不同新辅助化疗方案对人表皮生长因子受体2阳性乳腺癌患者免疫指标和肿瘤微环境的影响研究

背景乳腺癌是临床常见的恶性肿瘤,严重影响女性群体的健康。尽管目前针对乳腺癌的靶向治疗体系较完善,但双靶治疗与单靶治疗的临床疗效差异尚不明确。目的探究不同新辅助化疗方案对人表皮生长因子受体2(HER-2)阳性乳腺癌患者免疫指标和肿瘤微环境的影响。方法收集2017年9月—2021年9月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的HER-2阳性乳腺癌患者92例,随机分为研究组(曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西紫杉醇治疗,n=46)和对照组(曲妥珠单抗+多西紫杉醇治疗,n=46),比较两组患者临床治疗有效率及有效控制率、炎症因子水平、免疫学指标改变情况等。结果治疗后研究组患者的临床有效率、有效控制率均高于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后外周血CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)及CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)水平均高于对照组,CD_(8)^(+)水平低于对照组(P<0.05);研究组患者治疗后肿瘤坏死因子α、干扰素γ、白介素6、白介素8水平均低于对照组(P<0.05)。研究组患者治疗后程序性死亡配体1(PD-L1)的阳性细胞百分比≥25%、程序性死亡受体1(PD-1)的阳性细胞百分比≥65%均高于对照组(P<0.05),叉头框蛋白P3(FoxP3)阳性细胞百分比≥0.45%低于对照组(P<0.05)。结论曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+多西紫杉醇的新辅助化疗可有效改善HER-2阳性乳腺癌患者免疫指标和肿瘤微环境。

热休克凋亡乳腺癌细胞负载的DC体内激发Th1型免疫反应

目的:探讨乳腺癌患者免疫热休克凋亡乳腺癌细胞负载的树突状细胞(DC)后体内免疫状态的变化,并对其安全性进行初步评估。方法:分离患者外周血单核细胞,用重组人粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)和白介素-4(rhIL-4)诱导DC;将患者自体肿瘤细胞热休克后诱导其凋亡并负载自体DC。对10例确诊为乳腺癌的患者进行1个疗程(4次)的DC免疫治疗。结果:治疗中未出现明显不良反应,生活质量均有不同程度的改善,血清中IL-2、IL-12、IFN-γ和TNF-α水平治疗后呈明显上升趋势。结论:热休克凋亡乳腺癌细胞负载的DC体内可激发Th1型免疫应答,增强机体抗瘤能力,同时无明显毒副反应。

负载自体热休克凋亡癌细胞抗原的DC治疗三阴性乳腺癌的随机对照多中心临床试验

目的：评价自体热休克凋亡肿瘤细胞抗原负载DC对Ⅰ到Ⅳ期ER、PR、Her2三阴性乳腺癌（triple-negative breast cancer,TNBC）患者治疗的疗效和患者对该治疗的耐受性。方法：入选南京、常州、无锡三地3个医院的TNBC患者168例,按照2∶1的比例使用随机数字表将患者随机分组为DC免疫组112例、对照组56例。DC疫苗治疗每周1次,4次为1个疗程,疗程间间隔1个月,共3个疗程。疫苗治疗前、后检测患者外周血中细胞因子谱（IL-2、IL-10、IL-12、TNF-α和IFN-γ）水平和肿瘤特异性CD8＋IFNγ＋T细胞比例以及进行DTH试验。末次治疗后每3个月随访1次,随访2年,统计患者疾病无进展生存率（PFSR）。结果：Ⅰ~Ⅲ期TNBC患者DC免疫治疗1个疗程后,IL-2、TNF-α和IFN-γ水平即较治疗前（基线）显著升高（P IL-2=0.038 4、P TNF-α=0.023 7、P IFN-γ=0.022 1）,且随疗程增加其水平不断升高;而Ⅳ期TNBC患者治疗3个疗程后细胞因子水平均无明显提高。Ⅰ~Ⅲ期TNBC患者外周血CD8＋IFN-γ＋T细胞比例提升速度与幅度较为缓慢,3个疗程后提升幅度才显示有统计学意义（P〈0.05）。患者的DTH试验阳性率伴随疗程数的增加而提升,两者呈正相关关系（r=0.973）;早期（Ⅰ期和Ⅱ期）TNBC患者DTH平均阳性率明显高于中晚期患者（Ⅲ期和Ⅳ期）。2年随访期内Ⅰ~Ⅱ期TNBC患者病情均较稳定,生存率100%;Ⅲ~Ⅳ期TNBC患者DC治疗组PFSR明显高于对照组（71.43%vs 32.73%,P〈0.05）。Ⅰ~Ⅳ期DTH阳性患者的PFSR明显高于DTH阴性患者（87.30%vs 51.02%,P〈0.05）。治疗组112例TNBC患者对DC治疗耐受良好,未发现Ⅱ级以上不良反应。结论：自体热休克凋亡肿瘤细胞抗原负载DC可有效诱导早期TNBC患者产生Th1型免疫应答反应,分泌高水平Th1型抗瘤因子,3个疗程后可激发明显的肿瘤抗原特异性CTL反应,DTH试验可作为DC免疫有效性的评价指标之一。该DC免疫治疗方法可抑制晚期TNBC患者疾病进展,从而提高PFSR,患者耐受性良好。

