CT影像组学在预测宫颈癌同步放化疗临床转归中的价值

目的:探究CT影像组学对宫颈癌同步放化疗临床转归的预测价值。方法:回顾性分析南京医科大学附属常州二院2017年9月至2021年12月,经病理证实为宫颈癌并采用同步放化疗治疗的121例患者的CT影像和临床资料。其中,按照2.5∶1比例将患者分为训练组86例、验证组35例。对所有病灶进行肿瘤病灶感兴趣区(ROI)勾画,再从ROI中提取影像组学特征。随后采用最小冗余最大相关性(mRMR)和最小绝对收缩选择算子(LASSO)筛选最优的影像组学特征,计算影像组学分数,最终使用受试者工作特征(ROC)曲线评估模型的效能。结果:经mRMR与LASSO后筛选出3个影像组学特征用以建立影像组学评分。ROC曲线下面积训练组为0.85,验证组为0.85。结论:基于CT影像组学特征回归模型可用于预测宫颈癌同步放化疗临床转归。

顽固性甲状腺机能亢进症的介入治疗

目的 探讨甲状腺动脉栓塞治疗顽固性甲状腺机能亢进症的临床价值。方法 超选择性插管至甲状腺上、下动脉 ,采用PVA微球及明胶海绵栓塞治疗。栓塞后观察甲状腺功能及大小的变化。结果 2 1例甲状腺动脉栓塞均成功。随访 3～ 12个月 ,血清FT3 中位值自 17.1pmol/L降至 7.44 pmol/L ,FT4 中位值自 5 1.1pmol/L降至 2 3.3pmol/L(P <0 .0 1) ,甲状腺明显缩小 ,4例停服抗甲状腺药物 ,17例服少量抗甲状腺药物维持。无严重并发症。

Minidose技术在双源CT心脏扫描中的初步应用

目的：探讨Minidose技术在双源CT（DSCT）冠状动脉成像及左心室功能分析中的应用价值。方法：45例临床怀疑为冠状动脉心脏病的患者行DSCT冠状动脉成像和超声心动图左心室功能检查。DSCT采用序列扫描模式，总扫描时间窗35％～95％R—R间期，其中40％～70％R-R间期时为全电流输出，数据用于冠状动脉重建，其余间期使用全电流的20％输出，数据用于左心室功能分析。依据美国心脏协会冠状动脉分法，将冠脉图像分为16段，并采用4级法对每段图像质量进行评估。将DSCT检查时测量的左心室射血分数值（LVEF），并与超声心动图所测得的LVEF值为对照进行统计学分析。结果：40例患者顺利完成DscT冠状动脉成像及超声心动图左心室功能分析。共评价冠状动脉525段，其中可用于诊断的节段占97．53％（512／525），平均辐射剂量为（3．75±0．89）mSv。DSCT与超声心动图所测得的LVEF值差异无统计学意义（t=-1．61，P=0．12〉0．05），且两者相关性好（r=0．68）。结论：Minidose技术可以用于DSCT冠状动脉成像兼顾左心室功能分析的“一站式”扫描，冠状动脉图像质量较好，左心室功能分析结果可靠，平均辐射剂量低。

数字减影在脑血管造影中的临床应用

目的 观察DSA的临床应用价值。方法 脑血管造影采用改良Seldinger技术 ,行选择性左右颈内动脉及椎动脉数字减影 (DSA)造影检查。分析了 1 0 0例数字减影全脑血管造影 (IADSA)患者的临床诊断及治疗情况。结果 1 0 0例全脑血管造影的总阳性率为 69% (69/1 0 0 )。结论 认为IADSA在全脑血管造影过程中 ,定性、定位正确率高 ,图像清晰 ,并发症少 。

CT对卵巢良性囊性畸胎瘤的诊断价值(附21例分析)

目的探讨卵巢良性囊性畸胎瘤的CT表现特点及其诊断价值。方法分析21例经手术病理证实的卵巢成熟性囊性畸胎瘤的CT及B超资料,讨论CT表现特点与病理的关系。结果21例囊性畸胎瘤均显示脂肪密度区。11个“浮球征”,9个脂液平面,10个囊壁钙化呈点状、条块状,4个分房间隔内钙化,2个囊内骨化影和软组织混杂密度影,3个未见钙化影。5例发生蒂扭转。结论CT能显示良性囊性畸胎瘤的特殊表现,反映其病理特点。

肝脏上皮样血管周细胞瘤的CT和MRI特征分析

目的探讨肝脏上皮样血管周细胞瘤(PEComas)的CT和MRI影像学特征,提高诊断的准确性。方法回顾性分析10例经手术病理证实的肝脏上皮样血管周细胞瘤的CT和MRI影像资料,包括发病部位、直径、包膜、强化特点和病灶周围情况等,并复习相关文献。结果肿瘤位于肝左叶6例,右叶3例,尾状叶1例;瘤灶最大直径:3cm以下3例,3cm以上7例;平扫表现:密度(信号)不均7例,含脂肪成分6例,有完整包膜7例,有钙化2例,病灶内出血1例;增强表现:动脉期明显强化9例(均质强化3例,边缘向中心性强化6例),强化不明显1例,肝动脉穿行于肿瘤内1例;门脉期及延迟期强化程度减低呈等或稍低密度(信号)10例,门静脉左支受累3例。结论 CT和MRI对肝脏上皮样血管周细胞瘤有一定的诊断价值,但仍需与肝癌、肝血管瘤等鉴别。

