内镜下注射联合微波治疗消化性溃疡出血临床分析

目的探讨内镜下注射联合微波治疗消化性溃疡出血的疗效。方法所有病例随机分成两组,注射组(50例)和联合治疗组(48例),注射组:内镜下病灶注射肾上腺素液;联合治疗组:先在内镜下病灶注射肾上腺素液,再用微波进行凝固治疗,直至出血完全停止。结果联合治疗组48h内止血率达100%,注射组48h内有8例发生再出血,止血率84%,而再行联合治疗后止血成功。联合治疗组止血明显高于单纯注射组(P<0.01)。结论内镜下注射联合微波治疗消化性溃疡出血疗效好、安全可靠。

奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗治疗进展期胃癌的临床观察

目的:评价进展期胃癌术前新辅助化疗的临床疗效。方法:选择进展期胃癌患者62例,随机分为两组,常规手术组和新辅助化疗+手术组,每组31例,新辅助化疗+手术组进行2个周期的新辅助化疗,具体方案为:奥沙利铂(艾恒)100mg/m2静脉注射d1(3h),希罗达1g/m2口服,2次/d,第1～14天,3周为1个疗程,至少完成2个疗程。化疗后复查CT,对比后进行手术治疗。结果:新辅助化疗+手术组化疗临床有效率(完全缓解+部分缓解)54.8%(17例),疾病稳定35.5%(11例),疾病进展9.7%(3例)。手术总切除率77.4%(23/31),其中根治性手术19例(61.3%),姑息性手术4例(12.9%)。对照组手术切除率为32.3%(10/31),其中根治性手术5例(16.1%),姑息性手术5例(16.1%)。结论:进展期胃癌患者接受新辅助化疗,可提高手术切除率,改善预后。

急性胰腺炎大鼠抵抗素、CRP、IL-1β和TNF-α水平的变化

目的:探讨在急性胰腺炎(AP)大鼠血清中抵抗素、C反应蛋白(CRP)、白介素1-β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化。方法:用ELISA测定大鼠血清中抵抗素、TNF-α、IL-1β、CRP水平变化,同时检测胰腺/体重比值、胰腺组织病理变化。结果:急性水肿型胰腺炎(AEP)组和急性坏死型胰腺炎(ANP)组大鼠血清淀粉酶(AMY)、抵抗素、TNF-α、IL-1β、CRP水平较正常对照组、假手术组均明显升高,ANP组与AEP组相比升高更明显,两者之间差异显著(P<0.01或者P<0.05)。血清抵抗素水平与血清TNF-α、IL-1β、CRP水平和胰腺组织病理评分呈正相关性,血清CRP水平和胰腺组织病理评分也呈正相关性。结论:抵抗素可能与急性胰腺炎的、发生、发展有关,是评估急性胰腺炎严重程度的有价值指标之一。

胃排空检测方法的研究进展

胃动力检查是诊断有消化道症状患者胃肠动力改变的重要检查方法,而胃排空检查是其中一个重要的项目。目前有多种胃排空检测方法在临床上应用,此文阐述了近年来胃排空功能检测方法的研究进展。

β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂预防肝硬化门脉高压性再出血疗效观察

目的:通过长期随访了解β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂对预防肝硬化门脉高压性再出血的疗效.方法:130例肝硬化门脉高压再出血,随机分成三组,一组为心得安+氨体舒通,一组为心得安,一组为对照组,观察其疗效.结果:心得安+氨体舒通组12个月、18个月、24个月再出血率分别为9.3%(5/54)、14.8%(8/54)、25.9%(14/54);心得安组12个月、18个月、24个月再出血率分别为25%(12/48)、35.4%(17/48)、45.8%(22/48);对照组12个月、18个月、24个月再出血率分别为50%(14/28)、60.7%(17/28)、71.4%(20/28),三组间有明显差异(P<0.05),心得安加氨体舒通较单独服用心得安可以再降低再出血率约15%～20%;结论:β受体阻滞剂联合小剂量利尿剂能明显降低肝硬化门脉高压的再出血率,且副作用小,服用方便,价格便宜,值得临床上作为预防肝硬化门脉高压性再出血的一线用药.