原发性双侧乳腺癌的诊治

目的：探讨原发性双侧乳腺癌的临床特征、治疗和预后。方法：回顾了我院2002年1月～2006年3月经病理组织学证实的12例原发性双侧乳腺癌患者的临床资料，结合文献复习对原发性双侧乳腺癌的诊断标准、发病率、病因及危险因素、治疗方式及预后进行讨论。结果：12例均符合原发性双侧乳腺癌的诊断标准，同时性2例，异时性10例，4例（33．3％）有家族史，第一癌发病年龄较轻，绝经前9例（75％），病理类型以浸润性导管癌和特殊类型为主，有4例（33．3％）ER、HER2、p53基因表达水平有差异，首发侧病期亦较早，经综合治疗后目前生存情况良好。结论：应重视双侧乳腺癌的发生，单侧乳腺癌发生后应积极随访以早期发现对侧病变，并采取综合治疗措施。

乳腺癌保留乳头改良根治术同期假体植入乳房再造术

本院2004年2月-2008年1月开展了早期乳腺癌保留乳头改良根治术（又称皮下乳腺切除加腋窝淋巴结清扫术）同期硅胶假体植入乳房再造术20例，效果满意。现报告如下。

对乳腺癌中心静脉置管患者实施风险管理的实践与效果

目的探讨对乳腺癌中心静脉置管患者实施护理风险管理的效果。方法对乳腺癌中心静脉置管患者实施护理风险管理,并对比实施风险管理前后患者的临床资料。结果实施风险管理后,护理缺陷和投诉下降、患者满意度提高、置管期间护理风险发生率降低(P<0.05)。结论对乳腺癌中心静脉置管患者实施风险管理可提高护理人员对置管风险的认识,减少护理缺陷和投诉,降低护理风险,提高患者满意度。

ATP生物荧光法在乳腺癌化疗药物筛选中的应用

背景与目的:乳腺癌是女性最常见多发的恶性肿瘤,化疗在乳腺癌治疗中占有重要的地位,本文旨在探讨基于三磷酸腺苷(adenosine triphosphate,ATP)的肿瘤化疗药物敏感性检测方法在乳腺癌药物筛选中的应用。方法:应用ATP-TCA法,检测50例乳腺癌标本体外对6种常用化疗药物和3种联合化疗方案的敏感性。结果:组织标本的可评估率为92%,多柔比星(ADM)联合紫杉醇(PTX)对乳腺癌细胞在体外抑制率最高,为95.3%;其次为ADM联合氟尿嘧啶(5-FU)为90.7%,多西他赛(TXT)为72.5%,PTX为70.7%,ADM为50.0%;甲氨蝶呤(MTX)联合5-FU为19.5%,MTX为9.8%。此外,化疗药物对乳腺癌细胞的杀伤作用具有较强的个体差异性。结论:ATP-TCA法操作简便,敏感性好,可能对临床个体化疗具有指导价值。

