南京医科大学附属南京妇幼保健院Ⅰ类切口手术围术期抗菌药物应用分析

目的:了解我院Ⅰ类切口手术围术期预防性应用抗菌药物情况,为加强抗菌药物的合理使用和规范化管理提供参考。方法:对我院2013年4月抽取的Ⅰ类切口手术患者围术期预防性应用抗菌药物情况进行回顾性统计分析。结果:抗菌药物使用率为23.16%;术前预防性给药时间≤2 h的有3例(占13.64%),>2 h的有7例(占31.82%);用药疗程≤24 h的有4例(占18.18%)、≤48 h的有7例(占31.82%)、≤72 h的有1例(占4.55%),>72 h的有10例(占45.45%)。抗菌药物使用率最高的是硝基咪唑类。结论:我院Ⅰ类切口手术预防性应用抗菌药物还存在不合理之处,应加强围术期抗菌药物使用的培训和监管,促进临床合理用药。

妊娠期糖尿病孕妇系统健康教育效果的观察——以南京市妇幼保健院为例

文章选取了120名妊娠期糖尿病孕妇,随机分为系统健康教育组和传统健康教育组,观察两组血糖控制情况及妊娠结局,以探讨系统健康教育对妊娠期糖尿病孕妇的干预效果。结果发现,系统教育组和传统教育组均可使血糖下降,且系统教育组要优于传统教育组,差异有统计学意义。两组在分娩方式、新生儿体重、巨大儿、妊高症、羊水过多、早产儿、胎儿宫内窘迫等方面比较无显著差异;在胎膜早破、产时失血方面,系统健康教育组低于传统健康教育组,差异有统计学意义。据此认为,系统健康教育有助于妊娠期糖尿病孕妇控制血糖和降低产科并发症。

南京市妇幼保健院LIS管理与运用

目的:利用南京市妇幼保健院的建立检验科实验室信息系统(LIS)进行各类数据信息管理,使该系统功效充分服务于临床和科室需要。方法:应用东软集团(NEUSOFT)计算机网络通信技术开发的医院信息系统(HIS)和实验室信息系统(LIS)所提供的技术服务平台进行各类信息传输与管理。结果:系统提供检验科科学化、智能化全面质量管理平台,快速准确的数据传输方式,加强了各类人员权限的控制,方便各类数据信息的建立、统计、查询与交流。结论:HIS/LIS系统可以提供高效、安全、复杂、准确、快速、共享的各类信息,实现了信息化数字化医学实验室全面质量管理。

某三级妇幼保健院血培养报阳时间、病原菌分布及耐药性分析

目的：分析某三级妇幼保健院血培养报阳时间、病原菌分布及其耐药性，为临床血流感染（BSI）防控和抗菌药物合理使用提供实验室依据。方法对2013年1月—2015年1月该院门诊及住院患者送检血培养标本进行细菌鉴定和药敏试验，以及耐药性分析。结果各科送检血培养标本共1973份，阳性标本219份，阳性率为11．10％。血培养阳性患者中儿科标本居多，为199例。其中革兰阴性（G－）菌98株（44．34％），革兰阳性（G＋）菌111株（50．23％），真菌12株（5．43％）；以凝固酶阴性葡萄球菌居首位（53株，23．98％），其次是大肠埃希菌（39株，17．65％）、金黄色葡萄球菌（23株，10．41％）、肺炎克雷伯菌（15株，6．79％）、铜绿假单胞菌（13株，5．88％），血培养分离上述菌株平均报阳时间为1～2 d。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产超广谱β-内酰胺酶检出率分别为53．85％和53．33％，G－杆菌对碳青霉烯类药物敏感性较好（76．92％～100％）；金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中，耐甲氧西林菌株分别占39．13％、64．15％，未发现万古霉素和替考拉宁耐药株；光滑假丝酵母菌对5-氟胞嘧啶的耐药率为14．29％，对两性霉素 B 表现为敏感。结论该院血培养分离病原菌以 G＋菌居多，临床医生根据血培养和药敏试验结果选择合适的抗菌药物，有助于减少耐药菌株产生。