过氧化物酶增殖物激活受体激动剂(罗格列酮)在大鼠急性坏死性胰腺炎中的防治作用

目的:研究PPAR-γ增殖物激动剂(罗格列酮)对ANP及合并肺损伤大鼠是否有保护作用。方法:50只健康雄性SD大鼠随机分为5组,正常对照组、假手术组、ANP组、罗格列酮预防组,罗格列酮治疗组。正常对照组,未做任何处理;假手术组,腹腔内注射同等剂量生理盐水;采用大剂量精氨酸腹腔注射诱导ANP模型,预防组于造模前60min给予罗格列酮10mg/kg,2次,每次间隔30min,治疗组于造模后60min给予罗格列酮10mg/kg,2次,每次间隔30min。各组于造模后24h处死大鼠,观察大鼠血清AMY、TNF-α和IL-1β水平变化,同时检测胰腺和肺的组织病理变化和肺组织髓过氧化物酶(MPO)的变化。结果:ANP组AMY、TNF-α、IL-1β和MPO均较对照组和假手术组明显升高(P<0.001);罗格列酮预防和治疗组血清AMY、TNF-α、IL-1β、肺组织中MPO水平较ANP组明显下降,且胰腺和肺的病理损伤也明显减轻(P<0.001)。结论:罗格列酮能明显降低ANP的炎症,能明显减少TNF-α、IL-1β的产生,能降低肺组织中MPO含量,对ANP及合并的肺损伤具有保护和治疗作用。

小肠细菌过度生长与糖尿病的关系

小肠细菌过度生长（SIBO）又称小肠污染综合征或盲拌综合征,是由于肠道内菌群易位引起小肠内厌氧菌过度滋生而表现为营养吸收不良、腹泻和腹胀等症状的临床综合征.近年来,采用氢呼气试验（H-BT）诊断小肠细菌过度生长的报道日渐增多,HBT已发展成为一种可靠的细菌过度生长诊断技术.本研究探讨糖尿病与小肠细菌过度生长的关系,现报告如下.

经腹深静脉导管引流治疗肝硬化难治性腹水

目的:探讨经皮腹腔穿刺置入深静脉导管引流在腹腔积液治疗中的效果。方法:130例肝硬化失代偿期患者分为两组,观察组68例行经皮腹腔穿刺置入深静脉导管引流腹腔积液,对照组62例予传统腹腔穿刺抽液,治疗3d后观察治疗效果及不良反应。结果:两组治疗后体重下降,腹围减小,24h尿量增加,且观察组优于对照组。治疗前后血清谷丙转氨酶、总胆红素无明显变化;治疗后血清总蛋白、白蛋白浓度增高,血肌酐及尿素氮水平降低,两组相比差异无统计学意义(P>0.05);两组血K+,Na+,Cl-等电解质变化差异无统计学意义(P>0.05);观察组临床缓解率97%,对照组68%,差异有统计学意义(P<0.01);观察组不良反应发生率3%,明显低于对照组29%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:经皮腹腔穿刺置入深静脉导管引流较腹腔穿刺抽液治疗腹腔积液具有简单、方便、安全、创伤少、不易感染、治疗效果好等优点。

超声内镜用于食管黏膜下肿瘤的诊断及其在个体化治疗的价值

食管黏膜下肿瘤（SMT）是食管非上皮来源的黏膜下病变，可来源于血管、神经、肌肉或者黏膜组织。对于不同部位、不同大小和不同性质的食管SMT，应采取不同的诊疗方式。随着超声内镜（EUS）的广泛应用和内镜下切除技术的不断发展，食管SMT的诊疗方案也在逐步改变。EUS对于病变的起源、性质，以及鉴别诊断具有一定的价值，并且对于制定个体化治疗方案具有重要的意义。

