血清Hcy、Cys-C、NAG及mALB对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的检验诊断价值

目的探究血清Hcy、Cys-C、NAG及mALB对妊娠期糖尿病患者早期肾损伤的检验诊断价值。方法选取我院2016年1月至2018年1月收治的妊娠期糖尿病患者86例作为观察组,根据尿蛋白水平进一步细分为妊娠糖尿病组(尿蛋白<0.3 g/24 h)27例、子痫前期轻度组(尿蛋白<5 g/24 h)29例、子痫前期重度组(尿蛋白≥5 g/24 h)30例;根据肌酐清除率(Ccr)进一步细分为肾功能正常组(Ccr> 80 m L/min)45例,肾功能异常组(Ccr≤80 mL/min)41例。另选取我院同期的正常妊娠者86例作为对照组。分别检测各组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr数值,探究其与肾损伤间的联系。结果观察组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。子痫前期重度组血清Hcy、Cys-C及NAG、m ALB、尿Cr、mALB/尿Cr均高于子痫前期轻度组,差异有统计学意义(P <0.05)。子痫前期轻度组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr均高于妊娠糖尿病组,差异有统计学意义(P <0.05)。肾功能异常组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr均高于肾功能正常组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr阳性率均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。联合检测灵敏度及特异度均显著高于单项检测,差异有统计学意义(P <0.05)。结论联合检测血清Hcy、Cys-C及NAG、mALB、尿Cr、mALB/尿Cr有利于诊断早期肾损伤,值得临床推广。

专项整治后我院住院患者抗菌药物使用量与大肠埃希菌耐药率的变化及其相关性分析

目的:为指导临床抗菌药物合理应用提供参考。方法:从全国抗菌药物临床应用监测网提取我院2012年1月-2016年12月(抗菌药物专项整治后)住院患者的抗菌药物使用相关数据,统计各类抗菌药物及抗大肠埃希菌(E.coli)药物的用药频度(DDDs);统计同期E.coli的检出、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)及耐药情况;采用Pearson检验考察抗菌药物DDDs与E.coli耐药率的相关性。结果:2012-2016年,我院住院患者使用DDDs最高的抗菌药物类别为头孢菌素类,其次为头霉素类和大环内酯类。抗菌药物的总DDDs基本呈下降趋势,但2016年略有反弹。2013年以后,大部分类别抗菌药物的DDDs与总DDDs的变化趋势基本一致;而青霉素类与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、头霉素类、碳青霉烯类、糖肽类药物的DDDs基本呈上升趋势。2012年,第二代头孢菌素是头孢菌素类药物中DDDs最高的一类;而从2013年起,第一代头孢菌素成为该类药物中DDDs最高的一类。抗E.coli药物包括哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢他啶、头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、氨曲南、美罗培南、庆大霉素、左氧氟沙星;2012年DDDs最高的是头孢曲松,而2016年则是头孢西丁;氨曲南的使用量减少最明显。2012-2016年,分别检出E.coli 110、132、104、131、243株;细菌产ESBLs率有所下降,分别为56.6%、57.0%、50.6%、48.4%、45.0%。E.coli对氨苄西林、头孢唑林、头孢曲松、复方磺胺甲噁唑的耐药率较高,对哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢西丁、亚胺培南、阿米卡星的耐药率较低;对哌拉西林钠他唑巴坦钠的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、三代头孢菌素)、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈正相关(r为0.880~0.929,P<0.05);对头孢他啶的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、二、三代头孢菌素)、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈正相关(r为0.888~0.991,P<0.05);对头孢吡肟的耐药率与氨基糖苷类药物的DDDs呈正相关(r=0.901,P<0.05);对庆大霉素的耐药率与青霉素类与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂、头孢吡肟的DDDs呈负相关(r分别为-0.914、-0.921,P<0.05);对亚胺培南的耐药率与头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、左氧氟沙星、头孢菌素类(第一、二、三代头孢菌素)、氨基糖苷类、四环素类、喹诺酮类药物的DDDs和总DDDs呈负相关(r为-0.994^-0.878,P<0.05);对所有抗E.coli药物的耐药率均与其各自的DDDs无关(P>0.05)。E.coli产酶率与对庆大霉素的耐药率呈正相关(r=0.955,P<0.05),而均与对其他药物的耐药率或DDDs无关(P>0.05)。结论:经抗菌药物专项整治后,我院住院患者抗菌药物的总使用量基本呈下降趋势,结构亦有较大变化;耐药情况虽较为严峻,但细菌产酶率有所下降。临床仍应结合细菌耐药情况监测数据、药敏试验结果、抗菌药物使用量与耐药率的相关性等因素,慎重选择敏感的抗菌药物,以减少细菌耐药的发生。

