以异常阴道出血为首发症状的肺腺癌子宫内膜转移一例并文献复习

原发性支气管肺癌简称肺癌,是世界各国发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。近年来,女性肺癌发病率升高且多为肺腺癌。因肺癌早期症状隐匿,发现时常伴有转移。报道1例肺腺癌子宫内膜转移病例,该患者因异常阴道出血就诊,诊刮术后病理提示腺癌。结合免疫组织化学检查和影像学检查,排除其他部位肿瘤来源可能后,确诊为肺腺癌转移至子宫内膜。肺癌转移至子宫内膜极其罕见,极可能被漏诊、误诊。回顾性分析该病例资料并复习相关文献,以期提高临床对肺腺癌子宫内膜转移的警惕。

预见性护理在妇科恶性肿瘤单孔腹腔镜治疗中的应用

目的分析预见性护理措施在经脐单孔腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤中的应用效果。方法收集本院7例经脐单孔腹腔镜治疗的妇科恶性肿瘤患者的临床资料,分析该组患者术前、术后实施预见性护理后的效果。结果预见性护理后,术后并发症发生率降低,患者护理满意度较高。结论对单孔腹腔镜治疗妇科恶性肿瘤手术患者实施预见性护理,提高了护士自我价值,培养了护士的预见性思维。

腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的临床分析

目的探讨腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术的手术方式和临床效果。方法回顾性分析2002年6月～2006年6月在该院行腹腔镜下宫颈肌瘤剔除术40例(腹腔镜组)的临床资料,随机抽取1999年1月～2005年6月开腹行同类手术40例患者(开腹组)作为对照。结果腹腔镜组平均术中出血为108.0mL,开腹组为243.9mL;腹腔镜组平均术后抗生素应用时间为5.6d,开腹组为7.1d;腹腔镜组平均术后住院时间为5.6d,开腹组为7.9d;以上各项数据两组间比较,差异均有极显著性(P<0.001)。两组在肌瘤大小(分别为6.0cm和6.6cm)和手术时间(分别为83min和90min)方面比较,差异均无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜下能完成宫颈肌瘤剔除术,与同类开腹手术相比,具有创伤小、恢复快等优点。

术中预防性应用甲氨蝶呤对于预防输卵管间质部妊娠术后发生持续性异位妊娠的效果分析

近年来,随着辅助生殖技术的发展普及和紧急避孕药物的滥用,输卵管间质部妊娠的发病率有所上升,发生率患者呈年轻化趋势。输卵管间质部妊娠是一种少见的异位妊娠类型,约占输卵管妊娠的2%-4%,输卵管间质部妊娠是由于受精卵正常运行、种植及着床受到影响,致使孕囊种植在在子宫与输卵管交界部位,病因尚未阐明,一般认为与宫腔操作史、放置节育器、盆腔炎或腹部手术史有关。

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术用于治疗盆底功能障碍性疾病的临床疗效比较

目的:比较盆底悬吊术与传统的经阴道子宫切除术在治疗盆底障碍性疾病中的临床疗效。方法:将2007年1月至2008年10月我院收治的100例盆底功能障碍性疾病患者随机分成两组。重建组:开展盆底悬吊术,合并压力性尿失禁者同时实施改良的经闭孔无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)。传统组:经阴道切除子宫加阴道前后壁修补术。比较两组术中情况及术后疗效。结果:重建组与传统组比较,手术时间短,术中出血少,排气时间短,保留导尿管时间短,住院时间短,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后2个月及术后6个月两组盆腔脏器脱垂复发率无明显差异(P>0.05),但术后1年重建组复发率低于传统组(P<0.05)。术后2个月、6个月及1年,重建组压力性尿失禁复发率及PFDI评分与传统组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术前PFDI评分较术后2个月、6个月、1年的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:两组患者生活质量均有明显改善,重建组较传统组疗效更明显。