妇幼保健院职工乙肝病毒感染情况分析

[目的]了解妇幼医院职工乙肝病毒感染情况,有效预防乙肝感染。[方法]采取2006年职工体检资料,对656人乙肝二对半情况进行分析。[结果]①全院职工乙肝病毒感染人数是121人,感染率为18.45%;医务人员的感染率是20.72%;非医务人员的感染率是12.57%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。②乙肝疫苗接种率医务人员组与非医务人员组相比较差异有统计学意义(P﹤0.01)。③职工感染乙肝病毒后有96人产生了保护性抗本,阳性率为79.34%。[结论]职业暴露是医务人员感染乙肝病毒的主要原因,规范操作、伤口处理、乙肝免疫球蛋白的注射、乙肝疫苗的接种、是预防乙肝感染的有效措施。

妇幼保健院患者感染革兰阳性菌的分布情况及耐药性分析

抗菌药物是目前临床应用最广、品种最多的一类药物，但因其不合理使用而出现的不良反应、二重感染、诱导细菌耐药等问题日趋严重，造成临床抗感染治疗的复杂性不断增加。为避免抗菌药物的滥用，减少不良反应的发生和减少细菌耐药，促进临床合理用药，提高临床治疗效果，作者对2010--2012年在本院就诊患者感染主要革兰阳性菌分布情况及耐药性进行了回顾性统计分析，现将结果报告如下。

妇幼保健院护理纠纷特征分析

统计发生在无锡、常州、镇江三市妇幼保健院35起有身体或精神损害后果的护患纠纷,分析发生原因、造成的伤害和妇幼保健院专业护理的特点,分析妇幼保健院护理纠纷具有的护理行为所起作用和造成伤害大;护理专科技术要求高;护理专业技术有偏差;护理文书书写不规范以及法制意识薄弱等特征。

南京市妇幼保健机构人力资源现状分析

通过对2010年南京市15家(市属1家、区县14家)公立妇幼保健机构人力资源配置现状的分析,探讨妇幼保健机构人力资源配置存在的问题。采用统一的保健机构运行年报表收集2010年南京市15家公立妇幼保健机构人力资源信息,用洛伦兹曲线和基尼系数对卫生人力资源配置公平性进行评价。南京市妇幼保健卫生人力资源配置公平性总体亟需改善,尤其地理公平性需引起高度重视;人力资源结构有待优化调整。

无锡市妇幼保健院抗击新冠肺炎疫情的应急管理实践

新冠肺炎疫情发生后,为全面做好疫情防控工作,医疗卫生机构开展突发公共卫生事件应急管理。我院从加强领导、完善制度流程、集中资源配置、加强培训和督查等方面推进医院应急管理工作,形成了一套行之有效的应急管理机制。

南京某大学一年级学生生殖健康状况调查

目的:了解大学低年级学生生殖健康状况。方法:采用整群随机抽样法抽取南京市某统招高校一年级大学生,调查他们生殖健康相关的知信行发生状况及相关因素。结果:90.5%的大学生对于婚前性行为态度较宽容;知晓避孕方法的较多,但是对于避孕措施的具体用法知者甚少;有性生活者每次均采取安全套避孕者占70.7%,但女大学生的人工流产率达64.7%;父母文化程度大专及以上、父母关系不佳或离异、生源来自城市、来自重组或单亲家庭是发生婚前性行为的影响因素,而有性行为者中独生子女的比例明显低于无性行为组;大学生获取生殖健康知识的途径依次为电视/报纸/书籍、同学朋友、家长长辈、网络媒体和学校课程。结论:大学生性容许度高,生殖健康认知水平较低且不全面,意外妊娠发生率高,性行为的发生与家庭特征相关,且较少通过学校课程获取生殖健康知识。建议加强学校对大学生的生殖健康教育力度。

