中性粒细胞/淋巴细胞比值、血同型半胱氨酸和超敏C反应蛋白与急性脑梗死患者脑动脉狭窄严重程度的相关性研究

目的 探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血同型半胱氨酸(Hcy)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)与急性脑梗死患者脑动脉狭窄严重程度的相关性。方法 选取我院就诊的依据头颈CTA/DSA影像明确诊断伴脑动脉狭窄的急性脑梗死患者(脑梗死组)220例及同期因头痛头晕住院者(对照组)50例,比较各组基本资料信息、Hcy、hs-CRP、NLR等的差异。结果 急性脑梗死组血Hcy、hs-CRP和NLR均明显高于对照组(均P<0.05)。将急性脑梗死组患者按脑动脉狭窄严重程度进一步分级后显示,脑动脉狭窄严重程度越高,Hcy、hs-CRP和NLR水平越高,差异有统计学意义(均P<0.05)。Spearman相关性分析显示,脑动脉狭窄严重程度与Hcy、hs-CRP和NLR呈显著正相关。多元Logistic回归分析显示,在控制各项危险因素后,Hcy、hs-CRP、NLR与脑动脉狭窄严重程度仍密切相关,是脑动脉狭窄的独立危险因素(均P<0.05)。结论 NLR、Hcy和hs-CRP与急性脑梗死有明显的相关性,NLR、Hcy和hs-CRP的增高是脑动脉狭窄的独立危险因素。

轻型非致残性脑卒中静脉溶栓疗效及预后不良的相关因素研究

目的探讨重组组织型纤溶酶原激活剂(阿替普酶)治疗轻型非致残性急性缺血性脑卒中(AIS)的临床疗效,分析90 d预后不良的相关临床和影像学因素。方法连续纳入2020年5月至2023年5月就诊的350例NIHSS评分0~5分且发病至溶栓时间≤4.5 h的轻型非致残性AIS患者。溶栓前均进行了头颅CT灌注成像(CTP)检查,并接受了阿替普酶静脉溶栓治疗,最终312例符合条件患者入选研究。根据随访获得的90 d改良mRS评分,将312例AIS患者分为:预后良好组(mRS 0~1分)和预后不良组(mRS 2~5分)。对两组患者的基线资料、CTP缺血灌注区情况和MRA狭窄/闭塞病变进行统计学分析,采用多因素Logistic回归分析判断预后不良患者的独立预测因素。结果312例患者中,男219例,平均年龄[(63.4±11.3岁)]。93/312例(29.8%)90 d mRS评分提示预后不良;122/312例(39.1%)CTP未见缺血灌注区。多因素分析中,90 d改良mRS评分提示不良预后与糖尿病病史(P=0.039)、入院时NIHSS评分(P=0.001)、CTP无缺血灌注区(P=0.003)具有相关性。CTP无缺血灌注区与早期神经功能恶化(P=0.032)、责任血管中重度狭窄(P=0.019)具有独立相关性。CTP存在缺血灌注区患者心源性栓塞发生率较高(P=0.009)。结论较高的NIHSS评分、糖尿病病史和CTP无缺血灌注区可能有助于预测接受静脉rt-PA治疗的轻度非致残性AIS患者的不良预后。