某医院COPD住院患者营养状况及影响因素调查分析

目的探究某医院慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)住院患者营养状况及影响因素。方法选取我院2021年1月-2023年1月呼吸内科住院部的447例COPD患者作为调查对象。入院时对患者采用本院自行设计的问卷进行调查,包括患者年龄、性别、患病年限、经济状况等项目;同时分别于患者入院后测量身高、体重,再采集所有患者空腹外周血3ml,检测实验室指标和肺功能指标;按照NRS2002方案对所有COPD患者进行营养风险评估。结果447例COPD患者中,NRS评分1~2分的患者有252例(56.38%),为营养不良低风险组;NRS评分3~7分的患者有195例(43.62%),为营养不良高风险组。两组患者性别、婚姻状况、文化程度及人均月收入差异无统计学意义(P>0.05);但营养不良高风险组年龄>70岁、身体质量指数(body mass index,BMI)<21.5kg/m^(2)、居住地为农村及疾病严重程度为Ⅲ级的患者较多(P<0.05)。两组患者总蛋白、球蛋白、血红蛋白、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-1(interleukin-1,IL-1)差异无统计学意义(P>0.05);但营养不良高风险组患者的降钙素原(procalcitonin,PCT)高于营养不良低风险组,1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in the first second,FEV1)百分比及FEV1/用力肺活量(forced vital capacity,FVC)百分比均明显低于营养不良低风险组(P<0.05)。通过多因素logistic回归分析发现,年龄>70岁、BMI<21.5 kg/m^(2)、居住地为农村、疾病严重程度Ⅲ级、高PCT均为COPD住院患者营养不良的危险因素,而高FEV1%及FEV1/FVC%值为保护因素。结论COPD住院患者的营养状况不容乐观,其中年龄>70岁、BMI<21.5 kg/m^(2)、居住为农村、疾病严重程度Ⅲ级、高PCT值、低FEV1%及FEV1/FVC%值均为COPD住院患者营养不良的危险因素。

间质性肺疾病合并肺癌的研究进展

间质性肺疾病(interstitial lung disease, ILD)是一组主要影响肺间质的弥漫性肺实质疾病,特征是间质间隙内的炎症或纤维化,影响气体交换,从而导致呼吸困难、运动耐量下降和生活质量下降[1]。与普通人群相比,ILD患者发生肺癌的风险要高出3.5~7.3倍,发生率估计为10%~20%[2]。近年来,随着靶向治疗及免疫治疗的发展,肺癌患者的预后得到了很大改善[3],但是抗肿瘤药物引起的ILD也有逐年升高的趋势[4]。

不同栓塞剂对支气管扩张与肺结核所致大咯血的疗效比较

目的:探讨支气管扩张与肺结核导致的大咯血经明胶海绵颗粒(GSP)/聚乙烯醇颗粒(PVA)栓塞治疗的疗效。方法:回顾性分析271例支气管扩张/肺结核导致的大咯血使用GSP/PVA栓塞患者的临床资料,观察疗效、咯血复发率及并发症的发生率。结果:本研究共纳入271例患者,支气管扩张组176例,肺结核组95例。支气管扩张组术后1周治愈率明显高于肺结核组(73.3%vs 46.3%,P<0.05);且支气管扩张组术后1年大咯血复发率明显低于肺结核组(17.6%vs 26.3%,P<0.05)。两组患者中,使用GSP的患者术后1周内治愈率均低于使用PVA的患者(支扩组:70.4%vs 77.9%;肺结核组:45.8%vs 47.2%),差异均无统计学意义;而使用GSP的患者1年复发率稍高于使用PVA的患者(支扩组:22.2%vs 10.3%;肺结核组:28.8%vs 22.2%),差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均无严重并发症的发生。结论:支气管扩张导致的大咯血介入动脉栓塞治疗疗效优于肺结核导致的大咯血;使用PVA栓塞的疗效优于GSP;大咯血复发多发生在介入动脉栓塞术后1个月内,且多伴有复杂血供和既往咯血病史。

三氧化二砷诱导恶性肿瘤细胞凋亡机制的研究进展

三氧化二砷已广泛应用于白血病和各种实体瘤化学治疗的基础研究和临床实践中。近年来国内外多项研究证实三氧化二砷诱导凋亡是其杀伤肿瘤的主要机制,其分子机制尚未得到系统阐明,本文就其抗凋亡作用机制的研究进展作一综述。

水胶敷料预防无创正压通气时面部皮肤损伤的临床观察

目的:观察水胶敷料预防无创正压通气(NIPPV)时面部皮肤损伤的作用。方法:88例慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)合并Ⅱ型呼吸衰竭行NIPPV治疗的患者,50例使用水胶敷料的患者作为观察组,38例未使用水胶敷料的患者作为对照组,观察组在NIPPV治疗时面部受压处皮肤贴水胶敷料,而对照组面部受压处皮肤不使用任何敷料,观察两组患者在治疗过程中面部受面罩压迫部位皮肤的损伤情况。进一步分成小于5天、5～10天和大于10天3个时间段观察。结果:观察组在进行NIPPV治疗时面部皮肤损伤的发生率和严重程度均明显低于对照组。结论:水胶敷料能够降低NIPPV治疗时的面部皮肤损伤的发生率和减轻严重程度,这一方法值得临床推广。

重症肺炎合并ARDS的临床观察与护理

目的:观察重症肺炎合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病人的病情变化,总结其护理经验,以便更好服务临床。方法:对2008年5月～2010年11月我院收治的12例重症肺炎合并ARDS病人进行回顾性总结分析。结果:经过全面、精细的护理,12例病人中好转7例,死亡5例。结论:积极正确的护理措施是重症肺炎合并ARDS病人抢救成功的关键。