血清视黄醇结合蛋白联合脂联素对妊娠期糖尿病的早期预测价值

目的：探讨妊娠妇女血清视黄醇结合蛋白（RB P ）、脂联素以及两者比值早期预测妊娠期糖尿病的价值。方法采用病例对照研究，检测并比较88例妊娠期糖尿病及88例正常妊娠妇女孕16～20周血清RBP和脂联素浓度水平。结果妊娠期糖尿病组，血清RBP浓度以及其与脂联素的比值显著高于对照组（ P＜0．01），血清脂联素浓度显著低于对照组（ P＜0．01）。RBP≥30．45 mg／L时，预测妊娠期糖尿病的敏感性为63．6％，特异性为75．0％；脂联素≤9．93 mg／L时，预测妊娠期糖尿病的敏感性为80．7％，特异性为65．1％；RBP与脂联素的比值大于或等于3．18时，预测妊娠期糖尿病的敏感性为81．8％，特异性为76．7％。结论孕16～20周孕妇RBP和脂联素的联合运用对于妊娠期糖尿病的预测价值高于单独使用。

膳食脂肪改变对妊娠糖尿病患者影响的随机对照研究

目的观察膳食脂肪改变对妊娠糖尿病（GDM）患者的影响。方法选取2011年1月—2013年1月在常州市妇幼保健院产科门诊确诊的GDM患者84例,按区组随机化法分为试验组（41例）和对照组（43例）。在总能量和蛋白质供能比不变的前提下,试验组给予多油配餐,烹饪油45~50 g/d,脂肪供能比为31%~35%;对照组给予传统少油配餐,烹调油20 g/d,脂肪供能比为25%~30%。对比分析两组患者餐后血糖、脂质代谢、胰岛素及妊娠结局。结果干预后,试验组脂肪及其供能比、饱和脂肪酸（SFA）及其供能比、单不饱和脂肪酸（MUFA）及其供能比、多不饱和脂肪酸（PUFA）及其供能比高于对照组,碳水化合物及其供能比低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。试验组干预后总能量、蛋白质、脂肪、碳水化合物及其供能比,MUFA及其供能比较干预前下降,蛋白质供能比、脂肪供能比、PUFA及其供能比较干预前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）;对照组干预后总能量、蛋白质、脂肪及其供能比,碳水化合物、SFA、MUFA及其供能比较干预前下降,蛋白质供能比、PUFA供能比较干预前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。干预后两组空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）均较干预前下降,胰岛素敏感指数（IAI）、三酰甘油（TG）较干预前升高,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组妊娠结局差异无统计学意义（P〉0.05）。结论膳食脂肪摄入干预后,GDM患者血糖、脂质代谢、胰岛素抵抗情况得到好转。GDM的饮食治疗应遵照基本原则、严格控制总能量的摄入,适当增加植物油中PUFA的摄入对孕妇和胎儿有益。

正常妊娠中晚期血脂系列指标变化的探讨

目的：观察并分析正常妊娠中晚期血脂代谢的特点。方法：选取孕24—28周、孕29—32周、孕33—36周、孕37—41周4组共345例正常妊娠孕妇作为研究对象，抽取空腹静脉血，测定总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL．C）、载脂蛋白A1（ApoAl）、载脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）[Lp（a）]、游离脂肪酸（NEFA），并计算ApoAl／ApoB比值。结果：妊娠中晚期血清TG与NEFA水平变化趋势一致，随孕周增加而上升，在分娩前达到最高峰（P〈0．05）；血清HDL．C、ApoAl水平和ApoAl／ApoB变化趋势一致，随孕周增加而下降（P〈0．05）；LDL—C和Tc水平随孕周增加呈先上升后下降的趋势（P〈0．001），在孕晚期37周前达高峰；ApoB、Lpa）在孕中、晚期均变化不明显，4组的水平无明显差异（P〉0．05）。结论：正常妊娠中晚期血脂代谢发生明显改变，各指标变化趋势不完全相同；应重视妊娠中晚期孕妇血脂水平检测。

