妇科肿瘤患者PICC知情同意移动医疗决策辅助程序的设计与实施

目的设计并实施PICC知情同意移动医疗决策辅助程序,增强患者决策参与意愿。方法将妇科肿瘤科行PICC化疗的86例患者随机分为观察组和对照组各43例,对照组采用常规PICC知情同意,观察组在对照组基础上,利用移动护理信息系统,构建并实施妇科肿瘤患者PICC知情同意移动医疗决策辅助程序。结果观察组焦虑抑郁状态评分显著低于对照组,患者的决策实际参与程度显著高于对照组,患者决策参与满意度总分及各维度得分显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论PICC知情同意移动医疗决策辅助程序为妇科肿瘤患者提供精准化的决策辅助,缓解了患者置管时的焦虑抑郁情绪,提高了患者决策实际参与程度及满意度。

妇科肿瘤患者化疗所致恶心呕吐与心理状态、生活质量的相关性研究

目的了解妇科肿瘤患者化疗所致恶心呕吐的程度、心理状态及生活质量现状,提高护士对化疗所致恶心呕吐的认识,为针对性干预提供理论依据。方法选取接受含有中度或者高度致吐风险化疗药物的肿瘤患者136例,采用恶心呕吐程度分级表、状态-特质焦虑量表、呕吐功能性生活指数进行调查。结果接受化疗的妇科肿瘤患者均发生了不同程度的恶心呕吐症状,其中恶心及呕吐最多见的是Ⅰ级(35.29%)和Ⅱ级(44.85%);患者状态-特质焦虑问卷评分为(58.16±10.05)分;呕吐功能性生活指数评分为(63.71±20.33)分;患者发生化疗所致恶心呕吐程度与其心理状态及生活质量呈正相关(P<0.01)。结论妇科肿瘤患者化疗期间存在着不同程度的恶心呕吐,严重影响生活质量和心理状态,医务人员在临床实践中应加强对患者的评估,并探索有效的干预措施,以提高恶性肿瘤患者的生活质量。

经自然腔道腹腔镜与经脐单孔腹腔镜治疗肥胖患者卵巢囊肿的效果对比

目的探讨经自然腔道腹腔镜手术(vNOTES)和经脐单孔腹腔镜手术(TU-LESS)对肥胖且有卵巢囊肿患者的临床应用效果。方法回顾分析行vNOTES的15例肥胖患者与同期行TU-LESS的30例肥胖患者的临床资料,对比两组疗效。结果所有入组患者均顺利完成手术、无严重术中并发症发生、手术全程未更改术式且顺利出院。vNOTES组手术时间、住院时间与TU-LESS组相比均稍短,但差异无统计学意义(P>0.05)。vNOTES组术中出血量、留置尿管时间、术后进食时间、肛门排气时间、下床活动时间分别为26(17,74)mL、(6.3±2.6)h、(6.7±2.9)h、(7.3±2.6)h、(7.6±2.3)h,TU-LESS组为60(28,86)mL、(9.7±2.4)h、(11.3±3.4)h、(12.9±3.9)h、(9.8±3.1)h,两组差异有统计学意义(P<0.05)。vNOTES组术后切口感染率更低,盆腔感染发生率较TU-LESS更高,但均差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肥胖患者而言,vNOTES与TU-LESS治疗卵巢囊肿在手术时间与住院时间上结果相近,但vNOTES在术中出血量、术后恢复速度方面优于TU-LESS,有利于改善生活质量。

常规放疗与调强放射治疗对中晚期宫颈癌患者复发率及转移率的影响

目的:分析选取常规放射治疗与调强适形放射治疗对中晚期宫颈癌患者复发率及转移率的影响。方法:纳入2015年1月至2018年12月于南京医科大学附属妇产医院治疗的中晚期宫颈癌患者102例,采用电脑盲选法进行分组,分为对照组(常规放疗,n=51)与治疗组(三维适形调强放疗,n=51)。对比分析2组的血清肿瘤标志物表达水平与血清指标,统计2组的远期疗效与不良反应。结果:在鳞状上皮抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCA)、血清癌胚抗原(serum carcinoembryonic antigen,CE A)、糖类抗原724(carbohydrate antigen 724,CA724)以及糖类抗原199(CA199)水平上,治疗组低于对照组(P<0.05)。在血管内皮生长因子C(vascular endothelial growth factor C,VEGFC)、CD44v6、转化生长因子-β1(transforming growth factorβ1,TGF-β1)以及基质金属蛋白酶9(matrix metalloproteinase 9,MMP9)上,治疗组低于对照组(P<0.05)。在1年生存率、2年生存率、局部复发率以及远处转移率上,治疗组优于对照组(P<0.05)。在不良反应发生率上,治疗组低于对照组(P<0.05)。结论:三维适形调强放疗用于中晚期宫颈癌的效果理想,对于血清肿瘤标志物表达水平的改善具有促进作用,有利于减小免疫功能损伤,调节血清指标,减少肿瘤复发和转移,延长存活时间,临床可进一步推广运用。

腹膜后异位妊娠1例病例报告

异位妊娠是一种常见的妇科急症,由于内出血严重,可能危及孕妇生命,是妊娠所致死亡的主要原因之一。腹腔妊娠常因缺乏典型临床症状,易被忽视和误诊[1]。其中腹膜外异位妊娠作为一种腹腔妊娠类型,十分罕见[2]。我院近期收治1例妊娠组织种植于腹膜和直肠间隙之间的患者,现将病例报道及文献复习如下。