剖宫产瘢痕部位妊娠的CT表现及其分型

目的:提高对各种类型剖宫产瘢痕部位妊娠CT表现的认识,以期对临床治疗方案的选择起到指导作用。方法:回顾性分析42例剖宫产瘢痕部位妊娠的临床资料及其CT表现,并根据其不同的CT表现进行分型。结果:32例诊断为植入型剖宫产瘢痕部位妊娠,其中腔内型23例,壁间型8例,壁外型1例。10例诊断为单纯型剖宫产瘢痕部位妊娠。根据CT分型及评估制定治疗方案32例,所有患者均取得较好疗效,治疗过程中出血量较少,未发生大出血。根据超声及临床经验制定治疗方案10例,术中出血量较多,其中5例发生大出血。结论:CT是超声筛查后进一步诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的有效手段,根据不同的CT表现进行分型可以为临床提供较多的诊断信息,从而对临床治疗方案的选择起到指导作用。

半定量CT评分在内生型剖宫产瘢痕部位妊娠诊疗中应用初探

目的:初步探讨半定量CT评分在内生型剖宫产瘢痕部位妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)诊疗中的应用价值。方法:回顾性分析78例内生型剖宫产瘢痕部位妊娠患者的临床及影像资料。将依据半定量CT评分制定治疗方案的患者归入CT组,CT评分依据为孕囊植入深度和CSP血供丰富程度。将依据超声诊断制定治疗方案的患者归入对照组。比较两组患者术中的出血量及大出血发生率。结果:53例归入CT组,术中出血量为(29.43±28.62)ml,无大出血病例。25例归入对照组,术中出血量为(292.60±520.84)ml,其中3例发生大出血。CT组术中出血量及大出血发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:半定量CT评分对内生型剖宫产瘢痕部位妊娠临床诊疗策略的制定具有重要的参考价值。

上消化道造影分度在新生儿胃扭转诊疗中的价值

新生儿胃扭转是新生儿呕吐的常见原因,占新生儿呕吐待查原因的27%[1]。本文采用胃造影对新生儿胃扭转进行分度。 病例资料 回顾性分析2012年10月-2015年2月我院拟诊的34例新生胃扭转的临床及影像资料。其中男20例,女14例,年龄2-10 d,中位年龄7 d,影像检查均取得监护人的同意和理解。

流体动压扩张同步送管技术在PICC术中的应用(附1例报告)

病例1女,38岁,乳腺钼靶提示:左乳沙粒样钙化,考虑恶性可能。左乳穿刺活检后病理诊断为左乳浸润性导管癌,遂行左乳癌改良根治术。术后进行静脉化疗,行右侧贵要静脉入路中心静脉置管。在病房行PICC术,右侧贵要静脉穿刺成功后,将0.018in引导短导丝送入血管,导丝进入长度约15cm后无法进一步推入,沿引导导丝置入4.5F血管鞘,撤出引导导丝后经鞘引入内含0.018导丝的4F中心静脉同轴导管,送管深度约15cm处仍无法推进,采用上臂热敷、血管内推入解痉药物方法后仍无法成功置管。遂将病人送于介入放射科导管室,考虑DSA引导下置管。

子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗疤痕部位妊娠的临床应用

目的:探讨诊治剖宫产术后子宫疤痕妊娠及出血的有效方法。方法:在西门子AirU DSA数字血管减影设备的引导下对11例子宫疤痕妊娠患者行子宫动脉灌注甲氨蝶呤加栓塞术的疗效观察及临床分析。结果:11例子宫疤痕妊娠伴出血的患者中8例介入术后B超下行清宫术,愈合良好;3例介入术后保守治疗,其中2例愈合良好,1例2个月后疤痕部位仍有较小团块及阴道内间断性少量出血,行子宫疤痕部位局部切除术,术后愈合良好。所有治疗患者均未出现大出血、穿孔现象,术后1个半月内β-HCG基本恢复正常,2～5个月月经恢复正常,6个月内测卵巢功能无异常。结论:子宫动脉灌注甲氨蝶呤加栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠既能快速止血、预防及控制大出血、避免清宫术中大出血的发生,又能通过药物灌注抑制滋养细胞生长、促进胚囊萎缩凋亡,是一种安全可靠、行之有效的方法。