胎盘生长因子及可溶性血管内皮生长因子受体1的水平变化与子痫前期发病的关系

目的:检测正常妊娠与子痫前期患者不同孕周的血清胎盘生长因子(placenta growth factor,PLGF)以及可溶性血管内皮生长因子受体1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,sFlt-1)的水平,探讨二者在子痫前期发病中的作用。方法:检测并比较31例轻度子痫前期患者、26例重度子痫前期患者及200例正常妊娠妇女血清PLGF和sFlt-1水平。结果:在孕12～16周、孕20～24周、孕28～32周、孕37～41周,轻度与重度组PLGF水平均显著低于正常妊娠组水平(P<0.01);除孕12～16周,各组sFlt-1水平差异无显著性意义(P>0.05),其余各期轻度与重度组均高于正常妊娠组水平(P<0.01);轻、重度子痫前期组,各阶段sFlt-1/PLGF的比值均显著高于正常妊娠组(P<0.01)。结论:孕妇血清中PLGF和sFlt-1水平变化与子痫前期发病及病情发展有关。

Twist、Slug基因在宫颈癌中的表达及与预后的关系

目的探讨Twist、Slug基因在宫颈癌中的表达水平及与临床预后的关系。方法用实时定量PCR检测56例宫颈癌患者、120例宫颈上皮内瘤变(CIN)患者组织和血浆中Twist、Slug mRNA的表达,以35例正常宫颈及慢性宫颈炎组织和血浆作为对照。免疫组化染色检测Twist、Slug蛋白在宫颈癌组织中的表达,并分析其与宫颈癌复发的关系。结果对照组、CIN组、宫颈癌组组织中Twist mRNA表达水平分别为(1.98±0.48)×10-3、(3.89±0.86)×10-3、(6.53±1.25)×10-3,血浆中Twist mRNA表达水平分别为(1.62±0.55)×10-4、(1.76±0.68)×10-4、(2.08±0.90)×10-4;3组组织中Slug mRNA表达水平分别为(1.33±0.32)×10-2、(3.02±0.95)×10-2、(4.69±1.02)×10-2,血浆中Slug mRNA表达水平分别为(2.08±0.75)×10-3、(2.30±0.78)×10-3、(3.09±1.02)×10-3;宫颈癌组、CIN组组织中Twist、Slug mRNA表达水平均高于对照组(F分别为46.69、55.30,P<0.01);宫颈癌组血浆中Twist、Slug mRNA相对表达水平最高(F分别为10.56、17.97,P<0.01),且术前血浆中Twist、Slug相对表达水平高于术后2周的水平(t分别为2.12、2.03,P<0.05)。宫颈癌组Twist mRNA与Slug mRNA呈正相关(r=0.483,P<0.01);免疫组化结果表明,宫颈癌组织Twist、Slug蛋白表达阳性率(55.4%、78.6%)高于对照组的表达阳性率(8.6%、37.1%)(χ2分别为20.15、15.80,P<0.01)。宫颈癌组Twist蛋白阳性者复发率高于Twist蛋白阴性者(29.0%vs 4.0%,χ2=5.91,P<0.05)。结论 Twist、Slug基因在宫颈癌组织和血浆中表达上调,Twist阳性表达与宫颈癌的复发关系密切。

内脏素和脂联素浓度作为潜在指标预测妊娠期糖尿病的价值

目的:探讨早孕期间母体血清内脏素和脂联素浓度作为潜在指标预测妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的价值。方法:选取100例最终发展为GDM的孕妇为病例组,100例没有发生GDM的孕妇为对照组,在妊娠11～13周使用ELISA试剂盒检测母体血清内脏素和脂联素浓度,并用Logistic回归分析内脏素和脂联素与妊娠期糖尿病发病的关系。结果:GDM组与非糖尿病组比较,母体血清内脏素浓度上升[(1.25±0.20)μg/L vs(0.81±0.11)μg/L,P<0.01],血清脂联素浓度下降[(7 631±758)μg/L vs(11 034±986)μg/L,P<0.01]。经Logistic回归分析,内脏素对GDM的比值比(OR)为3.06(95%CI:1.35～5.63),脂联素对GDM的OR值为0.318(95%CI:0.120～0.631)。结论:GDM组在妊娠11～13周血清内脏素浓度是上升的,脂联素浓度是下降的,这些生物指标联合检测能够为GDM提供有效的早期筛选。