DSI与普通胃肠机上消化道钡餐检查分析比较

本文作者报道数字化成像 (DigitalSpotImaging)系统 ,简称DSI,在上消化道钡餐检查 12 80 5例中的应用。重点分析数字化点片成像钡餐的优点 ,它与普通X光机常规钡餐检查的比较 ,肯定了DSI操作方便 ,图像清晰 ,点片质量明显优于普通常规检查点片 ,尤其是对提高诊断准确率 ,减少漏诊、误诊等方面具有十分重要的实用价值。

双源CT冠状动脉成像联合右心室功能分析的应用研究

目的 评估第二代双源CT（dual-source CT,DSCT）前瞻性ECG管电流调制技术右心室功能分析的准确性及辐射剂量.方法 连续48例临床怀疑或确诊为冠心病患者行冠状动脉CT成像和MRI心功能检查.冠状动脉成像使用DSCT序列扫描模式联合前瞻性ECG管电流调制技术,总扫描窗宽设为30％ ～ 90％ R-R间期,依据心率在70％（心率≤70次/min时）或40％（心率＞70次/min时）R-R间期全电流输出,其余间期使用全电流的20％输出.以美国心脏病协会冠状动脉分法为基础,将冠状动脉分为16段,用4分法对各段冠状动脉图像质量进行评价.以5％的R-R间隔重建扫描数据进行右心室功能分析,记录右心室收缩末期容积（RVESV）、舒张末期容积（RVEDV）及射血分数（RVEF）值,并以MRI所测得的相应数据为对照进行统计学分析.结果 42例患者顺利完成了DSCT冠状动脉成像、右心室功能分析和MRI右心室功能分析.共评价冠状动脉558段,其中可用于诊断的节段占96.42％,平均辐射剂量为（2.82±0.55） mSv.DSCT与MRI所测的RVESV、RVEDV和RVEF值差异无统计学意义（P＞0.05）,且两种检查的RVESV、RVEDV和RVEF值有很高的相关性（r=0.89、0.89、0.87,P＞0.05）.结论 第二代DSCT前瞻性ECG管电流调制技术可以用于兼顾冠状动脉成像及右心室功能分析的“一站式”检查,冠状动脉可诊断率高,右心室功能分析结果可靠,平均辐射剂量较低.

慢性肾病患者低辐射低碘量冠状动脉CT成像可行性分析

目的评估低电压、等渗低浓度和低容量碘对比剂检查方案用于慢性肾病患者冠状动脉CT成像的可行性。方法前瞻性选取2016年7月至2018年1月南京医科大学附属常州二院共36例临床怀疑冠状动脉疾病而准备行冠状动脉成像(CTA)检查的慢性肾病患者,采用随机数表法分为对照组和观察组。对照组13例,使用常规管电压120 kV,步进-发射(step-and-shot,SAS)扫描方案,注射高浓度碘对比剂(碘普罗胺,370 mgI/ml),63~85 ml,采用传统滤波反投影法(FBP)重建。观察组23例,使用低电压SAS扫描方案,依据体质量指数(BMI)选择不同的管电压,即管电压100 kV(BMI≥25 kg/m^2)或80 kV(BMI<25 kg/m^2),等渗低浓度碘对比剂(碘克沙醇,270 mg I/ml),低容量注射45 ml,采用迭代重建算法。两组患者扫描时均开启自动管电流调制(4D CareDose)。两组的冠状动脉图像质量分别采用主观和客观法评价;辐射剂量以剂量长度乘积(DLP)与胸部系数k的乘积为依据计算;两组摄入的总碘量以碘浓度与注射容量的乘积计算;肾功能变化以检查前和检查后第3天的血清肌酐清除率下降百分比计算。结果32例患者顺利完成冠状动脉CT检查,对照组和观察组的冠状动脉图像质量主观评分为(3.789±0.598)和(3.708±0.717)分,差异无统计学意义(P>0.05);对照组和观察组左前降支(LAD)、右冠状动脉(RCA)和回旋支(LCX)平均信噪比分别为(12.88±4.53)和(13.67±2.08)、(11.9±5.0)和(12.6±5.1)、(12.78±3.15)和(13.22±3.10),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);平均对比噪声比分别为LAD(10.94±1.31)和(11.27±1.81)、RCA(10.38±1.90)和(11.01±2.26)、LCX(11.71±3.15)和(12.49±3.62),两组比较差异亦均无统计学意义(P>0.05)。平均辐射剂量观察组比对照组降低了61.75%,分别为(1.09±0.19)和(2.85±0.59)mSv,观察组两组指标比较差异有统计学意义(t=20.260,P<0.05)。对照组与观察组的平均碘摄入量分别为(2.71±0.37)和(1.22±0.00)g,观察组降低了54.70%,两组比较差异有统计学意义(t=18.162,P<0.05)。碘对比剂注射后72 h内血清肌酐清除率观察组比对照组有所下降分别为(11.89±4.98)%和(28.75±5.24)%,差异有统计学意义(χ^2=9.004,P<0.05)。结论“三低”扫描方案可降低患者总用碘量和辐射剂量,对肾功能影响小,图像质量可满足诊断,可用于慢性肾病患者的冠状动脉成像检查。