食道癌伴抑郁患者静息态脑功能的局部一致性分析

目的探讨食道癌伴抑郁患者的静息态脑功能局部一致性。方法选取25例符合食道癌诊断标准和贝克抑郁自评量表评分≥5分的抑郁患者;25例正常对照者(贝克抑郁自评量表评分<5),所有入组人员均完成静息态功能磁共振(f MRI)成像扫描。采用局部一致性(Re Ho)方法处理f MRI数据,并进行两组比较。结果与对照组相比,食道癌伴抑郁患者Re Ho值增高的脑区有左顶下小叶、右顶下小叶、左海马、右楔前叶;Re Ho值降低的脑区有左扣带前回、左颞下回、右额中回、右额上回、左额上回、左脑岛。结论静息态下食道癌伴抑郁患者存在多个脑区活动异常,这可能在其病理生理机制中起到了重要作用。

钟面画测试对注意缺陷多动障碍儿童认知损害的应用分析

注意缺陷多动障碍（attention deficit hyperactivity disorder,ADHD）是最常见的儿童神经精神性疾病之一,患儿可能存在着执行功能障碍.钟面画测试（cock face drawing test）是神经心理检查的常用工具,主要用于认知功能损害的筛查,目前在临床得到了广泛应用.

抑郁症首次发病患者认知行为治疗前后的脑激活强度

目的通过比较抑郁症患者治疗前后功能影像学变化，初步探讨认知行为治疗对抑郁症患者的神经作用机制。方法对首次发病未服药的抑郁症患者（患者组，13例）和健康对照者（对照组，13名）进行fMRI扫描，患者组在6周的认知行为治疗后再行fMRI扫描；所有被试在扫描中需完成一个含中性、正性、负性表情的性别判断任务；采用SPM8软件进行fMRI数据处理，检测负性及正性条件下的脑激活强度。结果负性表情刺激下，治疗前患者组右侧小脑、左侧中央后回激活较对照组低，治疗后小脑蚓部激活较对照组低，左梭状回、右岛叶、左尾状核、右额中回、左顶下小叶激活较治疗前增高；正性表情刺激下，治疗后患者组左中央前回[蒙特利尔神经科学研究所（MNI）坐标（x、y、z）为-54、0、21，t=4．67，P〈0．05]、右额下回岛盖部[MNI坐标（x、y、z）为48、15、15，t=5．10，P〈0．05]、两侧缘上回[有：MNI（x、y、z）为54、-21、27，t=5．19，左：MNI（x、y、z）为-60、-24、33，t=4．81；均P〈0．05]激活较治疗前降低。结论认知行为治疗可能通过下调反应抑制系统、激活情绪加T及认知监控系统而起效。

高频重复经颅磁刺激联合认知行为治疗对脑卒中后焦虑和抑郁共病状态患者的影响

目的观察高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合认知行为治疗对脑卒中后焦虑(PSA)、脑卒中后抑郁(PSD)共病状态患者的影响。方法采用随机数字表法将160例脑卒中后焦虑抑郁状态患者分为对照组和观察组。两组患者均给予脑卒中常规治疗、抗抑郁药物治疗和认知行为治疗,对照组同时给予高频rTMS假刺激治疗,观察组则给予高频rTMS真刺激治疗。观察4周后2组患者抑郁症状、焦虑症状、睡眠质量、日常生活能力改善情况。结果两组患者汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、匹兹堡睡眠指数量表(PSQI)、改良Barthel指数(MBI)在治疗前差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗4周后,对照组和观察组的HAMD评分、HAMA评分、PSQI较治疗前下降,差异有统计学意义(P均<0.05),其中观察组下降更为明显,与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组MBI与治疗前相比,均有明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),而观察组和对照组相比,观察组分数提高更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为87.50%,高于对照组的71.25%。两组之间差异有统计学意义(Uc=-3.45,P<0.001)。结论高频rTMS治疗联合认知行为治疗和认知行为治疗均能有效改善PSA+PSD患者的焦虑抑郁症状、睡眠质量及日常生活能力,但高频rTMS治疗联合认知行为治疗的效果更加明显。