妊娠期高血压危象母婴结局及影响因素分析

目的探讨妊娠期高血压疾病对母儿结局的影响及发生高血压危象的相关影响因素。方法选择100例妊娠期高血压疾病孕妇为研究对象,依据有无发生高血压危象分为对照组和观察组,每组50例。观察组发生高血压危象,对照组未发生高血压危象,比较两组临床指标、母婴结局及发生高血压危象的影响因素。结果观察组剖宫产率、胎儿宫内窘迫率、早产率、新生儿黄疸率均高于对照组(P<0.05);观察组新生儿1min Apgar评分,产后24h阴道出血量、终止妊娠孕周均优于对照组(P<0.05);观察组收缩压、舒张压、脑钠肽(BNP)前体、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐水平均优于对照组(P<0.05);两组年龄、体质量指数(BMI)、文化程度、孕次、产次、产检次数比较,差异均有统计学意义(P<0.05);年龄≥35岁、建档BMI≥28kg/m^(2)、产次≤1次为妊娠期高血压疾病患者发生高血压危象的独立危险因素,文化程度为大学及以上、产检≥9次则为其保护因素(均P<0.05)。结论妊娠期高血压危象孕妇母婴不良结局发生率高,适龄怀孕、重视产检、积极降压和控制并发症可以改善母婴结局。

稀释式和回收式自体血回输在凶险性前置胎盘剖宫产中止血效果及对母婴结局影响

目的探讨稀释式和回收式自体血回输在凶险性前置胎盘剖宫产中止血效果及对母婴结局的影响。方法选取2017年1月—2020年2月于南京医科大学附属常州市妇幼保健院妇产科行剖宫产术的凶险性前置胎盘的产妇80例,根据自体血回输方式的不同分为稀释组(稀释式自体血回输)和回收组(回收式自体血回输)。于采血前(T1)、采血后即刻(T2)、关腹时(T3)及术后24 h(T4)4个时段分别采集产妇外周静脉血,采用血细胞自动分析仪检测产妇血红蛋白(Hb),采用凝固法检测凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)及纤维蛋白原(Fg)。对比两组产妇的止血效果、母婴结局及输血并发症发生率。结果两组分离全血量及术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整体分析发现:两组的PT及Fg比较,时间、组间、交互作用差异无统计学意义(P>0.05);两组的APTT、Hb比较,时间作用差异有统计学意义(P<0.05),组间、交互作用差异无统计学意义(P>0.05)。进一步两两比较,组内比较:两组APTT从长到短依次为T3、T4、T2、T1(P<0.05),两组Hb从高到低依次为T1、T2、T3、T4(P<0.05);组间比较:两组PT、APTT、Fg及Hb组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组新生儿1 min Apgar评分、5 min Apgar评分及脐动脉血pH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。回收组输血并发症发生率低于稀释组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论稀释式和回收式自体血回输在凶险性前置胎盘产妇剖宫产中,止血效果、对婴儿结局的影响比较无明显差异,但回收式自体血回输并发症更少,安全性更高。

宫颈癌与微卫星不稳定性的相关性研究

目的研究宫颈癌与微卫星不稳定性的相关性,为探索宫颈癌的发病风险提供新的研究途径。方法采用PCR结合毛细管电泳的方法对常州地区120例宫颈癌患者(病例组)和102例健康女性(对照组)的外周静脉血样进行D1S1627、D22S1045基因座的基因型分析,并根据两组在D1S1627、D22S1045基因座的等位基因分布差异来推测与宫颈癌发生相关的易感因素和(或)抗性因素。结果病例组和对照组在D22S1045基因座上的等位基因频率分布差异存在统计学意义(P=0.008),在D1S1627基因座上的等位基因频率分布差异无统计学意义(P=0.095)。单因素分析显示两组在D22S1045基因座的等位基因14、17之间的频率分布差异均有统计学意义(P=0.026,P=0.014),OR值分别为3.837(95%CI:1.078～13.658)、0.520(95%CI:0.306～0.882)。多变量logistic回归分析显示产次、吸烟、D22S1045基因座等位基因14均为与宫颈癌发生相关的危险因素,OR值分别为2.063(95%CI:1.070～3.975)、1.958(95%CI:1.002～3.826)、2.766(95%CI:1.039～7.360)。结论 D22S1045基因座可能与宫颈癌的发生相关联,该基因座的等位基因14为宫颈癌的易感因素,等位基因17为宫颈癌的抗性因素。