三氧化二砷对A549细胞周期及cyclin D_1基因表达的影响

目的:研究三氧化二砷(arsenic trioxide,As2O3)对肺腺癌A549细胞株细胞增殖、细胞周期以及cylin D1基因表达情况,初步探讨As2O3对肺腺癌细胞增殖的影响及其机制。方法:分别以不同浓度的As2O3作用于A549细胞,作用不同时间后,对细胞增殖活性、细胞周期及cylin D1基因表达的情况进行检测。结果:稍高浓度(>2μmol/L)的As2O3可抑制A549细胞增殖,并有剂量和时间依赖性,As2O3可抑制A549细胞由G1期进入S期。逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)检测cylin D1基因转录水平和细胞爬片免疫组化检测cyclin D1基因蛋白表达的相对强度,发现As2O3作用组cyclin D1基因表达与对照组相比明显减低(P<0.01)。结论:As2O3可有效抑制A549细胞增殖,抑制效应呈量效和时效关系,并且能阻碍细胞周期由G1进入S期,这一过程可能与As2O3抑制cyclin D1基因表达有关。

纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断意义

目的探讨纤维支气管镜检查对不典型肺结核的诊断价值。方法回顾分析59例不典型肺结核患者,用纤维支气管镜检查,并在病变部位活检、刷检、支气管肺泡灌洗,进行病理学及细菌学检查,观察三者对肺结核诊断的阳性率。结果 59例患者中52例(88%)均有不同程度的支气管壁浸润,而且累及范围与管壁浸润严重程度相关,活检病理、刷检、支气管肺泡灌洗的阳性率分别为59.6%、62.7%、71.4%,三者结合的阳性率100%。结论纤维支气管镜检查是诊断不典型肺结核的有效方法,但必须联合采用活检、刷检及支气管肺泡灌洗。

血栓消融及溶栓治疗急性肺栓塞

目的 探讨血栓消融新技术治疗急性肺栓塞的疗效。方法 对 1例急性左肺动脉巨大栓塞患者先用尿激酶 10 0万单位静脉滴注溶栓 ,经肺动脉造影证实血栓未被溶解后 ,采用血栓消融导管 ,经股静脉插至左肺动脉血栓处 ,以高压氧气为动力 ,导管内置叶片高速旋转 ,产生强大涡流 ,将血栓吸入导管并粉碎 ,经消融后肺动脉造影 ,血栓处已有 5 0 %再通 ,再局部注射尿激酶 5 0万单位 ,下腔静脉置入滤器 1只 ,以后每日静脉滴注尿激酶 5 0万单位 ,共 7天 ,并用肝素及华法令抗凝治疗。结果 经导管消融治疗后患者胸闷、呼吸困难等症状迅速缓解。 2 0天后经CT检查左肺动脉血栓已溶解。随访至今近 6个月 ,病人情况良好。结论 应用血栓消融导管使血栓碎解这项新技术加溶栓治疗左肺动脉主干栓塞获得成功 。

饮食中的抗氧化剂花青素对肺癌影响的研究进展

肺癌是起源于呼吸上皮(支气管、细支气管和肺泡)的恶性肿瘤,是最常见的肺部原发性恶性肿瘤,肺癌可以分为小细胞癌和非小细胞癌,临床症状多隐匿,约75%患者就诊时已是肺癌晚期,因此提高患者的生存率必须重视早期诊断和规范化治疗。癌症是世界范围内的主要公共卫生问题。据统计,2022年我国5种主要癌症类型是肺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌和乳腺癌,导致死亡的5种主要癌症类型是肺癌、肝癌、胃癌、食道癌和结直肠癌,肺癌是癌症死亡的主要原因之一,肺癌的防治有着重要的临床意义。近年来,抗氧化剂应用于肺癌患者的疗效一直备受关注,花青素是一类广泛存在于被子植物中的天然水溶性色素,抗氧化性是其生理活性的基础。本文探讨食源性抗氧化剂花青素应用于肺癌治疗的潜在价值及可能存在的矛盾,探索肺癌患者的治疗和研究方向。

特发性肺纤维化急性加重的最新研究进展

特发性肺纤维化（idiopathic pulmonary fibrosis,IPF）是一种病因不明的慢性进展性纤维化型间质性肺炎,组织学表现为普通型间质性肺炎.IPF通常是缓慢进展,但部分IPF患者可以出现急剧、原因不明的临床明显恶化,称之为IPF急性加重.IPF急性加重难以预测、病死率高、缺乏有效的治疗措施.本文就近年来IPF急性加重的发病率、危险因素、病理生理、发病机制、诊断和治疗等方面的研究进展进行综述.

氧化与抗氧化机制在支气管哮喘发生发展中的作用

支气管哮喘（简称哮喘）是临床常见的呼吸系统疾病，其发病机制复杂，症状明显，对患者健康及生活质量影响较大。目前，哮喘的发病机制尚未完全阐明，主要包括气道慢性炎症、气道高反应性、气道重塑以及气道神经调节失衡等，其中氧化损伤在其发病过程中发挥了重要作用。氧化应激广义上是指机体内氧化与抗氧化水平失衡。哮喘患者气道氧化应激主要来源于体外环境中的促氧化剂、气道炎性细胞渗透、新陈代谢失调以及抗氧化能力下降等。研究表明哮喘患者体内氧化水平升高，抗氧化水平降低。本文就氧化与抗氧化作用机制在哮喘中的一些基础研究与进展作一综述。