Slug基因在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变组织中的表达与意义

目的研究转录因子Slug mRNA在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变(CIN)组织中的表达情况及意义。方法采用实时定量PCR方法检测56例宫颈癌组织、60例CIN组织中Slug mRNA的相对表达量,以35例正常宫颈组织及慢性宫颈炎组织作为对照,并分析其与宫颈癌各临床病理参数的相关性。结果对照组、CIN组、宫颈癌组Slug mRNA相对表达水平分别为(1.33±0.32)×10-2、(2.99±0.95)×10-2、(4.69±1.02)×10-2,宫颈癌组、CIN组Slug mRNA相对表达水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);宫颈癌组Slug mRNA相对表达水平高于CIN组,差异有统计学意义(P<0.01)。宫颈癌组织中Slug的表达与国际妇产科学联盟(FIGO)分期、淋巴结转移相关,差异有统计学意义(P<0.05),但与年龄、肿瘤大小、病理类型、分化程度无关,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Slug基因在CIN、宫颈癌组织中表达上调,可能与宫颈癌的发生、发展及转移密切相关。

可溶性内皮因子的水平变化与子痫前期发病的关系

目的:检测正常妊娠与子痫前期患者不同孕周的血清可溶性内皮因子(soluble endoglin,sEng)水平,探讨其在子痫前期发病中的作用。方法:检测并比较31例轻度子痫前期患者、26例重度子痫前期患者及43例正常妊娠妇女sEng的血清学水平。结果:孕12～16周、孕20～24周、孕28～32周、孕37～41周,sEng在正常妊娠组浓度为(7.7±1.5)、(8.2±1.6)、(9.3±1.7)、(11.4±2.6)ng/ml;轻度子痫前期组为(7.8±1.5)、(9.4±1.8)、(14.2±2.9)和(21.1±3.7)ng/ml;重度子痫前期组为(7.9±1.6)、(12.5±2.8)、(25.2±3.9)、(33.6±4.5)ng/ml。除孕12～16周,各组sEng水平差异无显著性意义(P>0.05);孕20～24周、孕28～32周、孕37～41周,轻度与重度组sEng水平均显著高于正常妊娠组水平(P<0.01)。结论:孕妇血清中sEng水平变化与子痫前期发病及病情发展有关。

TWIST基因和蛋白与宫颈癌发生发展关系的研究

目的:检测TWIST基因在宫颈癌组织和宫颈正常组织中的表达,探讨其与宫颈癌发生、发展的相关性及在宫颈癌诊疗中的意义。方法:收集56例宫颈癌组织和35例宫颈正常组织,用实时定量PCR检测TWIST mRNA的表达;用Western blot检测TWIST蛋白的表达,并分析TWIST mRNA在宫颈癌中的表达水平与临床病理因素及高危型HPV病毒载量相关性。结果:实时定量PCR结果显示宫颈癌组织中TWIST mRNA表达高于宫颈正常组织,差异具有统计学意义(P<0.01);Western blot在蛋白质水平上证实了这一点(P<0.01)。宫颈癌组织中TWIST的表达与淋巴结转移相关(P=0.022),但与年龄、FIGO分期、肿瘤大小、病理类型、肿瘤分化程度无关(P均>0.05),Logistic回归分析显示,高水平的TWIST mRNA表达是淋巴结转移的独立危险因子(P<0.05)。而TWIST基因的相对表达水平与高危型HPV病毒载量无相关性(r=0.205,P>0.05)。结论:宫颈癌组织中TWIST的表达上调,且与是否有淋巴结转移相关,TWIST的表达可能对宫颈癌的发生、发展及转移有重要作用。