不同分子分型乳腺癌患者预后与淋巴结转移率的相关性分析

目的:探讨不同分子分型乳腺癌患者预后与Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌淋巴结转移率的相关性。方法:回顾性分析2011年1月至2016年1月在南京医科大学附属常州第二人民医院311例确诊为Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌并首选手术治疗的乳腺癌患者的临床资料,依据雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人类表皮生长因子受体-2(HER2)和Ki-67增殖指数分为Luminal A型、Luminal B型、HER2过表达型和三阴型(TNBC)4型。通过卡方检验分析不同分组间患者的临床特征;通过Kaplan-Meier生存曲线评估腋淋巴结转移率(LNR)对各型乳腺癌患者预后的影响,以及相同LNR的不同分子分型的乳腺癌预后的差异,通过Spearman相关分析LNR与Ki-67增殖指数的相关性。结果:不同分子分型在患者年龄、绝经情况、肿瘤大小、淋巴结状态及转移部位等临床特征差异无统计学意义(均P>0.05)。LNR为0或>0.65的4组分子分型的无病生存时间(DFS)差异无统计学意义(χ^2=3.581、2.808,均P>0.05),LNR介于0.01~0.65的4组分子分型的DFS差异有统计学意义(χ^2=24.366、8.169,均P<0.05)。LNR与Ki-67增殖指数呈正相关(r=0.125,P<0.05)。多因素Cox回归分析显示,乳腺癌患者预后与分子分型(RR=1.179,95%CI=1.023~1.358;χ^2=5.165,P<0.05)、LNR(RR=1.137,95%CI=0.985~0.999;χ^2=5.589,P<0.05)及Ki-67增殖指数(RR=0.992,95%CI=1.022~1.264;χ^2=5.623,P<0.05)有关。结论:LNR是Ⅱ、Ⅲ期乳腺癌预后的重要影响因素,相同LNR的不同分子分型预后差异显著,LNR与Ki-67增殖指数呈正相关。

乳腺癌患者肿瘤异常蛋白表达的影响因素研究

目的分析肿瘤异常蛋白(TAP)在不同乳腺癌患者中的表达差异,探讨其影响因素及临床意义。方法选取该院2014~2016年经手术确诊为乳腺癌的患者84例,检测其末梢血涂片TAP凝聚物面积,比较不同临床病理特征患者TAP表达的差异,分析TAP在乳腺癌诊疗过程中的临床价值。结果年龄≥65岁患者的TAP表达水平高于年龄<65岁患者。淋巴结转移患者的TAP表达水平高于无淋巴结转移患者(P<0.05)。不同激素受体及人表皮生长因子受体乳腺癌患者的TAP表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同年龄和有无淋巴结转移乳腺癌患者的TAP表达水平有差异,具有临床应用价值,值得进一步研究。

乳房皱襞下带蒂脂肪瓣在下方象限乳腺癌保乳手术乳房修复中的应用

目的探讨乳房皱襞下带蒂脂肪瓣修复下方象限乳腺癌保乳手术乳房局部缺损的有效性和安全性。方法2017年1月~2018年12月,对7例肿瘤位于下方象限的乳腺癌行保乳手术,肿瘤最大径1.0~3.5 cm,平均1.9 cm,应用皱襞下带蒂脂肪瓣修复乳房缺损。术后均行静脉辅助化疗及全乳放疗,其中5例HER-2阳性者曲妥珠单抗靶向治疗1年,5例激素受体阳性者内分泌治疗。放疗后每3个月门诊复查,评估有无复发,采用Harvard/NSABP(National Surgical Adjuvant Breast and Bowel Project)/RTOG(Radiation Therapy Oncology Group)乳房美容评分量表评定乳房外形美容效果。结果7例转移脂肪瓣均成活,无术后并发症。中位随访39个月(30~40个月),均无肿瘤复发及转移。放疗对转移的脂肪瓣未见明显影响,乳房外形评价优4例,良3例。患者对乳房外观满意。结论乳房皱襞下带蒂脂肪瓣可以用于修复下方象限乳腺癌保乳手术所致的乳腺局部缺损。

