社区卫生服务中心耳和听力保健模式的建立和初步实践

目的探索初级耳和听力保健整合进社区卫生服务中心的模式及其可行性。方法选取江苏两个不同地区的社区作试点,对其工作人员进行耳和听力保健基础培训,由其对辖区内2417例高血压、糖尿病患者及居民体检者进行耳和听力筛查、建档、初步处理或转诊治疗,数据云平台输入。结果培训社区卫生工作者约100人次,筛查的2417人中,高血压和糖尿病建档患者接受耳听筛查和服务的覆盖率为17.9%,听力减退检出率为60.9%(1472/2417),听力残疾检出率为14.2%(344/2417);耳科疾病以外耳病为主(89.80%,44/49);建立了社区卫生服务中心开展耳和听力保健的模式,培训、筛查和建立数据库等,小结了实践经验和存在问题,并提出了建议。结论将初级耳和听力保健整合到国家基本公共卫生服务项目,以慢病管理为抓手,逐步有序地展开该项工作是可行的;社会重视、相关政策的制定和经费支持是关键,动员、管理和后续服务需加强。

个性化心理疏导在突发性耳聋患者中的应用

目的探讨个性化心理疏导在突发性耳聋患者中的应用。方法选取2017年1月—2018年12月在本院耳鼻咽喉科住院治疗的突发性耳聋患者80例,按照随机数表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组实施常规护理,观察组在对照组的基础上实施个性化心理疏导。比较两组患者临床总有效率、患者焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分及护理质量满意度。结果与对照组相比,观察组患者临床总有效率更高(P<0.05),焦虑自评量表评分、抑郁自评量表评分更低(P<0.05),护理质量满意度显著提升(P<0.05)。结论个性化心理疏导的实施有助于消除突发性耳聋患者的负面情绪,提高疗效,提升护理质量满意度,具有临床推广价值。

arcn1b缺乏通过诱导内质网应激影响斑马鱼听觉功能

目的研究arcn1b基因对斑马鱼听觉功能的影响,为完善ARCN1相关综合征的临床表型谱提供参考。方法通过原位杂交技术,证实arcn1b基因在斑马鱼内耳及侧线神经丘中表达。利用吗啡啉(morpholino,Mo)技术构建arcn1b表达下调斑马鱼模型,运用斑马鱼行为轨迹跟踪系统检测arcn1b表达下调对斑马鱼听觉行为的影响。通过免疫荧光方法,记录arcn1b表达下调后斑马鱼内耳和侧线神经丘中的毛细胞与支持细胞的数量变化,并使用5-溴脱氧尿嘧啶核苷(5-Bromo-2-deoxyUridine,BrdU)标记增殖的支持细胞,探究支持细胞增殖情况,与对照组斑马鱼进行对比分析。通过原位杂交技术探究arcn1b表达下调对内质网应激相关基因表达的影响。结果arcn1b基因在斑马鱼内耳及侧线神经丘表达。利用Mo技术下调arcn1b表达后,斑马鱼对声音刺激的应激能力下降(P<0.01);斑马鱼的内耳和侧线神经丘中的毛细胞数量减少(P<0.01),体部毛细胞簇数量减少(P<0.01);头部神经丘支持细胞数量减少(P<0.05),头部神经丘中的增殖支持细胞数量减少(P<0.05);内质网应激相关基因热休克蛋白5(heat shock protein family a member 5,hspa5)在arcn1b表达下调斑马鱼的头部和神经丘中高表达。结论arcn1b的缺乏可能会诱导内质网应激,从而抑制支持细胞增殖,致使支持细胞和毛细胞数量减少,影响斑马鱼听觉功能。临床工作中应增加对ARCN1相关综合征患者听力状况的关注。