外周血D-二聚体水平与早期胃癌及癌前病变患者ESD术后下肢深静脉血栓的相关性研究

目的:评价不同时期测定的D-二聚体水平与早期胃癌及癌前病变患者内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)术后深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的相关性。方法:通过回顾性队列研究,分析早期胃癌及癌前病变176例患者的临床资料,其中男117例,平均年龄(62.9±9.7)岁。根据术后3 d下肢血管超声检查结果分为血栓形成组(12例)和无血栓形成组(164例),收集患者一般临床资料;Padua量表计算所有患者术后DVT风险评分;测量所有患者术前1 d、术后即刻及术后1 d的血液D-二聚体水平;分析多个变量评估ESD术后DVT的受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC曲线)及曲线下面积(area under curve,AUC);多元回归模型分析D-二聚体水平与ESD术后DVT的关系。结果:176例患者术后3 d行下肢血管超声检查,12例(6.82%)患者出现下肢DVT;两组患者术前及术后1 d D-二聚体水平差异有统计学意义(P<0.05);术后1 d的D-二聚体评估ESD术后DVT的灵敏度、特异度及AUC分别为91.7%、67.1%、0.841(95%CI:0.778~0.892);多因素Logistic回归分析显示,术后1 d D-二聚体水平与ESD术后DVT风险增高显著相关(OR:82.756,95%CI:6.000~1141.349,P<0.001)。结论:早期胃癌及癌前病变患者ESD术后1 d D-二聚体水平增高与深静脉血栓风险增加相关。

内镜下高频电凝电切结肠锯齿状息肉的护理与配合

目的探讨内镜下高频电凝电切结肠锯齿状息肉的护理要素。方法对136例结肠锯齿状息肉患者在肠镜下行高频电凝，电切术，采取针对性的护理与配合。结粜136例息肉均成功实施切除，未有严重并发症发生。结论结肠锯齿状息肉采取高频电凝电切术治疗，具有创伤小，方法简单，安全有效等优点，术前做好必要的准备及健康宣教，术中密切配合，术后指导患者饮食及休息，注意观察并发症的发生，定期复查随访，是内镜下治疗锯齿状结肠息肉术成功的基础和保证。