妊娠期糖尿病患者血浆25-OH维生素D的水平变化及预测价值

目的检测正常妊娠与妊娠期糖尿病（GDM）孕妇不同孕周的血浆25-OH维生素D水平,探讨其在GDM发病及风险预测中的价值。方法检测并比较88例GDM孕妇（GDM组）及88例正常妊娠孕妇（正常妊娠组）血浆25-OH维生素D水平。结果 GDM组及正常妊娠组的血浆25-OH维生素D水平随着孕周的增加呈升高趋势,各孕周间差异有统计学意义（P〈0.01）;在孕16-20周、孕24-28周,GDM组血浆25-OH维生素D水平显著低于正常妊娠组水平（P〈0.01）;孕37-41周各组血浆25-OH维生素D水平差异无统计学意义（P〉0.05）;在孕16-20周,血浆25-OH维生素D小于63.5nmol/L时,预测GDM的灵敏性为76.5%,特异性为61.8%。结论孕妇血浆25-OH维生素D水平变化与GDM发病及病情发展有关。

SALL4基因在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变组织和血浆中表达的研究

目的：研究SALL4基因在宫颈癌、宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia,CIN）组织和血浆中的表达情况并探讨其意义。方法：采用实时定量PCR方法检测56例宫颈癌患者、120例CIN患者组织和血浆中SALL4 mRNA的表达,以35例正常宫颈及慢性宫颈炎组织和血浆作为对照,分析宫颈癌组织和血浆中SALL4 mRNA相对表达量的相关性。并用ELISA方法检测各组血浆中SALL4水平。结果：对照组、CINⅠ组、CINⅡ~Ⅲ组、宫颈癌组组织中SALL4 mRNA相对表达水平分别为（4.58±0.64）×10-4、（6.86±0.72）×10-4、（27.03±2.85）×10-4、（40.8±5.50）×10-4,血浆中SALL4 mRNA相对表达水平分别为（0.14±0.05）×10-4、（0.16±0.07）×10-4、（0.49±0.08）×10-4、（2.18±0.22）×10-4,血浆中SALL4的浓度分别为（237±45）μg/L、（256±59）μg/L、（713±62）μg/L、（1 135±107）μg/L,随着病变的逐步进展,SALL4的表达逐渐增强,其中SALL4在宫颈癌组中的表达显著增强,与其他各组比较,差异有统计学意义（P〈0.01）.宫颈癌组组织和血浆中SALL4 mRNA的相对表达水平正相关（r=0.684,P〈0.01）。结论：SALL4基因在CIN、宫颈癌组织和血浆中表达上调,可能在宫颈癌发生、发展中起一定作用。

iASPP基因在卵巢癌中的表达及其临床意义

目的检测iASPP在卵巢癌中的表达,探索其在卵巢癌中的致病机制。方法收集2013年5月至2014年12月于常州市妇幼保健院行卵巢肿瘤切除术的患者的癌组织及对应癌旁组织标本共32份,用实时荧光定量聚合酶链反应法检测iASPP mRNA相对表达水平并分析它与卵巢癌临床病理特征的关系。结果卵巢癌组织中iASPP mRNA水平明显高于癌旁组织(P=0.001),并且与卵巢癌病理分期相关(P<0.05),iASPP表达水平与患者年龄、是否绝经、组织学类型、术前有无化疗、有无淋巴结转移、糖类蛋白125及糖类蛋白153表达情况无相关性,其差异无统计学意义(P>0.05)。结论 iASPP mRNA在卵巢癌组织中高表达显示其在肿瘤发生过程中发挥重要作用。

