实时三维超声心动图和组织多普勒对左心室内收缩同步性的评价

目的比较实时三维超声心动图(RT-3DE)和组织多普勒显像(TDI)对左心室内收缩同步性的评价,并探讨RT-3DE定量评价左心室同步性的价值。方法选择慢性心力衰竭患者52例,按QRS间期≤120ms为窄QRS心衰组27例,QRS间期>120ms为宽QRS心衰组25例,另设正常对照组30例,运用RT-3DE获得左心室12节段(基底段和中间段)达最小收缩容积时间的标准差(Tmsv-12-SD)和最大差(Tmsv-12-Dif),采用TDI测量左心室非心尖12节段达收缩峰值速度时间的标准差(Ts-SD)和最大差(Ts-Dif),并对两种方法所得结果进行比较。结果正常对照组的Tmsv-12-SD、Tmsv-12-Dif、Ts-SD、Ts-Dif分别为(10.1±5.5)ms、(34.7±20.1)ms、(15.2±5.7)ms、(47.9±16.8)ms。52例心衰患者中RT-3DE共检出不同步32例(62%),TDI检出22例(42%),RT-3DE较TDI发现不同步的比例要高(P<0.05),但两者检出的病例并不完全一致。Tmsv-12-SD与TS-SD,Tmsv-12-Dif与Ts-Dif均为弱相关(r=0.418,P=0.002和r=0.431,P=0.001)。结论对于定量评价左心室内收缩同步性,RT-3DE是一种简单、快捷的方法,与TDI相结合可能是今后的发展方向。

实时三维超声心动图对房间隔缺损患者右心室收缩功能的评价

目的:应用实时三维超声心动图(Real-timethree-dimensional echocardiography,RT-3DE)评价房间隔缺损患者右心室收缩功能。方法:将18例房间隔缺损(ASD)患者与22例正常人(NOR组)进行比较。使用RT-3DE采集心脏全容积图像,应用4DRV-Function1.1软件分析,得出右心室整体和三节段各自的舒张末期容积(EDV)、收缩末期容积(ESV),射血分数(EF)。结果:ASD患者的右室整体及节段EDV、ESV均较正常人增高,右室整体及节段的EF均较正常人下降(P<0.05);同时得出ASD组的三节段间收缩趋势也不同于NOR组。结论:RT-3DE可以准确的评价ASD患者的右室整体和节段功能改变,而且可以同步分析节段间的差别,是评估右心室功能的优越技术。

实时三维超声心动图的发展与应用现状

超声心动图（echoeardiography）是一种最常用的心脏影像诊断技术，在50多年的发展过程中，经历了一维、二维、三维诸个阶段。二维超声心动图（two-dimensionale ehoeardiographv，2DE）较多的依赖检查者，需要其从多个切面想像心脏的三维形态，定量测量又基于心脏结构的几何形态假设，具有一定的主观性和局限性。

放射性核素心室造影在评估右室收缩功能的实验研究

目的:探讨放射性核素心室造影在评估右心室收缩功能准确性的应用价值。方法:选择30例本院住院病人,其中包括冠心病12例,高血压病8例,心肌病4例,肺动脉高压6例。分别经核磁共振(MRI)和放射性核素心室造影(SPECT)测量其右心室舒张末期容量(RVEDV),RVESV和右心室射血分数(RVEF),比较SPECT和MRI的相关性。结果 SPECT测得RVEDV数值(106.01±51.40)ml与MRI组(128.60±64.05)ml相比较,差异有统计学意义(t=3.36,P<0.05);SPECT测得RVESV和RVEF值与MRI组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。SPECT与MRI测得的RVEDV、RVESV和RVEF具有相关性(rEDV=0.622,rESV=0.570,rEF=0.538)。结论:SPECT核素心室造影可更为准确评估右心室收缩功能。

二维斑点追踪技术和实时三维超声心动图评估类风湿关节炎患者左心房功能

类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是常见慢性系统性自身免疫性疾病,其伴发心血管系统损害极为常见,但因症状较轻,易被忽视,成为患者死亡的主要原因[1]。临床早期识别左心房功能损害并及时干预可改善预后[2]。本研究运用二维斑点追踪成像(two-dimensional speckle tracking imaging,2D-STI)技术和实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)观察RA患者左心房功能改变。

微泡造影剂在左心超声中的应用

左心超声造影在评估心功能,诊断心尖部血栓和心肌致密化不全,鉴别真、假室壁瘤等方面可提供重要的信息,其准确性和可重复性好。心肌超声造影采用"微泡爆破技术"实时观测心肌区域内微泡的充填,可间接反映心肌灌注状态。微泡介导的靶向造影剂还可为基因或药物的靶向治疗提供重要载体。该文介绍微泡造影剂在左心超声显像中的应用进展。