对比分析非哺乳期乳腺炎与乳腺浸润性导管癌的高频彩色多普勒超声表现

目的比较非哺乳期乳腺炎与乳腺浸润性导管癌高频彩色多普勒超声的表现。方法回顾性分析经病理检查证实的116例非哺乳期乳腺炎患者与115例乳腺浸润性导管癌患者(浸润性导管癌组)的高频彩色多普勒超声检查结果,其中116例非哺乳期乳腺炎患者正确诊断71例(非哺乳期乳腺炎组)、误诊为乳腺浸润性导管癌45例(误诊组),比较各组病灶的声像图表现。结果非哺乳期乳腺炎组病灶声像图上多表现为形态规则、边界清晰、无回声及后方回声增强,与误诊组比较差异有统计学意义(P<0.05)。非哺乳期乳腺炎组和浸润性导管癌组比较,前者声像图上多表现为形态规则、边界清晰、少斑点状强回声、无回声、少高回声、后方回声增强、少腋窝淋巴结肿大(P<0.05)。误诊组与浸润性导管癌组声像图上均表现为形态不规则、边界不清晰、回声不均匀,并伴有丰富血流信号,但两者斑点状强回声(χ2=30.805,P<0.001)、高回声晕(χ2=20.282,P<0.001)、后方回声增强(χ2=6.442,P=0.011)等表现比例差异有统计学意义。结论高频彩色多普勒超声诊断非哺乳期乳腺炎易误诊为乳腺浸润性导管癌,注意观察斑点状强回声、高回声晕、后方回声增强等表现有助于正确诊断。

乳腺癌患者卵巢功能抑制后性激素的变化研究

目的回顾性分析不同年龄激素受体(HR)阳性早期乳腺癌患者在绝经前接受卵巢功能抑制(OFS)后的性激素变化及预后。方法将使用戈舍瑞林治疗的乳腺癌患者144例分为≤40岁组(n=61)和>40岁组(n=83)。比较2组患者的临床病理资料、血清性激素水平、生存事件、月经恢复情况及药物不良反应发生情况。结果2组患者体质量指数比较,差异有统计学意义(P=0.003)。2组患者雌二醇(E_(2))、促卵泡生成素(FSH)比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而黄体生成素(LH)的差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者无病生存期(DFS)、月经恢复情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组乏力、恶心发生率比较,差异有统计学意义(P=0.011、0.010)。结论在绝经前HR阳性乳腺癌患者中,年龄通过影响E_(2)及FSH的变化而影响OFS的效果,而OFS的激素变化与预后的关系还需要进一步研究。

乳癖散结胶囊联合他莫昔芬治疗乳腺增生患者的效果分析

目的:研究乳癖散结胶囊联合他莫昔芬治疗乳腺增生患者的治疗效果。方法:随机抽取80例乳腺增生患者作为研究对象,采用随机综合平衡法分为他莫昔芬组和联合组,各40例。他莫昔芬组采用他莫昔芬治疗,联合组采用他莫昔芬联合乳癖散结胶囊治疗。观察治疗效果,包括显愈率及治疗过程中不良反应发生率,使用疼痛评分对患者治疗前后疼痛感进行测定,后采用统计学软件SPSS21.0对比分析组间数据。结果:(1)联合组显愈率(95.00%),他莫昔芬组显愈率(72.50%),有统计学意义(P <0.05)。(2)联合组不良反应发生率(2.50%),他莫昔芬组不良反应发生率(25.00%),有统计学意义(P <0.05)。(3)联合组疼痛评分与他莫昔芬组及治疗前相比要低,有统计学意义(P <0.05)。结论:乳癖散结胶囊联合他莫昔芬治疗乳腺增生患者具有显著效果,能够准确减少不良反应及疼痛感对疗效造成的影响,值得应用于临床推广。

关于前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌的临床效果及两种方法对患者肩关节功能的影响的对比

目的探讨和分析乳腺癌前哨淋巴结活检与腋窝淋巴结清扫术的治疗效果以及对患者肩关节功能的影响。方法选取我院2014年1月至2015年12月期间收治的90例乳腺癌患者作为本研究对象,均进行前哨淋巴结活检术,其中前哨淋巴结无转移患者50例,进入观察组;另外40例前哨淋巴结转移患者进行腋窝淋巴结清扫术,进入对照组。对两组患者的免疫功能进行客观评定,同时评价两组患者的术后Neer肩关节功能评分和肩关节活动度。结果两组经比较,观察组患者术后CD3+、CD4+和IL-2水平明显更高,但对照组的CD8^+更高(P<0.05);观察组和对照组相比较,前者的Neer肩关节功能评分和肩关节活动度评分明显更高于对照组(P<0.05)。结论用前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫术治疗乳腺癌患者是安全有效的,并且可以避免患者肩关节功能障碍和损伤,以及对患者的免疫功能不会造成不良影响,因而值得推广应用。