25-(OH)-D_(3)、Sfrp-5和Nesfatin 1的表达水平与GDM发病的相关性分析

目的研究25-羟维生素D_(3)[25-(OH)-D_(3)]、卷曲相关蛋白-5(Sfrp-5)和血清摄食因子1(Nesfatin 1)的表达水平和妊娠期糖尿病(GDM)发病的相关性。方法选取2016年1月至2019年8月正常妊娠女性90例为正常组,同期GDM患者90例为研究组,入组后2 d检测血清25-(OH)-D_(3)、Sfrp-5和Nesfatin 1水平、胰岛素和血糖水平,比较2组VD缺乏率、血清25-(OH)-D_(3)、Sfrp-5和Nesfatin 1水平,Spearman相关性分析计算血清25-(OH)-D_(3)、Sfrp-5和Nesfatin 1水平和GDM发病的相关性。结果空腹及餐后30 min、1 h、2 h,研究组胰岛素值均低于正常组,血糖值均高于正常组(P<0.05);研究组VD缺乏发生率为41.11%明显高于正常组的15.56%(P<0.05);研究组血清中Sfrp-5、25-(OH)-D_(3)水平明显低于正常组,Nesfatin 1明显高于正常组(P<0.05);Nesfatin 1与胰岛素和血糖呈正相关,Sfrp-5、25-(OH)-D_(3)呈负相关(P<0.05)。结论25-(OH)-D_(3)、Sfrp-5和Nesfatin 1的表达水平和GDM发病有一定相关性,对研发靶向药物和诊断预防GDM有参考价值。

血清胎儿血红蛋白/总血红蛋白比值作为预测子痫前期患病风险的价值

目的 :检测正常妊娠和子痫前期孕妇在早期妊娠时血清胎儿血红蛋白(HbF)、总血红蛋白(HbT)水平,探讨母血HbF/HbT比值是否可作为预测孕妇发生子痫前期的标志物。方法:ELISA检测38例正常妊娠妇女、51例子痫前期孕妇妊娠早期血清HbF和HbT水平,比较两组血清HbF和HbT的水平。结果:子痫前期组血清HbF浓度明显高于正常妊娠组[(1.41±0.92)μg/L vs(0.53±0.76)μg/L,P<0.01)];血清HbF/HbT明显高于正常妊娠组(0.008 1±0.005 2 vs 0.002 5±0.001 6,P<0.01)。在妊娠早期,HbF/HbT比值>0.003 0时,预测子痫前期的敏感性为82.4%,特异性为78.9%。结论:妊娠早期血清HbF/HbT比值可以作为预测子痫前期的标志物。

二甲双胍对妊娠期糖尿病孕妇母血和脐血长链脂肪酸的影响

目的:探讨二甲双胍对妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)孕妇和新生儿体内长链脂肪酸(long-chain fatty acid,LCFA)含量和成分的影响。方法:选取2018年8月—2020年8月南京医科大学附属常州妇幼保健院分娩的孕妇127例,糖耐量正常孕妇(N组,32例)和仅需饮食控制的GDM孕妇(G1组,32例)作为对照,将需药物治疗的GDM孕妇按随机并自愿原则分别纳入二甲双胍治疗组(G2组,33例)和胰岛素治疗组(G3组,30例)。比较各组分娩前血糖、血脂、胰岛素抵抗指数(homeostasis model assessment-insulin resistance index,HOMA-IR),对比各组孕前及分娩前体重指数(body mass index,BMI)、妊娠结局,分析各组母血和脐血中LCFA构成和含量。结果:G2组孕妇孕期增重低于N组、G1组和G3组,G2、G3组空腹血糖高于N组,G1、G2、G3组餐后2 h血糖高于N组,G2组HOMA-IR高于N组、G1组和G3组(P<0.05);4组母血总胆固醇、甘油三酯、游离脂肪酸、新生儿体重比较,差异无统计学意义(P>0.05),对母血和脐血中11种主要LCFA进行液相色谱分析,分别为二十碳一烯酸(eicosenoic acid,EA)、二十二碳五烯酸(docosapentaenoic acid,DPA)、亚油酸(linolenic acid,LA)、α-亚麻酸(α-linolenic acid,ALA)、花生四烯酸(arochidonic acid,AA)、二十二碳六烯酸(docosahexaenoic acid,DHA)、磷脂酸(phosphatidic acid,PA)、油酸(oleic acid,OA)、二十碳五烯酸(eicosapentenoic acid,EPA)、w-6-二十二碳五烯酸(w-6-docosapentaenoic acid,DPA6)、γ-亚麻酸(gamma linolenic acid,GLA)。G2、G3组EA高于G1组,G2组DPA含量高于N组、G1和G3组(P<0.05),4组脐血EA、DPA、LA、ALA、PA、OA、EPA、DPA6、GLA含量均低于母血中含量(P<0.05)。母血EA、LA、ALA、AA、DHA、PA、OA、EPA、GLA均与空腹血糖呈明显负相关(P<0.05)。结论:二甲双胍与胰岛素用于GDM治疗,新生儿体重、血糖、血脂控制效果相同,二甲双胍孕期体重控制优于胰岛素,其对母血和脐血中LA和ALA等重要脂肪酸含量无明显影响,且对脐血中AA和DHA无明显影响,从对必需脂肪酸影响的角度看,二甲双胍在GDM的使用是安全的。

