拉玛泽减痛分娩法结合积极心理暗示在初产妇分娩中的应用价值

目的探讨拉玛泽减痛分娩法结合积极心理暗示在初产妇分娩中的应用价值。方法以南京医科大学附属妇产医院于2018年12月至2021年1月收治的98例初产妇为研究对象,并根据护理方式的不同等分为2组,各49例。对照组采用常规护理,观察组以常规护理为基础采用拉玛泽减痛分娩法结合积极心理暗示。对2组的自我效能、心理状态、疼痛程度进行比较,并统计产程和分娩结局。结果相比于干预前,2组在干预后的简化中文版分娩自我效能量表(CBSEI-C32)各维度评分及总分均升高(P均<0.05);相比于对照组,观察组的CBSEI-C32各维度(结果效能、期望效能)评分及总分均更高(P均<0.05)。相比于对照组,观察组在干预后的心理状态评估表(MSSNS)和面部表情疼痛量表(FPS-R)评分均更低(P均<0.05)。与对照组相比,观察组的第一产程、第二产程及总产程均更短(P均<0.05),但2组间第三产程的差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的自然分娩率(81.63%)较对照组(63.27%)更高(P<0.05),但2组间各并发症发生率比较均无统计学差异(P均>0.05)。结论在分娩期间采用拉玛泽减痛分娩法与积极心理暗示可有效提高初产妇的自我效能,改善其心理状态,减轻其疼痛感,且缩短产程,提升自然分娩率。

子宫动静脉瘘伴子宫动脉假性动脉瘤合并失血性休克患者门诊急救护理体会

目的总结子宫动静脉瘘伴子宫动脉假性动脉瘤合并失血性休克患者的门诊急救护理经验。方法对2021-10-18南京市妇幼保健院门诊接诊的1例子宫动静脉瘘伴子宫动脉假性动脉瘤合并失血性休克患者的急救经验作回顾性总结。接诊患者后,护理人员发现其阴道大出血,迅速判断病情、做出护理评估,及时配合进行抗休克治疗及护理,根据早期预警评分,确认风险等级与应对措施,启动多学科团队协作急救绿色通道。结果通过门诊多学科团队协作急救,将患者迅疾安全转入手术室行急诊手术,成功抢救了患者的生命。同时护理团队总结经验,对门诊急救检验申请单、应急预案、急救物品和药品进行改进、完善、补充。结论在门诊而非急诊的环境下,完善的应急机制、高度的职业敏感性、规范的专业技术,是发现与抢救急危重患者的关键。

孕前体重指数、孕期增重及早期喂养行为对产妇泌乳Ⅱ期启动时间的影响:前瞻性研究

目的探讨孕前体重指数(body mass index,BMI)、孕期增重及早期喂养行为对泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stageⅡ,DOLⅡ)的影响。方法依据前瞻性研究的设计方法,选取2020年3月至6月在南京医科大学附属妇产医院分娩的产妇为研究对象。通过问卷调查采集人口学资料及分娩数据,分娩后每日随访母乳喂养情况和乳汁分泌情况。按泌乳Ⅱ期启动时间是否>72 h分为DOLⅡ组和非DOLⅡ组。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验比较2组间一般情况及喂养情况等的差异,采用多因素logistic回归分析DOLⅡ的危险因素。结果研究期间共390例产妇纳入研究,失访56例,最终334例纳入分析。DOLⅡ的发生率为19.2%(64/334)。单因素分析显示,DOLⅡ组与非DOLⅡ组孕前体重指数[消瘦:18.8%(12/64)与13.3%(36/270);正常:56.2%(36/64)与74.8%(202/270);肥胖:25.0%(16/64)与11.9%(32/270);χ^(2)=9.78]、分娩方式[阴道分娩:37.5%(24/64)与52.6%(142/270);剖宫产:62.5%(40/64)与47.4%(128/270);χ^(2)=4.71]、LATCH评分中乳头类型评分[2.0分(1.0~2.0分)与2.0分(2.0~2.0分);U=-2.08]、24 h内母乳喂养频次[(6.3±3.0)与(8.3±3.6)次/d;t=-3.94]以及24 h内添加配方奶[71.9%(46/64)与56.3%(152/270),χ^(2)=5.20]和孕期参加母乳喂养门诊的比例[73.4%(47/64)与85.6%(231/270),χ^(2)=5.44]差异均有统计学意义(P值均<0.05)。纳入上述因素进行多因素logistic回归分析,结果显示孕前超重(OR=2.240,95%CI:1.020~4.918,P=0.044)和孕前超重且孕期增重适宜(OR=5.595,95%CI:1.492~20.985,P=0.011)是DOLⅡ的独立危险因素,24 h内母乳喂养频次(OR=0.867,95%CI:0.780~0.963,P=0.008)和孕期参加母乳喂养门诊(OR=0.377,95%CI:0.173~0.820,P=0.014)是DOLⅡ的独立保护因素。结论孕前超重女性容易发生DOLⅡ,早期母乳喂养指导时对于孕前超重女性应给予额外的指导。鼓励孕妇参加孕期母乳喂养咨询和产后早期频繁喂哺可能预防DOLⅡ的发生。