我国创伤护理信息化技术应用的研究进展

信息技术的飞速发展和在护理领域的广泛运用,促进了护理工作信息化的开展。现对护理信息化的概念、应用现况及评价工具以及护理信息化技术在我国创伤中心的应用进展进行综述,探索和分析目前面临的主要问题,并在此基础上预测了未来创伤护理领域中信息化技术的发展趋势,为进一步推进信息化建设和管理提供借鉴和方向。

糖尿病足溃疡患者的医院内管理与救治思考

糖尿病足溃疡(DFU)的发病率逐年升高,已成为严重影响国民健康的重要疾病。目前,临床上对DFU患者的管理较为混乱,且缺乏统一的救治流程。为了提高对DFU患者的管理与救治水平,本院开设了DFU专科门诊、成立了创面修复专科、构建了DFU多学科团队、梳理了DFU患者的救治流程,并对DFU患者的管理与救治过程中存在的问题进行持续的改进,有效提高了对DFU患者的管理与救治水平。本文旨在对DFU患者的医院内管理和救治方面的经验进行总结与思考。

老年人充血性心力衰竭与睡眠呼吸障碍的相关性调查及护理干预

目的了解老年人充血性心力衰竭与睡眠障碍的相关性。方法对2006年1月～2007年12月在我院心内科住院的老年心力衰竭患者50例进行多导睡眠监测（PSG），对睡眠检测结果中的低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（MinSaO2）、氧减饱和度指数（ODI）等结果进行分析。结果老年慢性充血性心力衰竭患者有着很高的睡眠呼吸障碍的发生率。严重的未经治疗的睡眠呼吸障碍可能影响左心室功能，并能加剧老年充血性心力衰竭患者的死亡。结论老年人充血性心力衰竭与睡眠障碍具有一定的相关性，重视对存在睡眠呼吸障碍的老年慢性充血性心衰患者的干预，能延缓心功能衰退的过程，提高生活质量。

临床护理教学中6Sigma管理模式的实施

目的探讨6Sigma管理模式的方法和效果,促进临床护理教学模式改革、创新。方法将2007、2008届58名本科护生分为对照组(28人)和实验组(30人)。对照组按常规方法带教;实验组采用6Sigma管理模式即6Sigma改进标准流程带教,其包括界定、测量、分析、改进、控制5个阶段。各科实习结束时,自制调查表对护生和教师进行双向调查,并对护生进行理论和操作考核。结果两组护生对护理带教管理质量评价、带教教师对两组护生实习效果评价(除组织纪律外)比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);实验组护生理论、操作考核成绩显著高于对照组(均P<0.01)。结论在临床护理教学实践中采用6Sigma管理模式有助于提升教学质量,发挥护生潜能,实现教学相长。

Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的护理

目的总结Hyper-CVAD/MA方案治疗高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者的不良反应和护理要点。方法6例采用HyperCVAD/MA方案治疗的患者,给药前做好心理护理,给药过程中及给药后密切监护,并采取相应的护理措施。结果完全缓解4例,部分缓解2例。对患者出现的不同程度的骨髓抑制、黏膜炎、胃肠道反应等不良反应,采取相应治疗和护理后均完成药物治疗。结论重视并及时处理改良Hyper-CVAD/MA方案治疗所引起的不良反应,对保证治疗的顺利完成和患者安全有重要意义。

焦点解决模式对永久结肠造口患者心理健康及自我护理能力的影响

目的：探讨焦点解决模式对永久结肠造口患者心理健康及自我护理能力的影响。方法：将40例直肠癌Miles手术行永久结肠造口的患者随机等分为对照组和观察组。对照组患者接受常规健康教育及心理辅导,观察组在接受常规健康教育及心理辅导的基础上进行焦点解决护理干预。于患者入院1~2 d及出院前1 d采用自我护理能力测定量表及心理健康状态测定表进行评分,比较两组患者自我护理能力情况及心理健康状态。结果：观察组患者的自我护理能力,心理健康状态均明显优于对照组（P〈0.05）。结论：焦点解决疗法能够明显提高患者的自我护理能力,缓解患者的焦虑状况,提高患者的康复信心,对促进患者身心康复具有重要临床意义。

网约护士执业过程风险感知现状及影响因素分析

目的了解江苏省网约护士风险感知现状及影响因素,为针对性干预提供参考。方法采用一般资料调查表、网约护士风险感知问卷、正负情绪量表、一般自我效能感量表、五大人格特质测量表对江苏省不同地区21所医院的219名网约护士进行调查。结果网约护士风险感知总分为58.33±17.75分,得分率为41.66%;风险感知总分与负性情绪得分呈正相关,与一般自我效能得分、大五人格中的外向性、宜人性、严谨性、神经质得分均呈负相关(均P<0.05)。多元线性回归分析显示,外科、门诊岗位、近半年每单派出人数、近1年接单次数、风险熟悉程度、负性情绪、神经质为网约护士风险感知的影响因素(均P<0.05),可解释总变异的36.4%。结论江苏省网约护士风险感知处于偏低水平,受多种因素影响,管理者可针对影响因素实施干预,以提高网约护士风险感知水平,从而提高安全性。