医学院女大学生“考试月”经前期综合征现状与心理困扰、疲劳的调查研究

目的:了解“考试月”女大学生经前期综合征(premenstrual syndrome,PMS)现状及影响因素,为高校开展女性生殖健康教育提供参考依据。方法:采用分层整群抽样的方法,于2017年12月至2018年1月采用一般情况调查表、经前期综合征量表、疲劳量表、心理困扰评定量表对芜湖市2所医学院(皖南医学院、安徽中医药高等专科学校)的847名女大学生进行问卷调查。结果:女大学生PMS检出率为44.2%;单因素分析显示,不同月经态度、是否痛经、月经是否规律、宿舍关系、健康状况、饮食是否及时在PMS检出率上差异有统计学意义(P<0.05);女大学生PMS量表总分与疲劳及躯体、脑力疲劳因子呈正相关(r=0.343、0.335、0.201,P<0.01),与心理困扰呈正相关(r=0.482,P<0.01);非条件Logistic回归分析显示,痛经(OR=1.741,95%CI:1.290~2.350)、疲劳(OR=2.468,95%CI:1.813~3.360)、心理困扰(OR=4.177,95%CI:2.954~5.906)是女大学生PMS的危险因素。结论:女大学生PMS的检出率较高,应引起人们的高度重视;痛经、疲劳和心理困扰与PMS有关,应从这3个因素干预女大学生PMS的发生。

妇幼专科医院感染现患率调查与分析

目的:通过对妇幼专科医院感染现患调查,了解医院感染基本分布状况及其特点,为预防和控制医院感染提供依据。方法采用横断面调查的方法,对2013年8月6日全天住院患者进行医院感染现患率调查,并将资料进行汇总、整理和统计分析。结果本次调查人数应查724例,实查720例,实查率99.45%;医院感染现患率为2.08%,例次现患率为2.36%;医院感染率最高的科室为普儿病房10.34%;感染部位以血液系统为主,主要是败血症,占29.41%;医院感染病例送检率为86.67%,阳性率84.62%,以革兰阴性杆菌最多(58.33%);调查日抗菌药物使用率为33.03%。结论通过分析医院感染现患情况,加强重点科室医院感染管理和抗菌药物使用的管理,降低医院感染现患率。

高校附属医院伦理审查风险点排查及改进措施探讨

目的:寻找医院科研伦理审查中存在的不足并提出改进措施,完善伦理审查过程。方法:对我院现有伦理委员会工作记录和科研项目伦理审查流程进行梳理,排查伦理审查中暴露的高风险点,通过征询有关专家意见形成改进措施。结果:我院科研项目审查存在6个风险点,专家建议采取6项措施加以改进。结论:伦理委员会是保障科研项目在伦理允许的范围内进行开展的重要防线,只有不断完善伦理委员会对科研项目的伦理审查过程,防止项目在未得到伦理许可的条件下开展,才能防止“伦理危机”的发生。

2748例住院孕妇妊娠期糖尿病发病率及危险因素的研究

目的 ：分析孕妇妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）发病情况及危险因素。方法 ：收集2012年1月1日-2013年12月31日本院产科门诊随诊并住院分娩的孕妇资料2 748例,通过口服75 g葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查GDM,评估发病率、相关危险因素。结果：12 748例孕妇中GDM 540例,非GDM 2 208例,GDM发病率19.65%;2GDM组年龄、孕前BMI、产前BMI、孕期体重增加值、新生儿体重较非GDM组均有升高（P〈0.05）;3单因素分析显示年龄（≥30岁）（OR=1.868,P〈0.001）、自然流产史（OR=1.673,P〈0.001）、高血压病史（OR=2.509,P=0.017）、糖尿病家族史（OR=5.776,P〈0.001）、孕前BMI≥24（OR=2.981,P〈0.001）、孕期体重增长情况（OR=1.923,P〈0.001）均是GDM发生的相关危险因素。进一步行多因素Logistic回归显示年龄≥30岁（OR=1.406,P=0.006）、自然流产史（OR=1.462,P=0.003）、糖尿病家族史（OR=4.969,P〈0.001）、孕前BMI≥24（OR=1.475,P=0.035）、孕期体重增长幅度≥16.0 kg（OR=1.846,P〈0.001）与GDM发生有关;而妊娠期贫血孕妇GDM的发生率为无贫血孕妇的0.518倍（OR=0.518,P〈0.001）;4无高危因素组GDM发病率11.95%,当高危因素≥4个,GDM发病率达65.00%（χ2=144.182,P〈0.001）。结论：孕前BMI≥24、年龄≥30岁、自然流产病史、DM家族史、孕期体重增加≥16 kg等因素为GDM发生的独立危险因素,妊娠期贫血可降低GDM发生。加强孕前、孕期高危因素筛查、干预,有利于减少GDM发生。