阿那曲唑和依西美坦在新辅助内分泌治疗老年乳腺癌中的临床研究

目的:探讨阿那曲唑、依西美坦在新辅助内分泌治疗老年乳腺癌中的临床效果。方法:选择2010年1月至2015年6月本院收治的老年乳腺癌患者80例,按照随机数字法分为两组,各40例,对照组使用依西美坦,观察组使用阿那曲唑片,比较两组治疗后临床效果及治疗过程中发生的不良反应。结果:观察组治疗后有效率为72.5%,显著高于对照组的47.5%,χ~2=5.208,P=0.022<0.05;观察组发生面部潮红、癌性乏力、骨关节痛及食欲减退的比例显著低于对照组(P<0.05)。结论:使用阿那曲唑新辅助内分泌治疗老年乳腺癌患者,能有效改善患者临床治疗效果,且治疗过程中不良反应少,值得临床重视。

胸苷激酶1在不同乳腺癌患者中的表达差异研究

目的 比较胸苷激酶1(TK1)在不同临床及病理类型乳腺癌中的表达,并探讨其临床意义。方法 回顾性分析2017年1月-2017年12月我院收治的乳腺癌患者96例,检测其TK1水平,比较不同临床及病理特征患者的TK1表达差异,并分析其在乳腺癌诊疗过程中的临床价值。结果 肿瘤直径>2.0cm的乳腺癌患者TK1表达水平显著高于直径≤2.0cm者,差异有统计学意义(P<0.05)。三阴性乳腺癌患者TK1表达水平明显高于非三阴性乳腺癌者,差异有统计学意义(P<0.05)。TK1表达水平与患者年龄、病理分级、淋巴结状态、激素受体及HER-2水平之间无明显相关性(P>0.05)。结论 TK1在肿瘤直径>2.0cm及三阴性乳腺癌患者中表达率较高,提示TK1在乳腺癌的发生发展中具有重要意义,值得临床进一步研究。

合成补片联合前锯肌脂肪筋膜瓣在即刻乳房重建术中的应用

目的初步探讨合成补片联合前锯肌脂肪筋膜瓣乳房假体植入术在早期乳腺癌即刻乳房重建术中的研究,并对术后并发症的发生、术后乳房外形以及患者满意度等方面进行分析,为早期乳腺癌进行即刻假体重建术的患者提供更多手术方式的选择。方法回顾性分析2015年1月-2022年1月南京医科大学附属常州第二人民医院乳腺外科61例接受保留乳头乳晕复合体的乳房切除术后即刻行乳房假体植入术的早期乳腺癌患者临床资料,根据前锯肌脂肪筋膜瓣与TiLoop补片在手术中应用情况分为3组:补片组(合成补片假体植入组22例),筋膜组(前锯肌脂肪筋膜瓣假体植入术18例)和联合组(合成补片联合前锯肌脂肪筋膜瓣假体植入术21例),比较3组患者手术时间、术后24 h疼痛评分、术后疼痛持续时间、术后引流管放置时间、术后并发症发生率、术后外形和患者满意度评分,评价应用不同手术方式的效果。结果补片组、筋膜组与联合组患者在手术时间及术后并发症发生率方面差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者在术后24 h疼痛等级方面差异无明显统计学意义(P>0.05),但联合组与筋膜组术后疼痛持续时间均小于补片组(P<0.05)。补片组在引流管放置时间上长于联合组与筋膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后一年随访分析发现:补片组与联合组Harris术后美容评分优于筋膜组(P<0.05)。Breast-Q乳房重建相关量表结果显示:3组患者对乳腺外科医生满意度、护理人员满意度及其他医生满意度评分均较高,但差异无统计学意义(P>0.05),而联合组与补片组乳房外形满意度评分高于筋膜组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留乳头乳晕复合体的全乳切除术后即刻行TiLoop补片联合前锯肌脂肪筋膜瓣乳房假体植入术对于早期乳腺癌患者来说是安全可靠的。联合组引流管放置时间及术后疼痛持续时间均小于补片组,术后外形及乳房满意度均优于筋膜组,手术时间、术后疼痛评分及术后并发症发生率相较于筋膜组及补片组并未增加,是一种值得推广的手术方式。

