误诊率及漏诊率均低于其单独使用经阴道彩色多普勒超声技术或阴道镜技术诊断其早期宫颈癌的误诊率及漏诊率,P <0.05。结论 :使用经阴道彩色多普勒超声技术联合阴道镜技术诊断早期宫颈癌的准确率高,误诊率和漏诊率均较低。

二维超声检查在对胎儿鼻骨发育情况进行诊断中的应用价值

目的:分析使用二维超声检查胎儿鼻骨发育情况的价值.方法:将2016年2月至2018年4月期间南京医科大学附属妇产医院收治的1800例中晚期孕妇作为研究对象.对这1800例中晚期孕妇均进行二维超声波检查.然后,分析这1800例中晚期孕妇的超声检查结果.结果:对这1800例中晚期孕妇进行二维超声波检查的结果显示,鼻骨发育不全的胎儿有50例,染色体发育异常的胎儿有38例,患有唐氏综合征的胎儿有33例,患有18-三体综合征的胎儿有5例.在这50例鼻骨发育不全的胎儿中,鼻骨缺失的胎儿有27例,鼻骨短小的胎儿有23例.在27例鼻骨缺失的胎儿中,患有唐氏综合征的胎儿有18例,染色体发育异常的胎儿有7例,患有18-三体综合征的胎儿有2例.在23例鼻骨短小的胎儿中,患有唐氏综合征的胎儿有15例,染色体发育异常的胎儿有5例,患有18-三体综合征的胎儿有3例.结论:使用二维超声检查胎儿鼻骨发育情况的价值较高,可及时排查胎儿是否存在唐氏综合征及染色体异常等情况.

经阴道手术治疗剖宫产瘢痕憩室的预后影响因素分析

目的:探讨经阴道手术治疗剖宫产瘢痕憩室(CSD)的疗效及其预后影响因素。方法:回顾性分析2016年9月至2018年4月在南京医科大学附属妇产医院经阴道手术治疗的55例CSD患者的临床资料,随访术后恢复情况并比较影响手术疗效的因素。结果:①术后3个月B超检测憩室完全消失率为74.55%(41/55),术后6个月78.18%(43/55)的患者月经期缩短至10天以内。②子宫前位或中位的患者术后愈合良好(术后经期≤10天)率(87.88%)高于子宫后位的患者(63.64%)(χ~2=4.548,P=0.033);愈合良好组的术前憩室深度(8.28±1.42 mm)小于愈合不良组患者的术前憩室深度(9.58±2.61 mm),差异有统计学意义(t=-2.302,P=0.025);愈合良好组的残余肌层厚度(3.31±1.22 mm)大于愈合不良组(2.42±0.85 mm),差异有统计学意义(t=2.384,P=0.021)。③多因素分析结果示子宫位置、术前憩室深度和残余肌层厚度是影响手术疗效的独立因素(P<0.05)。结论:经阴道手术治疗CSD能够改善患者症状,子宫后位、憩室深度及残余肌层厚度是手术修复效果的独立影响因素。

对300例新生儿脐带血中铅含量影响因素的分析

目的 :分析300例新生儿脐带血中铅含量的影响因素。将2018年1月至6月期间在南京医科大学附属妇产医院产科进行分娩的300例产妇及其所娩新生儿作为研究对象。将这些研究对象根据新生儿脐带血中铅含量的不同分为低血铅组(126例产妇及其所娩新生儿)、高血铅组(165例产妇及其所娩新生儿)和铅中毒组(9例产妇及其所娩新生儿)。统计并分析可能影响新生儿脐带血中铅含量的相关因素。然后,对比三组研究对象中新生儿的相关指标及产妇的相关指标。结果 :1)与低血铅组新生儿相比,高血铅组新生儿的出生体重及其脐带血中钙、维生素D的含量均较低(P <0.05)。与高血铅组新生儿相比,铅中毒组新生儿的出生体重及其脐带血中钙、维生素D的含量均较低(P <0.05)。2)与低血铅组产妇相比,高血铅组产妇的年龄及其血样中铅的含量均较高,其血样中钙、维生素D的含量均较低(P <0.05)。与高血铅组产妇相比,铅中毒组产妇的年龄及其血样中铅的含量均较高,其血样中钙、维生素D的含量均较低(P <0.05)。3)产妇临街居住、吸烟时间长可明显增加新生儿脐带血中的铅含量(P<0.05)。结论 :新生儿脐带血中的铅含量与产妇的居住环境、吸烟时间及其血液中铅、维生素D和钙的含量密切相关,同时还与新生儿脐带血中维生素D、钙的含量有关。