子痫前期患者组织因子、组织因子途径抑制物与血清可溶性血管内皮生长因子受体1的相关性

目的探讨子痫前期患者外周血组织因子(TF)、组织因子途径抑制物(TFPI)与及可溶性血管内皮生长因子受体1(s Flt-1)水平的相关性。方法酶联免疫吸附试验(ELISA)检测健康孕妇、非重度子痫前期孕妇、重度子痫前期孕妇血浆TF、TFPI水平以及血清s Flt-1水平;免疫组化检测各组胎盘TF抗原的表达。结果 3组患者血浆及胎盘TF、血清s Flt-1水平均有显著差异,且随病变程度的增加逐渐升高。3组TF/TFPI比值有显著差异,随病变程度的增加亦逐渐升高。与非重度PE组相比,重度PE组血清s Flt-1水平显著升高(P<0.05)。在子痫前期患者中,血浆TF、TF/TFPI比值与血清s Flt-1水平呈正相关。3组中胎盘TF表达与血清s Flt-1水平无相关性。在TF>165.9 pg/m L组中,血浆、胎盘TF、血浆TFPI与血清s Flt-1水平呈正相关。结论子痫前期患者血浆TF、TF/TFPI比值与血清s Flt-1水平存在正相关关系。

普贝生应用于足月妊娠引产90例临床观察

目的探讨控释前列腺素E2(PGE2)栓剂-普贝生用于足月妊娠促宫颈成熟及引产的有效性和安全性。方法随机将160例单活胎、足月、无阴道试产禁忌的初产妇分为两组。观察组90例行阴道检查宫颈Bishop评分后阴道后穹隆放置普贝生1枚,放药时间≤12 h;对照组90例行阴道检查宫颈Bishop评分后静脉滴注缩宫素。结果用药24 h后,观察组产妇宫颈成熟度明显优于缩宫素组,平均临产时间、破膜时间以及分娩时间均明显短于缩宫素组。引产成功率观察组为92.2%,明显高于缩宫素组的57.8%,P<0.05,差异有统计学意义。结论普贝生阴道给药用于足月妊娠促宫颈成熟及引产,效果好且安全。

胎盘早剥164例临床分析

目的探讨胎盘早剥的发病原因以及对母婴的影响。方法回顾分析2007年7月-2012年6月收治的胎盘早剥患者临床资料，分析发病原因、胎盘早剥对分娩方式、对母婴结局的影响。结果胎盘早剥发病原因有妊高症、机械性因素及其它因素；阴道分娩率重度胎盘早剥明显低于轻度胎盘早剥；孕产妇并发症发生率重度胎盘早剥明显高于轻度胎盘早剥；低体重儿、新生儿窒息、早产儿、围产儿死亡的发生率重度胎盘早剥明显高于轻度胎盘早剥。结论胎盘早剥对母婴危害性极大，对胎盘早剥患者应动态观察，反复检查，重视诱因，加强胎儿监测，积极处理妊娠高血压，以防范发生胎盘早剥，降低孕产妇并发症及围产儿死亡率。

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠治疗方案的探讨

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）是剖宫产术后远期并发症之一,若处理不当,将会因大出血或子宫破裂而切除子宫,甚至危及生命。近年来,该类疾病发生率日渐增高,国内报道为4.4%。因此,探索CSP的有效治疗方法已越来越重要,我们分析了目前各种治疗方法的利弊,提出了将B超引导下吸宫＋选择性宫腔水囊压迫用于CSP的治疗。