持续气道正压通气治疗对并存睡眠呼吸暂停的子痫前期患者白细胞介素-18水平的影响及临床意义

子痫前期（preeclampsia，PE）是妊娠期特有的疾病，是导致孕产妇和围生儿发病率和死亡率增高的主要原因，其发病机制仍未阐明。近年大量研究证实，阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）是妊娠高血压和PE前期的独立危险因素[1]，但其在PE中的作用机制尚不清楚。IL-18作为一种具有多向性效应的促炎性因子，能通过多种机制参与高血压致病。国内外学者大量研究显示PE与IL-18关系密切旧[2]。因此，本研究拟观察OSA合并PE患者的血清IL-18水平，并通过治疗前后对比，研究血清IL-18在OSA相关PE发病中的作用。

子痫前期合并睡眠呼吸暂停患者血清白细胞介素18的改变及持续气道正压通气干预疗效

目的观察子痫前期合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者的血清IL-18水平，通过持续气道正压通气（CPAP）观察IL-18的改变。方法纳入2008年8月至2010年8月常州市妇幼保健医院行多导睡眠监测（PSG）及常规孕期体检的妊娠妇女，孕期24～40周，年龄23～40岁，其中AHI〈5次／h的健康妊娠妇女18名（健康对照组），AHI〈5次／h的子痫前期患者18例（单纯子痫组），AHIt〉5彬h的子痫前期患者16例（子痫合并OSA组），其中6例AHI≥15次／h，行持续气道正压通气（CPAP）治疗1周（治疗组）。采用ELISA法测定血清IL-18水平并比较各组及治疗前后的差异。结果健康对照组、单纯子痫组及子痫合并OSA组血清IL-18水平为（261±95）、（382±121）和（601±89）ng／L，各组间差异均有统计学意义（均P〈0．01）。治疗组患者CPAP治疗后，AHI、收缩压及血清IL-18水平均降低，最低脉氧饱和度明显升高（均P〈0．01），舒张压明显下降（P〉0．05）。结论子痫前期合并OSA患者IL-18水平较高，提示OSA可能诱导和加重机体更强的炎症反应而增加子痫前期的发病率，经CPAP治疗有效。