中重度宫腔粘连术后预防短期内再次粘连的3种方法效果比较

目的探讨中重度宫腔粘连术后宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管及自交联透明质酸钠凝胶这3种方法预防短期内再次粘连的效果。方法选取术前经宫腔镜检查确诊为中度、重度宫腔粘连的患者150例,行腹腔镜监护宫腔镜下宫腔粘连电切术,术后分别予以宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、自交联透明质酸钠凝胶,观察并比较这3种方法在3个月内改善月经情况及预防再次粘连方面的效果。结果术后放置宫内节育器组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为80. 0%(40/50)、64. 0%(32/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为16. 0%(8/50)、20. 0%(10/50);术后放置Foley球囊导管组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为78. 0%(39/50)、58. 0%(29/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为18. 0%(9/50)、24. 0%(12/50);术后放置自交联透明质酸钠凝胶组(n=50)术后1、3个月月经改善率分别为74. 0%(37/50)、60. 0%(30/50),术后1、3个月宫腔再次粘连的发生率分别为20. 0%(10/50)、24. 0%(12/50)。结论中重度宫腔粘连患者在腹腔镜监护宫腔镜下宫腔粘连电切术后,采用宫腔放置节育环、Foley球囊导尿管、自交联透明质酸钠凝胶这3种方法,在短期内改善月经情况及预防再次粘连方面的效果相当。

腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术的临床研究

目的探讨腹腔镜下保留盆腔自主神经根治性子宫切除术对降低膀胱功能障碍并发症作用以及其安全性和可行性。方法对2008年9月—2012年9月在本院住院IA2-IB2期宫颈癌患者42例实施腹腔镜下保留神经的根治性子宫切除术(LNSRH组),42例实施腹腔镜下子宫根治术而未保留盆腔自主神经(LRH组)。观察2组术中的出血量、手术时间及术后膀胱功能恢复情况等指标。结果所有患者均完成了保留盆腔自主神经根治性子宫切除术。LRH组仅1例患者术中发生膀胱损伤并在腹腔镜下完成了修补。LNSRH组的手术时间为(240±34)min,明显长于LRH组的(186±35)min(P<0.05);2组术中出血量、切除盆腔淋巴结的数目、切除宫旁组织长度、阴道长度比较均无显著差异(P>0.05);LNSRH组的术后尿管拔除时间为(7.4±2.5)d,明显短于LRH组的(17.6±7.6)d(P<0.05)。结论腹腔镜下保留盆腔自主神经的根治性子宫切除术能够降低手术对膀胱功能的损伤,促进术后膀胱功能的恢复。

间苯三酚和海藻宫颈扩张棒在宫腔镜手术中的应用

妇科宫腔镜手术作为一种妇科诊断及治疗的技术,目前广泛应用于宫腔疾病的诊断及治疗。宫腔镜的电切手术术中需将宫颈扩张至9.5~10号Hegar扩宫条,良好的宫颈扩张程度可以降低手术风险,提高手术效果,减少术后并发症的发生。1资料及方法1.1一般资料选择2013年10月—2014年3月在本科行宫腔镜手术的患者100例,随机分为间苯三酚组和海藻宫颈扩张棒组,每组50例。

中性粒细胞与淋巴细胞比值联合血红蛋白水平预测子宫肌瘤并子宫腺肌症价值分析

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)联合血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平预测子宫肌瘤并子宫腺肌症发生的价值。方法回顾性分析行子宫切除术治疗的子宫良性病变患者167例的临床资料,根据组织病理学诊断结果分为单纯子宫肌瘤(对照组)95例和子宫肌瘤并子宫腺肌症(观察组)72例。检测患者外周血中性粒细胞计数(neutrophil count,NEUT)、淋巴细胞计数(lymphocyte count,LY)、Hb水平等血常规指标,并计算NLR。比较2组临床资料和生化指标。采用多因素Logistics回归分析子宫肌瘤并子宫腺肌症发生的影响因素,绘制受试者工作特征曲线评估外周血NLR、Hb水平对子宫肌瘤并子宫腺肌症发生的预测价值。结果观察组糖尿病史患者比例、流产史患者比例、血清人附睾蛋白4(human epididymis protein 4,HE4)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125,CA125)含量、外周血NLR高于对照组,外周血LY、Hb水平均低于对照组(P<0.05)。多因素Logistic分析结果显示,血清HE4含量、血清CA125含量、外周血NLR、外周血Hb水平是影响子宫肌瘤并子宫腺肌症发生的危险因素(OR=1.579、5.726、3.669、1.833);NLR、Hb水平、NLR联合Hb水平预测子宫肌瘤并子宫腺肌症发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.759(95%CI:0.681~0.836)、0.776(95%CI:0.700~0.852)、0.849(95%CI:0.786~0.913);NLR联合Hb水平预测子宫肌瘤并子宫腺肌症发生的AUC大于单独NLR、Hb水平(P<0.05)。结论外周血NLR、Hb水平是子宫肌瘤并子宫腺肌症发生的危险因素,可以作为子宫肌瘤并子宫腺肌症早期筛查和诊断的参考指标。