CT检查在剖宫产疤痕部位妊娠诊疗中的价值探讨

目的评价CT检查在剖宫产疤痕部位妊娠(CSP)诊疗中的价值。方法回顾性分析36例CSP的CT表现及其治疗方案,将根据CT评估制定治疗方案的病例归为一组(评估组,n=26),将根据临床经验制定治疗方案的病例归为对照组(n=10),采用精确概率法比较两组病例治疗过程中的大出血发生率。结果评估组26例中,CT诊断为植入型CSP 16例、单纯型CSP 10例。根据CT建议,植入型采用与介入相结合的综合治疗,单纯型采用局部注射甲氨蝶呤(MTX)结合超声引导下清宫术治疗,所有病例预后良好,无大出血病例。对照组10例,CT诊断均为植入型CSP,根据临床经验采用局部注射MTX结合超声引导下清宫术治疗,其中5例发生大出血。评估组大出血发生率明显小于对照组,有显著差异(P=0.001)。结论 CT检查不仅是诊断CSP有效手段,而且对于临床治疗方案的制定有着重要的指导价值,可以大大降低CSP治疗过程中的大出血发生率。

CT纹理分析对胰腺导管腺癌分化程度预测效能的研究

目的探索基于术前增强CT的纹理分析对胰腺导管腺癌(PDAC)分化程度的预测效能。方法搜集经病理确诊为PDAC的患者242例,包括中-高分化60例和低分化182例。分别记录患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤最大径、CA19-9值、基于常规影像评估的T分期、动脉侵犯及静脉侵犯情况等临床及常规影像特征,进行Logistic回归分析。将242例患者随机分为训练集(n=182)和测试集(n=60),分别在术前增强CT的动脉期和静脉期图像上对肿块进行手动全层勾画,并提取纹理特征。在训练集中进行特征降维,分别构建包括动脉期纹理、静脉期纹理、动脉期及静脉期纹理的三个放射组学分数的计算公式。绘制训练集及测试集受试者工作特征曲线(ROC)评估各放射组学分数的预测效能。结果临床及常规影像特征对PDAC分化程度无预测意义。单独动脉期及单独静脉期各筛选出3个特征,联合动脉期及静脉期共筛选出16个特征,包括5个动脉期特征和11个静脉期特征。联合动脉期及静脉期构建的放射组学分数的训练集及测试集的ROC曲线,其曲线下面积(AUC)分别为0.80、0.79,准确率分别为0.739、0.783,均高于单独动脉期(AUC分别为0.70、0.68,准确率分别为0.678、0.667)或单独静脉期(AUC分别为0.64、0.68,准确率分别为0.656、0.667)。结论PDAC术前增强CT的纹理分析能够预测PDAC的分化程度,基于动脉期与静脉期图像联合的纹理分析预测效能较单一期相好。

低kV技术在剖宫产瘢痕部位妊娠CT检查中应用的可行性探讨

目的探讨低kV技术在剖宫产瘢痕部位妊娠CT检查中的应用可行性。方法将行CT检查的剖宫产瘢痕部位妊娠病例随机分为两组,正常对照组32例（A组）：使用管电压120 kV、管电流220 mAs的剂量扫描;低剂量检查组30例（B组）：使用管电压100 kV,管电流220 mAs进行图像采集。比较两组血管影像的客观数据值,包括图像CT值,信噪比（SNR）、对比噪声比（CNR）;同时,由3名有经验的放射科医师采用双盲法对矢状面重建图像质量进行主观评价,综合评价两组图像质量。结果 A组血管CT值、SNR、CNR分别为（417.07±23.95）HU,46.42±4.37,42.19±3.73;B组血管CT值分别为：（269.94±11.38）HU,26.15±2.57,31.02±3.35。B组血管CT值、SNR及CNR均明显高于A组,差异性显著,有统计学意义（Z值分别为-6.763、-6.763、-5.656,P值均〈0.01）。3名医师对A组矢状面图像主观评分[（3.00±0.00）分]与B组图像的主观评分[（2.97±0.18）分]无明显差异,两者差异不具有统计学意义（Z=-6.763,P〉0.05）。结论低kV技术在剖宫产瘢痕部位妊娠CT检查中具有良好的适用性,在大大提高血管影像质量的同时,软组织矢状面重建图像还可以满足临床诊疗需求。