急救护理模式在严重创伤患者救治中的应用

严重创伤患者有3个死亡高峰[1],其中第2个死亡高峰出现在伤后2~8 h,创伤急救越早对患者的损伤越小,抢救成功率越高。所以,创伤发生后第1小时又被称为“黄金1小时”,但因为尚未形成统一的创伤救治体系和创伤团队模式[1],创伤的抢救成功率和康复质量存在较大差异[3]。本院从2016年2月成立了急诊创伤中心,以小组模式负责院内创伤患者的专业化救治,采用院内急救-急诊手术-急诊ICU的救治模式[4].

智慧护理系统在创伤护理一体化团队激活中的实践研究

目的 探讨智慧护理系统在创伤护理一体化团队激活中的应用价值。方法 选取2020年1~6月创伤中心抢救的严重创伤患者199例作为对照组,同年7~12月抢救的严重创伤患者148例作为观察组。对照组由创伤护理一体化团队实施护理,观察组结合智慧护理系统实施一体化团队创伤护理。比较两组患者院前院内衔接时间、转运时间、监护室护理措施落实时间、首次创伤心理评估时间、首次康复护理会诊时间、救治成功率以及护士满意度。结果 观察组各救护时间节点耗时较对照组显著缩短,患者救治成功率提高,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01),护士应用智慧护理系统整体满意率91.42%。结论 智慧护理系统的应用有助于提高护理水平与护理效果,使患者获益。

28例新型冠状病毒肺炎患者的早期康复护理

目的总结28例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者的早期康复护理经验。方法作者结合COVID-19的疾病特点,引入早期呼吸康复理念,准确把握患者实施呼吸康复的指征,以简单、安全、有效为原则,为患者实施个性化的呼吸康复护理。结果28例患者中,普通型患者14例,重型患者11例,危重型3例,无轻型患者。患者入院后均予以抗病毒治疗,预防、控制细菌感染,治疗基础疾病,防治并发症。1例采用经鼻高流量氧疗,1例采用机械通气治疗,1例在机械通气治疗及体外膜肺氧合(ECMO)置管后转至上级医院。25例患者好转出院,1例患者转院,2例患者死亡。结论COVID-19患者接受早期的呼吸康复护理具有一定的效果,能够改善呼吸功能,促进康复,但仍应动态评估患者机体状况,以达至有效防控、精准评估、科学施治的目的。

信息系统在消毒供应中心无菌物品管理中的应用

通过多方合作,开发符合规范的医院消毒供应中心信息系统,对供应中心无菌物品各项流程进行实时监测与追踪,实现无菌包物流管理。结果医院消毒供应中心信息系统能提供重复使用物品在回收、清洗、消毒、灭菌和使用过程的完整实时的数据电子档案,实现消毒供应中心电子化物流管理,优化配送工作流程,减少过期包现象发生,并能实现无菌物品质量追溯。

康惠尔溃疡糊在肿瘤化疗药物静脉炎中的应用

静脉炎是肿瘤患者静脉化疗时常见的并发症，近年来肿瘤患者实施化疗趋向于深静脉给药，已有效地减少了静脉炎的发生，但是由于一些患者对深静脉置管不能接受等原因，静脉炎的防护仍是临床护理工作的难点。静脉炎的发生不仅影响患者的身心健康，而且不利于化疗的继续进行。2011年6月-2012年5月本科采用丹麦康乐保中国有限公司生产的康惠尔溃疡糊对52例静脉炎患者进行了护理，止痛及消肿效果满意，减轻了患者的痛苦，保证了治疗的顺利进行，现将护理体会介绍如下。

多元化培训模式在急诊轮转护士综合能力提升中的应用

目的探讨多元化培训模式在急诊轮转护士培训中的应用效果。方法选取2015年9月—2016年8月轮转护士30名为对照组,2016年9月—2017年8月轮转护士30名为观察组。对照组采用常规轮转护士带教模式,观察组采用多元化培训模式,结合情景演练、标准化患者(SP)的应用。考评2组护士综合能力及护士对轮转培训接受情况。结果观察组护士综合能力考评中分诊能力、抢救技能、病情观察、专科知识、应变能力、人文关怀、团队协作评分均高于对照组(P<0.05)。观察组护士对培训模式的接受情况反馈分值为(49.37±2.70)分高于对照组的(48.20±2.75)分,但差异无统计学意义(t=1.660,P>0.05)。结论在急诊轮转护士中采用多元化培训模式能够很好地提升轮转低年资护士综合能力,保证护理质量。