早期护理干预对预防宫颈癌术后尿潴留的临床效果分析

宫颈癌是妇科最常见的恶性肿瘤之一，临床Ⅰb 期～Ⅱa 期主要以行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清扫为主的手术方法，由于手术范围广、创伤面积大，容易出现各种并发症，尤以泌尿系并发症为主。术后15天不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿≥100 mL 属于尿潴留，目前尚未得到满意解决［1］。尿潴留不仅增加了患者住院天数和泌尿系感染的概率，且影响患者术后恢复，降低生活质量［2］。妥善护理腹腔镜下子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者，降低患者术后尿潴留发生率，提高此类患者生活质量，这是腹腔镜术后护理工作的主要任务。2010年1月—2013年6月对本院行腹腔镜下广泛子宫全切加盆腔淋巴结清扫术患者，实施早期护理干预，取得了良好效果，现报道如下。

放疗联合顺铂化疗治疗Ⅲ期子宫颈癌疗效分析

目的:评价放疗联合顺铂综合治疗Ⅲ期子宫颈癌疗效。方法:同期对比分析经放疗加顺铂化疗(放化组)90例和单纯放疗(单放组)74例Ⅲ期子宫颈癌患者5年生存率、局部控制率、远处转移率和并发症。结果:5年生存率放化组60.0%,单放组43.2%(P<0.05)。局部控制率放化组57.8%,单放组37.8%(P<0.05)。远处转移率放化组35.6%,单放组33.8%(P>0.05)。放射性直肠炎:放化组11.1%,单放组10.8%(P>0.05)。放射性膀胱炎放化组6.7%,单放组6.8%(P>0.05)。无因治疗而引起的死亡发生。结论:放射治疗联合顺铂化疗能提高Ⅲ期子宫颈癌患者局部控制率和5年生存率,未改善远处转移率,副作用能耐受。

腹腔镜与开腹手术行广泛子宫切除加盆腔淋巴结清除术的临床资料比较

目的比较腹腔镜与开腹手术行子宫根治术加盆腔淋巴结清除术的临床效果。方法回顾性分析 2003年8月至2005年8月于我院经腹腔镜行子宫根治术加盆腔淋巴结清除术的20例子宫恶性肿瘤患者(腹腔镜组)的临床资料,随机抽取2002年5月至2005年8月行同类开腹手术22例患者(开腹组)作为对照。结果腹腔镜组的手术时间为(270±84)min,明显长于开腹组的(212±65)min;术中出血量[(456±218)mL]、输血量 [(42±19)mL]、术后体温恢复正常时间[(5．2±1．3)d]、术后排气时间[(35±16)h]、住院时间[(8±2)d]均明显少于开腹组[(629±314)mL、(148±35)mL、(6．9±2．3)d、(64±28)h、(14±5)d];切除盆腔淋巴结的数目为(21±6)枚,明显多于开腹组的(17±5)枚(P值分别<0．05或<0．01)。两组间术后3 d自细胞计数、盆腔引流液量、导尿管拔除时间、住院费用的差异均无显著性(P>0．05)。结论腹腔镜下子宫根治术加盆腔淋巴结清除术可达到同类开腹手术的彻底性,并具有创伤小、恢复快等优点。

腹腔镜术后联合GnRHa治疗子宫腺肌病的临床观察

子宫腺肌病是指子宫内膜腺体和间质存在于子宫肌层中,伴随周围肌层细胞的代偿性肥大和增生,少数子宫内膜在子宫肌层中呈局限性生长形成结节和团块,类似子宫肌壁间肌瘤,称为子宫腺肌瘤,其剖面缺乏子宫肌瘤明显且规则的肌纤维旋涡状结构,周围无包膜,与四周无明显分界,因而难以将其自肌层剥出。