二维斑点追踪成像评价冠状动脉支架植入术前后早期心功能的改变

目的应用二维斑点追踪成像通过测量左室纵向峰值旋转角度评价冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者行冠状动脉支架植入(PCI)术前、术后1周、1个月心功能的改变。方法冠心病患者19例为冠心病组,61例体检健康者为对照组。PCI术前和术后1周、1个月,二维斑点追踪成像测量左室各室壁节段及整体纵向峰值旋转角度。结果对照组与冠心病组左室侧壁均呈逆时针旋转,室间隔呈顺时针旋转。与对照组比较,冠心病组室间隔纵向旋转角度及左室整体纵向峰值旋转角度增大,左室侧壁纵向旋转角度减小(均P<0.05)。与PCI术前比较,冠心病组术后1周左室各室壁节段及整体纵向峰值旋转角度差异均无统计学意义;术后1个月基底段室间隔纵向峰值旋转角度和左室整体纵向峰值旋转角度均减小(P<0.05)。结论冠心病患者心脏存在纵向顺时针旋转,PCI术后1个月心功能得到一定恢复,二维斑点追踪成像能反映心功能变化。

二维斑点追踪成像对肺动脉高压患者右室长轴收缩功能的诊断价值

目的探讨二维斑点追踪成像(2D-STI)对肺动脉高压(PH)患者右室长轴收缩功能的临床应用价值。方法 45例PH患者(PH组)和30例体检健康者(对照组)使用2D-STI对其行心尖四腔心切面探查,获取右室游离壁及室间隔长轴6节段的收缩期峰值应变(PSS)及收缩期峰值应变达峰时间(PSST)。结果 PH组右室游离壁的基底段、中间段、心尖段及室间隔中间段、心尖段PSS均小于对照组(均P<0.05),而两组室间隔基底段的PSS差异无统计学意义。PH组右室长轴PSST为(73.22±37.64)ms,较对照组(38.13±17.12)ms延长(P<0.05)。结论 2D-STI技术可准确评估右室整体及节段收缩功能及同步性,是评价右室功能简便、快捷的新方法。

类风湿性关节炎患者发生冠心病风险列线图预测模型的建立

目的类风湿性关节炎(RA)是动脉粥样硬化形成的危险因素。文中旨在探讨建立RA患者发生冠心病(CHD)的列线图预测模型。方法回顾性分析2012年3月至2018年9月常州市第二人民医院风湿免疫科收治的315例RA患者的临床资料。根据是否发生CHD分为RA+CHD组(n=32)和RA组(n=283),统计分析2组一般资料、实验室指标等;采用单因素分析以及多因素Logistic回归筛选RA患者发生CHD的危险因素,联合各独立因素构建RA患者发生CHD的列线图预测模型,并对模型的预测性和区分度进行内部验证。结果 Logistic回归分析结果显示尿酸(OR=1.006, 95%CI:1.001~1.011)、颈-股脉搏波传播速度(OR=1.437, 95%CI:1.032~2.000)、颈动脉斑块积分(OR=1.277, 95%CI:1.027~1.586)、心电图改变(OR=2.623, 95%CI:1.074~6.405)、RA病程(OR=1.142, 95%CI:1.025~1.272)、糖化血红蛋白(OR=1.588, 95%CI:1.020~2.473)以及高血压(OR=2.575, 95%CI:1.073~6.175)是RA患者发生CHD的危险因素(P<0.05)。利用上述指标构建列线图预测模型,对RA患者发生CHD的列线图模型进行内部验证,C-index指数为0.89(0.825~0.903),校正后ROC曲线下面积为0.867(95%CI:0.825~0.903)。结论 RA患者发生CHD的列线图预测模型预测能力和区分能力较好,对RA患者发生CHD具有较高的预测价值。

2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关分析

目的探讨2型糖尿病患者颈动脉粥样硬化与胰岛素抵抗的相关性。方法将63例2型糖尿病患者分为血糖控制良好组30例（糖化血红蛋白≤7％）及控制不良组33例（糖化血红蛋白〉7％）；选取健康者35例为对照组。超声检查三组颈动脉内-中膜厚度（IMT），观察斑块发生率。同时测量空腹血糖和空腹血清胰岛素，并计算胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。结果血糖控制不良组HOMA—IR、IMT及斑块发生率均高于血糖控制良好组（P〈0．05），且IMT与空腹血糖、HOMA—IR呈正相关（r=0．624，r=0．458，P〈0．05）。结论2型糖尿病患者高HOMA—IR组较低HOMA—IR组颈动脉粥样硬化病变更明显。

门控心血池显像评估右心室功能的价值

目的探讨门控心血池显像(GBPI)评估右心室功能的价值。方法 20例心脏病患者1周内均行GBPI(A组)和实时三维超声心动图(B组)检查,比较两组右心室射血分数(RVEF)、右心室舒张末期容量(RVEDV)和右心室收缩末期容量(RVESV),并进行相关性分析和Bland-Altam一致性检验。结果 A组RVEDV和RVESV均大于B组[(113.85±37.00)ml vs.(93.48±43.28)ml和(64.50±19.38)ml vs.(49.27±16.73)ml](P<0.05)。A、B组RVEF、RVEDV和RVESV均有良好相关性(r=0.739、r=0.780、r=0.702,P<0.01)。两组RVEF一致性较好。结论 GBPI是一种安全简便的评价右心室功能的方法。

颈动脉超声诊断颈动脉体瘤一例

颈动脉体瘤是一种十分少见的副神经节瘤,起源于颈动脉体,为慢性缺氧后促使颈动脉体增生,首发症状常为颈部无痛性肿块,非特异性症状可有颈部局部压痛,眩晕,视物模糊等脑血供障碍表现,还可表现出神经内分泌肿瘤的活性,本病虽为良性肿瘤,但有潜在恶变的可能。