结构化静脉治疗安全管理信息平台的构建与应用

目的提高医院静脉治疗管理质量与效率。方法组建静脉治疗安全信息管理小组,制订静脉治疗敏感指标,构建结构化静脉治疗安全管理信息平台(下称信息平台)用于静脉治疗管理。比较信息平台应用前后护士统计分析敏感指标耗时,敏感指标统计准确率及7项静脉治疗敏感指标的变化。结果信息平台应用后护士统计分析敏感指标耗时显著下降,静脉治疗敏感指标统计准确率显著上升(均P<0.01),7项静脉治疗敏感指标均显著优于信息平台应用前(P<0.05,P<0.01)。结论信息平台的应用有效提高了静脉治疗管理效率和降低了相关不良事件发生率,实现了准确、高效管理目标。

NICE减重管理模式在社区肥胖或超重2型糖尿病患者中的应用效果

目的:评价NICE减重管理模式对社区肥胖或超重2型糖尿病患者代谢指标、自我管理能力的影响。方法:采用便利抽样法选取2018年4月至2019年4月在常州市某三级甲等医院内分泌科出院转介某社区的肥胖或超重2型糖尿病患者为研究对象,随机分为实验组(n=136)和对照组(n=131)。对照组接受医院社区一体化管理模式,实验组在医院社区一体化管理的基础上使用NICE减重管理模式。比较两组干预后3个月代谢指标、自我管理能力得分的差异。结果:干预3个月后,实验组血糖、血脂、BMI、血压下降趋势均大于对照组(P<0.05),实验组自我管理能力评分均高于对照组(P<0.05)。结论:NICE减重管理模式对肥胖或超重2型糖尿病患者的血糖、BMI、血压、血脂等均有一定的改善作用,且能提高其自我管理能力,有助于改善患者生活质量。

“医养融合”管理模式在失能患者介入术后的应用

目的:探讨在失能患者介入术后实施“医养融合”管理模式。方法:分析在我院接受介入手术治疗的39例失能患者的临床资料,这些患者在术后接受“医养融合”模式进行管理,观察住院时间、并发症发生率、满意度。结果:39例失能患者均在我院本部成功进行介入治疗,在我院本部平均住院时间为5.1天,无介入手术相关的并发症,转入实施“医养整合”管理模式的金东方院区进行延续疗护。39例患者的总满意度均为100%,其中满意36例(92.3%),一般3例(7.7%)。结论:“医养融合”管理模式在失能患者介入术后的管理中发挥积极作用,可以缓解3级综合医院的医疗压力,避免并发症的发生,提高患者的满意度,可以作为失能患者介入术后的一种新型管理模式。

外来手术器械纳入医院程序化管理的效果评价

目的了解外来手术器械纳入医院程序化管理的效果。方法建立管理体系和质量标准,加强流通管理,强化质量监控。结果实施程序管理前后外来手术器械的回收、包装、灭菌、发放和满意度评分及洗涤、包装、灭菌、发放合格率和满意率抽查情况对比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院程序化管理有效保障了外来手术器械的安全性及正确性。

退行性脊柱侧弯患者的围手术期护理

退行性脊柱侧弯（DS）患者平均年龄在60岁以上。随着人口平均寿命延长和老年人群数量快速增长，DS的发病率有上升趋势。DS是继发于腰椎间盘及腰椎骨关节退变的成人脊柱侧弯，其临床特点为广泛的椎间盘退变、小关节增生和黄韧带肥厚、脊柱失稳而发生侧弯。本病治疗的重点放在彻底减压、重建腰椎序列的稳定性方面。我科2005年1月一2010年12月收治DS患者43例，围手术期护理体会报道如下。

6 Sigma管理模式在手术室与消毒供应中心一体化手术器械管理中的应用

目的应用6Sigma管理模式对消毒供应中心手术器械进行管理。方法组建6Sigma项目团队,寻找评估改进空间,分析影响质量管理的因素,优化手术器械清洗、灭菌流程,制订控制方案,并自制满意度调查表,对服务对象应用6Sigma管理模式前、后进行分层调查。结果改进后手术室器械更换、遗失损耗、锐器伤发生率指标显著低于改进前(均P<0.05),物品包装合格率、无菌包合格率、护理工作满意度明显高于改进前(均P<0.01)。结论应用6Sigma管理模式能使手术器械清洗和灭菌更专业,医疗、护理更安全。

俯卧位不同翻身时间对急性呼吸窘迫综合征机械通气患者的影响

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)机械通气患者俯卧位不同时间翻身出现的护理并发症、患者舒适性及治疗效果。方法将76例ARDS机械通气患者按入院序号分为两组,两组患者每天均采取俯卧位通气6h,其中单号为观察组38例,采取俯卧位3h后平卧位2h,卧位翻身次数为2次,其余时间为平卧或侧卧位通气;双号为对照组38例,采取俯卧位2h后平卧位2h,俯卧位翻身次数为3次,其余时间为平卧或侧卧位通气;观察两组患者俯卧位1周内的并发症发生率、舒适度和治疗效果。结果两组1周内并发症、舒适度、翻身后的心率、平均动脉压、潮气量、氧分压等指标的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 ARDS机械通气患者俯卧位不同时间翻身患者均能够耐受,可以适当延长翻身时间,减少翻身次数,以减少患者氧耗,降低护理难度和风险。