超声心动图不同切面测量正常胎儿大动脉内径的对比

目的 分析中晚孕期胎儿在左、右室流出道切面和三血管切面测量主动脉与肺动脉内径获得参数之间的关系与差异,探讨大动脉定量评估的最佳测量方法。方法 选取2019年9月至2020年9月南京医科大学附属妇产医院常规行胎儿超声心动图检查的孕周24~30周的980名孕妇,行胎儿生长指标测量。分别于左、右室流出道切面测量胎儿主动脉内径(AO)、肺动脉内径(PA),三血管切面测量主动脉内径(AO′),肺动脉内径(PA′)。在标准四腔心切面于心室舒张末期分别测量左心室横径(LVW)、左心室纵径(LVL)、右心室横径(RVW)、右心室纵径(RVL)。比较不同切面测量获得的主动脉内径(AO与AO′)、主肺动脉内径(PA与PA′)、大动脉内径比值(AO/PA与AO′/PA′)。分析上述各变量间的规律性,各变量与心室径线间的相关性。对两种不同切面测量大动脉内径所获得参数进行对比分析。结果 (1)流出道切面和三血管切面测得的AO、PA、AO′、PA′均与孕周呈线性正相关(r=0.858、0.821、0.803、0.070,P<0.01),AO/PA、AO′/PA′与孕周无相关性(P>0.05)。(2)流出道切面、三血管切面测得的AO[(4.44±0.27)mm vs(4.54±0.36)mm,P<0.01]、PA[(5.24±0.30)mm vs(5.34±0.45)mm,P<0.01]差异有统计学意义,AO/PA差异无统计学意义(0.84±0.35 vs 0.85±0.12,P>0.05)。(3)AO与LVW及LVL呈正相关(r=0.330、0.247,P<0.01),AO′与LVW与LVL呈正相关(r=0.191、0.156,P<0.01),AO与LVW及LVL的相关性更高。PA与RVW及RVL呈正相关(r=0.262、0.181,P<0.01),PA′与RVW及RVL呈正相关(r=0.114、0.164,P<0.01),PA与RVW及RVL的相关性更高。结论 流出道切面可作为测量大动脉内径的常规切面,三血管切面可作为测量大动脉内径的辅助切面。两种测量方法联合运用可准确评估心室及大动脉的发育情况。

经阴道二维及三维超声联合诊断子宫切口憩室的价值

目的探讨经阴道二维超声联合经阴道三维超声检查诊断剖宫产术后子宫切口憩室的价值。方法选取2017年4月至2018年5月剖宫产术后临床怀疑存在子宫切口憩室的96例患者,行经阴道二维、三维超声检查,测量憩室深度、高度、宽度及前方残存肌层厚度,并行超声三维容积测量,以宫腔镜检查结果为金标准,探讨联合应用经阴道二维及三维超声检查诊断子宫切口憩室的价值。结果经阴道三维超声检查诊断子宫切口憩室准确率明显高于经阴道二维超声检查[93.18%(82/88)vs 73.86%(65/88),χ^2=15.059,P<0.05]。在诊断轻型憩室方面,经阴道三维超声较经阴道二维超声更准确,二者一致性差[89.19%(33/37),51.35%(19/37),Kappa=0.227,P=0.030];在诊断中型憩室方面,两种方法诊断一致性尚可[93.10%(27/29)vs 82.76%(24/29),Kappa=0.525,P=0.001];两种检查方法对重型憩室诊断率均为100%(22/22),一致性好。经阴道三维超声检查测量前方残存肌层厚度小于经阴道二维超声检查测量值,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论经阴道二维超声联合应用经阴道三维超声检查可提高轻型憩室诊断准确率,评估憩室类型更全面。

产前超声诊断胎儿卵巢囊肿及对其预后的应用价值分析

分析产前超声用于胎儿卵巢囊肿诊断及对预后评估中的临床价值。方法 回顾性分析2019年1月至2021年12月经产前超声诊断的29例胎儿卵巢囊肿的超声表现及临床资料,并对比分析胎儿卵巢囊肿的大小、位置、回声等各方面在出生前后的变化,总结其预后。结果 35例病例中失访6例,29例纳入本研究。25例(86.2%)胎儿卵巢囊肿的大小符合缩小到消失的趋势,13例(44.8%)胎儿期消退,12例(41.3%)出生后消退。4例(13.8%)出生后未消退患儿新生儿期行手术治疗,病理结果:卵巢单纯型囊肿1例,卵巢囊肿合并囊内出血1例,卵巢囊肿蒂扭转1例,肝囊肿1例。产前超声诊断准确率96.5%(28/29)。结论 产前超声用于胎儿卵巢囊肿诊断的准确性高,可有效明确胎儿卵巢囊肿位置、大小及回声变化情况,在临床诊疗及预后评估中具有重要作用。

超声诊断胎儿膈膨升1例

针对超声诊断方式在进行胎儿膈膨升诊断的效果进行相应的观点评价和分析。方法:筛选1例胎儿膈膨升的孕妇,就其超声诊断结果进行分析和评价。在具体的超声结果分析和评价上,首先是要求产妇按照相应的标准和要求接受临床超声诊断,在获取超声诊断结果后,临床医生在进行超声诊断结果分析和评价上,就胎儿膈膨升的临床影像学特点以及诊断方式进行针对性的评价和分析。结果:通过对1例孕妇超生诊断的胎儿膈膨升的结果分析和评估可知,采取超声方式进行胎儿膈膨升的诊断能够有较高的临床诊断精准度,确保在进行胎儿膈膨升的诊断上,能够早发现、早治疗,提升胎儿膈膨升手术的临床治疗效果。结论:在针对胎儿膈膨升的临床诊断上,引入超声诊断方式有出色的临床诊断效果和价值。为此在进行胎儿膈膨升的临床诊断上,超声诊断方式值得广泛应用和普及推广,成为目前在临床胎儿膈膨升诊断过程中一种有效的临床诊断方式和手段。