胃增生性息肉与结直肠肿瘤的相关性研究

目的:探讨胃增生性息肉和结直肠肿瘤之间的相关性。方法:选取2015—2017年在常州市第二人民医院行胃肠镜检查且资料完整的106例胃增生性息肉患者作为病例组,年龄与性别匹配的212例无胃息肉患者作为对照组,比较两组患者结直肠肿瘤的检出率;通过病例对照研究,探讨胃增生性息肉和结直肠肿瘤之间的关系。结果:病例组和对照组结直肠肿瘤检出率分别为29.2%和18.4%,组间差异有统计学意义(P=0.032)。分层分析显示,在男性及幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H. pylori)感染人群中,胃增生性息肉患者结直肠肿瘤检出率显著高于对照组(P=0.008,0.047)。结论:胃增生性息肉与结直肠肿瘤的发生密切相关,尤其对男性、H. pylori感染的胃增生性息肉患者,应该加强结直肠肿瘤的筛查。

内镜下治疗胃肠道息肉的护理

总结了260例内镜下治疗胃肠道息肉的护理。分别从心理护理、术前指导、术中配合、术后的病情观察、并发症的护理、出院指导等方面进行了介绍。认为对胃肠道息肉病人进行细致全面的术前、术中、术后护理是提高内镜下治疗胃肠道息肉手术质量的关键。

幽门螺杆菌感染与非口源性口臭关系的研究

目的探讨幽门螺杆菌(Hp)感染与非口源性口臭的关系。方法选择无牙周疾病的口臭患者68例,健康对照组70例,进行13C呼气试验检测Hp感染情况;对Hp感染的口臭患者随机分为A、B两组,A组行三联方案根除Hp,B组不予根除Hp治疗,检查两组患者Hp及口臭的根除情况。结果 68例口臭患者的Hp阳性率为64.7%(44/68)。无口臭对照组有23例为Hp阳性,Hp阳性率为32.9%,差异具有统计学意义(P<0.01)。44例口臭患者随机分为两组,A组22例予根除Hp治疗,其中19例根除Hp成功,根除率为86.4%,根除Hp者口臭缓解18例,占94.7%。B组22例未予根除Hp治疗,同期复查口臭,缓解为2例,占9.1%,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论幽门螺杆菌感染是非口源性口臭其中一个重要相关因素。

罗格列酮在急性坏死性胰腺炎中对抵抗素的影响

随着社会的发展，人们生活水平的提高，肥胖和高脂血症的人群越来越多，由高三酰甘油血症引起急性胰腺炎（AP）的发病率随之增高；而三酰甘油的调节由脂肪细胞分泌的脂肪激素调节。因此，脂肪激素在AP发病中的作用越来越引起人们的重视。抵抗素（resistin）是新近发现的由脂肪细胞特异分泌的一种多肽类激素，与胰岛素抵抗有关，

乙状结肠动静脉畸形一例

患者，女性，63岁。因“反复呕血、黑便10年，再发黑便13小时”入院。患者10年前开始出现腹胀、纳差、乏力，并多次出现呕血、黑便，经胃镜、B超等检查诊断为肝硬化失代偿期、食管胃底静脉曲张破裂出血。予抑酸、止血、输血、降低门脉压力等处理后好转出院。

胰腺癌中RUNT相关转录因子3基因的表达及临床意义

人类RUNT相关转录因子3（RUNX3）是RUNT家族中新近受到广泛关注的基因，是一种新近发现的肿瘤抑制基因，能调控细胞的生长发育和凋亡，对细胞的信号转导和其他生物学效应有着重要而复杂的转录调控作用，因其表达下调在人类多种恶性肿瘤的发生发展过程中起重要作用而备受关注^[1]。RUNX3在胰腺癌中的作用国内尚未见有关研究报道，国外已开始研究^[2-3]。本研究采用实时定量PCR（real-timePCR）和免疫组化方法，检测胰腺导管腺癌（PDAC）和相应癌旁组织RUNX3mRNA、蛋白的表达，探讨其临床意义。