荧光定量PCR检测南京地区孕晚期妇女生殖道B族链球菌的带菌情况

目的：了解南京地区孕晚期妇女生殖道中B族链球菌（GBS）的带菌情况。方法取本地区9073例妊娠34～37周孕妇生殖道分泌物，选取500名孕中期（20周～24周）的健康孕妇为对照组，采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测 GBS，并对检测结果进行分析。结果南京地区孕晚期妇女生殖道 GBS 总带菌率为4．17％，孕中期妇女总带菌率为5．20％，两组之间差异无统计学意义（P＞0．05）。孕晚期中30～34岁组妊娠妇女带菌率最高（4．77％），与≤24岁组和≥40岁组比较，差异有统计学意义（P＜0．05），但与其他各年龄组比较差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论南京地区晚孕期妇女GBS带菌率尚在健康人群带菌率的范围内，但也应加强检测；孕周对孕妇GBS带菌率的影响不大。

南京城区女性宫颈人乳头瘤病毒感染状况与性伴侣包皮过长或包茎相关性的调查研究

目的:了解南京市女性人乳头瘤病毒(HPV)感染状况与性伴侣包皮过长或包茎间的关系。方法:回顾性调查2011年5～12月在南京医科大学附属南京妇幼保健院宫颈科门诊就诊的女性,发放调查问卷,获取性生活等资料。由受调查者根据示意图对照判定其性伴侣是否存在包皮过长或包茎;取宫颈脱落细胞,运用凯普生物-HPV分型检测试剂盒,采用PCR和膜杂交的方法,检测不同型别HPV感染情况,其中检测出任何一种型别即为HPV阳性。组间率的比较采用χ2检验;运用非条件多因素Logistic回归分析独立危险因素。结果:共发放调查问卷2 040份,472例拒绝,1 568例接受问卷调查,去除不合格问卷458份,有效问卷1 110份,有效率为71%。1 110例女性研究对象中感染HPV的患者占50.9%(566/1 110),566例感染HPV的女性中,性伴侣包皮过长或包茎的占78.6%(445/566)。HPV感染类型以16、58、52、18型为主,分别占34.2%(152/445)、28.1%(125/445)、20.2%(90/445)、10.8%(48/445)。多因素非条件Logistic回归分析表明:性伴侣包皮过长或包茎是女性HPV感染的独立危险因素,OR值为3.387,95%CI(2.491～4.607)。结论:南京城区宫颈HPV感染者性伴侣多数存在包皮过长或包茎,且是女性宫颈HPV感染的独立危险因素,提示有必要在本地区推行包皮环切,以降低宫颈HPV感染。