补体Clq肿瘤坏死因子相关蛋白9和白细胞介素-6作为潜在生物指标预测妊娠期糖尿病的价值探讨

目的 观察中期妊娠血清补体Clq肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)和白细胞介素-6(IL-6)水平变化及其作为潜在指标对妊娠期糖尿病(GDM)的预测价值.方法 选择2017年1月至2018年7月南京医科大学附属常州妇幼保健院和傈阳市妇幼保健院体检的孕16~20周妇女,以其中75例经75 g葡萄糖耐量试验(OGTT)最终诊断为GDM的孕妇为GDM组;75例没有发生GDM的孕妇为对照组.检测两组血清CTRP9和IL-6水平;计算体质量指数(BMI);采用Pearson相关分析法分析CTRP9与IL-6和BMI以及IL-6水平与BMI的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析CTRP9和IL-6作为潜在指标预测GDM的价值,并计算ROC曲线下面积(AUC).结果 与对照组比较,GDM组血清CTRP9水平明显降低(μg/L :110.4±38.5比130.5±45.2,P<0.05),血清IL-6水平和BMI明显升高[IL-6(ng/L):1.81±0.35比1.63±0.31,BMI(kg/m2):24.7±3.2比23.5±2.8,均P<0.05].相关性分析显示:GDM组CTRP9与IL-6和BMI均皇负相关(r1=-0.456, r2=-0.679,均P<0.05),IL-6与BMI皇正相关(r=0.716,P<0.05);对照组上述指标无相关性(均P>0.05).ROC曲线分析显示,CTRP9、IL-6对GDM均有一定的预测价值,CTRP9用于预测GDM的AUC为0.706,当诊断阈值为122.0 μg/L时,其敏感度和特异度分别为73.3%和61.3%,P=0.000;IL-6用于预测GDM的AUC为0.636,当诊断阈值为1.710 ng/L时,其敏感度和特异度分别为70.7%和54.7%,P=0.004.结论 GDM患者在妊娠16~20周血清CTRP9水平下降、IL-6水平升高,CTRP9和IL-6可能参与了GDM的发生发展,作为潜在指标预测GDM的发生具有一定价值.

妊娠期糖尿病患者血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿酸检测的临床价值分析

目的探讨分析针对妊娠期糖尿病患者检测血清同型半胱氨酸(Hcy)、尿酸(UA)以及胱抑素-C(CysC)的临床效果。方法纳入本院2018年6月-2019年5月收治50例妊娠期糖尿病患者建立研究组,同期纳入正常妊娠产妇50例建立对照组,对比分析两组产妇Hcy、UA以及CysC指标水平。结果研究组产妇血清Hcy、UA以及CysC指标水平相比对照组产妇明显更高,差异存在统计意义(P<0.05)。结论针对妊娠期糖尿病产妇联合检测Hcy、UA以及CysC指标水平有助于了解患者病情进展情况,并判断患者是否发生早期肾损害症状。

妊娠期糖尿病患者血脂的水平变化及临床意义

目的：检测正常妊娠与妊娠期糖尿病（GDM）孕妇不同孕周的血脂水平,探讨其在GDM发病中的作用。方法：检测并比较88例GDM及88例正常妊娠孕妇血脂水平。结果：GDM及正常孕妇的甘油三酯（TG）和载脂蛋白B（Apo B）水平随着孕周的增加呈升高趋势,差异有统计学意义（P〈0.01）;不同孕周GDM组TG水平均显著高于正常妊娠组水平,差异有统计学意义（P〈0.01）;孕24-28周、孕37-41周,GDM组低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平低于正常妊娠组水平,差异有统计学意义（P〈0.01）;在孕16-20周,TG〉1.94 mmol/L时,预测GDM的敏感性为62.4%,特异性为56.2%。结论：孕妇血脂水平变化在GDM发病中起到一定作用。