腹腔镜下指探法在多发性子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨腹腔镜下指探法在多发性子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法对本院2009年1月-2012年1月的325例多发子宫肌瘤患者行腹腔镜下指探法的子宫肌瘤剔除术。结果术中腹腔镜下指探前剔除肌瘤1249个，指探法后发现并剔除肌瘤414个，指探后剔除的肌瘤平均直径（1．2cm）明显小于指探前剔除肌瘤（3．2cm）（P〈0．005），手术平均时间（95．2±28．1）min，血红蛋白浓度降低（1．5±0．7）g／dl，术中没有患者输血。术后住院时间（4．3±0．8）d。所有手术均顺利完成，无中转开腹。在术后6个月的随访中，手术效果满意。结论腹腔镜下指探法剔除多发性子宫肌瘤是一种安全可行的方法，可减少术后肌瘤残留和复发。

消炎痛栓用于置入一次性宫颈扩张棒患者的疗效观察

宫腔镜技术的迅猛发展,为妇科疾病的检查与诊治带来了极大的方便。宫腔镜操作顺利进行的要素之一取决于宫颈扩张的程度。临床观察发现,使用一次性宫颈扩张棒能缓慢扩张宫颈,降低手术难度和减少并发症的发生。但由于一次性宫颈扩张棒具有吸收体液自身膨胀作用,在缓慢扩张宫颈的同时,可引起子宫颈的牵拉和膨胀性疼痛。本科对置入一次性宫颈扩张棒引起疼痛的患者使用消炎痛栓的临床效果进行了观察,现将结果分析如下。

左侧输尿管子宫内膜异位症致左肾积水一例误诊

1病例资料47岁。因左侧腰痛2年入院。2年前无明显诱因出现左侧腰痛，无肉眼血尿。B超检查示左肾积水及中上段输尿管扩张。

肿瘤相关巨噬细胞靶向治疗宫颈癌研究进展

肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是肿瘤微环境(TME)中重要的免疫细胞,可分泌多种细胞因子参与和调控宫颈癌(CC)的生物学行为。详细了解TAM影响CC的生长和转移机制,是研发靶向治疗药物的关键。本文就近年来对TAM在CC中的治疗进展进行综述,重点探讨TAM靶向治疗CC的潜在治疗靶点、疫苗及药物,为CC新型靶向药物的研发提供理论依据,以期改善患者生存质量和延长其生存时间。

盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病中的临床疗效比较研究

目的比较盆底悬吊术与传统经阴道子宫切除术在治疗盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)中的临床疗效。方法选择2007年1月至2008年10月,在本院确诊为女性盆底功能障碍性疾病并完成随访的105例患者纳入本研究。将其随机分成两组,对A组(n=55)患者行盆底悬吊术,对盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)合并压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)患者,应用改良的经闭孔无张力尿道中段悬吊术(transobturator inside-out tension-free urethral suspension,TVT-O);对B组(n=50)患者行经阴道子宫切除术+阴道前、后壁修补术,对盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁患者行"U"字形缝合加强膀胱筋膜,并连续锁边缝合阴道前壁黏膜。比较两组术中、术后情况及术后疗效(本研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,得到该委员会批准,分组征得受试对象本人的知情同意,并与其签署临床研究知情同意书)。两组患者均符合盆腔脏器脱垂纳入标准,盆腔脏器脱垂分度、平均年龄、产次和既往手术史、盆腔脏器脱垂合并压力性尿失禁程度等比较,差异无显著意义(P>0.05)。结果 A组较B组手术时间短、术中出血量少、排气时间短、保留导尿时间短和住院时间短,且差异有显著意义(P<0.05)。治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较,A组和B组在术后2个月及6个月复发率比较,差异无显著意义(P>0.05);但A组术后1年复发率较B组低,且差异有显著意义(P<0.05)。对压力性尿失禁的治疗疗效,术后2个月、6个月及术后1年,A组较B组复发率低,且差异有显著意义(P<0.05)。A组及B组术前较术后2个月、6个月及1年盆底障碍量表(pelvic floordistress inventory,PFDI)评分高,差异有显著意义(P<0.05)。结论盆底悬吊术较传统经阴道子宫切除术治疗盆底功能障碍性疾病疗效更明显。