南京市孕前健康体检男性精液质量及其影响因素的初步调查分析

目的：初步了解本地区孕前健康体检男性精液质量现状及其影响因素,为制定有效干预措施提供依据。方法：对符合纳入标准的687例本地孕前男性进行问卷调查,并进行精液质量分析。结果：精子浓度中位数为63.30×10^6/ml,95%CI范围为（19.88-119.0）×106/ml;a级精子百分率中位数为33.03%,95%CI范围为（19.38-55.05）%;（a＋b）级精子百分率中位数为52.08%,95%CI范围为（39.53-69.37）%;畸形精子百分率中位数为91.75%,95%CI范围为（69-100）%;精浆弹性蛋白酶中位数为195.55 ng/ml,95%CI范围为（76.16-3 330.38）ng/ml;精浆锌中位数为7.62μmol/L,95%CI范围为（1.50-23.45）μmol/L;UU阳性率42.4%,CT阳性率0.3%,加德纳菌（GV）阳性率2.4%;配偶有不良妊娠史精子DNA碎片指数（DFI）中位数为20.25%,95%CI范围为（2.15-68.25）%。多因素Logistic回归分析表明：有久坐习惯及精神压力大是精子活力降低的独立危险因素,OR值分别为1.772、1.567,95%CI分别1.211-2.592、1.081-2.27。结论：南京地区孕前男性精子质量不容乐观,改变不良习惯、减轻精神压力可能有助于改善精子质量。

南京市1868例孕前门诊病例调查研究

目的了解计划妊娠前女性健康状况,为规范和改进孕前保健服务提供指导性意见。方法对1 868例孕前门诊病例进行病史询问和疾病检测。结果主动参加孕前保健的女性文化素质较高,但不良孕产史发生率达12.57%,患病率达42.93%。在影响生育的疾病中排前3位的是阴道炎、衣原体或支原体感染、盆腔炎。结论孕前女性疾病的高发提示我们孕前保健服务非常必要和重要,为改善不良妊娠结局的发生,应针对计划妊娠女性进行健康教育,提高其自我保健意识和能力,避免接触有毒有害物质;同时,应该规范孕前保健服务,做好优生咨询工作。

南京地区孕早期产前筛查指标中位数建立和临床意义探讨

目的:建立南京地区孕早期产前筛查血清游离β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)、妊娠相关蛋白A(pregnancy-associated plasma protein A,PAPP-A)及胎儿颈项皮肤透明层厚度(nuchal translucency thickness,NT)等指标的中位数值,探讨孕早期筛查切割值的制定和筛查指标的临床意义。方法:采用时间分辨免疫荧光(time-resolved fluoroim-munoassay,TRFIA)技术对1 684例妊娠8～13+6周孕妇血清游离β-HCG和PAPP-A浓度进行测定,并在其妊娠11～13+6周通过超声技术测定胎儿NT值,随访已分娩孕妇的妊娠结局。结果:①孕妇不同孕周血清游离β-HCG中位数平均水平比软件内嵌高32%,而PAPP-A除8周外均接近于软件内嵌,NT值则低于软件内嵌15%;②当筛查阳性率为5%时,21-三体高风险的切割值约为1∶550,共检出4例染色体异常;③不良妊娠结局者孕早期筛查单指标中血清PAPP-A中位数的倍数值(multiples of the medi-an,MOM值)显著低于正常结局者,NT值则显著高于正常结局者。结论:①不同地区血清和超声指标中位数的筛查切割值制定标准可能存在差异,有必要进一步深入探讨应用国外软件作内嵌参数的适用性;②孕早期产前筛查单指标MOM值对妊娠结局的判定有重要意义,并有助于检出其他染色体异常。

新生儿院内细菌感染败血症52例临床分析

目的分析新生儿院内细菌感染败血症的临床特点和高危因素,为其防治提供理论依据。方法选取2008年5月至2014年4月南京医科大学附属无锡妇幼保健院收治的52例院内细菌感染败血症新生儿作为研究对象,对其临床表现、病原菌、高危因素及治疗预后进行分析。结果新生儿院内细菌感染败血症的发生率为4.68‰。病原菌中革兰阳性(G+)菌占73.6%,前3位的分别为表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、溶血性葡萄球菌。G+菌大多对青霉素耐药,对林克霉素、万古霉素敏感。早产、低出生体质量、留置中心静脉导管为院内细菌感染败血症的高危因素。结论新生儿院内细菌感染败血症的病原菌以G+为主,但对抗生素存在不同程度的耐药;加强早产低出生体质量儿的护理,严格无菌操作可能减少院内细菌感染败血症的发生。