PTEN在子痫前期胎盘滋养细胞浸润不足中的作用及机制研究

目的:检测子痫前期(PE)患者胎盘组织中PTEN表达,探讨PTEN对滋养细胞迁移功能的调控及其可能机制。方法:收集重度PE患者和正常孕妇的胎盘组织各20例,实时定量PCR和Western blot法检测胎盘组织中PTEN表达;将PTEN过表达质粒(pcDNA3.1-HA-PTEN)或特异性siRNA(siPTEN)瞬时转染至HTR-8/SVneo细胞,同时转染pcDNA3.1或siCTL作为对照。采用划痕实验评估细胞迁移能力,Western blot法检测p-Akt(Thr308)、p-Akt(Ser473)、Akt、MMP-2和MMP-9表达。结果:重度PE患者胎盘组织中PTEN mRNA和蛋白表达明显高于正常孕妇,差异均有统计学意义(P<0.01)。与转染pcDNA3.1组比较,pcDNA3.1-HA-PTEN瞬时转染HTR-8/SVneo细胞48h后,细胞迁移率明显降低[(26.42±6.68)%vs(52.92±6.71)%,P<0.01],p-Akt(Thr308)和p-Akt(Ser473)表达显著下调,Akt表达无明显改变,MMP-2和MMP-9蛋白表达下降;与转染siCTL组比较,siPTEN瞬时转染HTR-8/SVneo细胞48h后,细胞迁移率则明显升高[(50.39±6.84)%vs(30.04±5.40)%,P<0.01],p-Akt(Thr308)和p-Akt(Ser473)的表达明显上调,Akt表达无明显改变,MMP-2和MMP-9蛋白表达升高。结论:重度PE患者胎盘组织中PTEN表达明显升高,PTEN可通过下调Akt活性降低MMP-2和MMP-9表达,抑制滋养细胞的迁移。提示PTEN在PE的发病中发挥了一定的作用。

孕37~40周不同年龄妇女甲状腺功能比较

目的:探讨孕37~40周不同年龄段孕妇的甲状腺相关激素水平,并分析甲状腺功能减退(甲减)的发病情况。方法:选取2018年5月至2019年2月既往无甲状腺及其他重大器官疾病史的孕37~40周孕妇,其中<28岁者890例、28~34岁者1137例、35~44岁者393例。电化学发光法检测游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)以及血清促甲状腺素(TSH)水平。结果:3组孕妇间TSH、FT3和FT4水平比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。35~44岁组的TSH水平较<28岁组和28~34岁组明显升高,差异均有统计学意义(P均<0.01);28~34岁组的TSH水平较<28岁组轻微下降,差异无统计学意义(P>0.05)。28~34岁组、35~44岁组的FT3和FT4水平较<28岁组明显下降,差异均有统计学意义(P均<0.01);35~44岁组的FT3和FT4水平较28~34岁组略下降,差异无统计学意义(P>0.05)。3组孕妇的甲减、亚临床甲减患病率比较,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论:甲状腺激素水平与妊娠晚期孕妇的年龄密切相关。甲状腺功能检测对筛查和干预甲减有重要的指导作用,对妊娠晚期妇女极有必要。

乳腺癌细胞抗原负载的自体树突状细胞体内诱导特异性T细胞应答

目的 以乳腺癌细胞抗原体外负载自体树突状细胞（DCs）对24例乳腺癌患者进行自身免疫,探讨其体内诱导特异性T细胞免疫应答的能力.方法 新鲜癌组织制备成热休克凋亡细胞抗原负载外周单核细胞来源DC,分别在采血后第1、2、4、6周于患者腹股沟淋巴结富集区进行皮内注射,细胞剂量为4×10^6～6×10^6/次.结果 DC免疫治疗后患者血清抗瘤免疫因子水平明显上升：白细胞介素（IL）-2治疗前为（33.8±7.2）ng/L,治疗后为（68.5±12.4）ng/L;IL-12治疗前为（48.5±10.9）ng/L,治疗后为（118.2±31.5）ng/L;肿瘤坏死因子（TNF）-α治疗前为（18.7±5.3）ng/L,治疗后为（78.3±11.5）ng/L;干扰素（IFN）-γ治疗前为（20.5±6.3）ng/L,治疗后为（92.6±14.9）ng/L,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）;DTH试验阳性率为7/10;4/10例IFN-γ＋CD8＋T细胞频率较治疗前明显增加.随访发现：除1例患者在治疗后3个月内疾病进展（PD）,其余患者病情稳定无复发与转移症状（SD）.结论 以乳腺癌细胞为抗原负载自体DC免疫患者,能够有效提高患者非特异免疫水平,激发体内特异性T细胞免疫应答,是一种安全、副反应较小、有效的乳腺癌辅助治疗手段.