全系膜切除与双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的探讨经过选择的低位直肠癌患者中全系膜切除结合双吻合器技术在保肛手术中的价值。方法对距肛缘4～7cm的低位直肠癌患者48例行结直肠吻合保肛手术。结果全组无手术死亡，术后发生吻合口漏1例（2．1％），吻合口狭窄5例（10．4％），术后局部复发3例，其中2例为吻合口复发，1例为盆腔复发，总局部复发率为6．3％。结论全系膜切除结合双吻合器技术在低位直肠癌保肛手术中是安全可靠的。

口服营养补充剂对乳腺癌术后化疗患者肠黏膜屏障功能及营养情况的影响

目的探讨口服营养补充剂对乳腺癌术后接受环磷酰胺联合表阿霉素贯序方案(EC-T)化疗对患者肠黏膜屏障功能及营养情况的影响。方法选取2019年12月至2020年12月南京医科大学附属常州第二人民医院收治的单侧乳腺癌术后接受EC-T化疗患者80例,分为研究组(接受口服营养补充剂)和对照组(常规饮食指导),每组40例。采用整体营养状况评估量表、尿乳果糖/甘露醇和血清二胺氧化酶实验室检测、临床随访和肠黏膜屏障功能及营养状况对比等,评价2组患者肠黏膜屏障功能及营养状况。结果研究组患者接受EC-T化疗首个疗程后腹泻发生率,以及尿乳果糖/甘露醇、血清二胺氧化酶检测值均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);营养情况稍好于对照组。2组患者化疗后恶心、呕吐、骨髓抑制、肝肾损伤等不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌术后接受EC-T化疗患者口服肠内营养相比普通饮食能有效保护患者肠黏膜屏障功能并改善其营养状况。

利伐沙班对原位肝移植大鼠血液流变学的影响

目的探讨利发沙班对肝移植大鼠血栓形成的预防作用。方法成年大鼠40只,随机分为A、B、C、D四组,均开腹行原位肝移植。于术前1d、手术中、术后1、2、3d,A组分别口服利伐沙班1次,剂量为5mg/kg,B组分别静脉输注低分子右旋糖酐20ml,C组分别皮下注射低分子肝素200U/kg,D组为空白对照组,只作肝移植,不用抗凝药物。术前、术后2h和术后3d检测血液流变学。结果与D组比较,A、B、C组大鼠肝移植前后血液流变学均有明显改善。A、B、C三组血液流变学指标差异无统计学意义。D组有1只大鼠死亡。结论利伐沙班能有效预防大鼠肝移植术后血液的高凝状态。

背胰和腹胰融合平面及其临床应用价值

胰腺由背胰和腹胰融合而成。背胰和腹胰之间存在融合平面。该融合平面可以利用免疫组织化学法对胰多肽染色进行识别，也可以根据CT影像上肠系膜上静脉．胆总管之间的连线进行大体判断。背胰和腹胰融合平面不仅可以指导胰头部良性或交界性肿瘤的手术治疗，还可以判断胰头部恶性肿瘤的临床病理特征及患者的预后。该融合平面对胰头部良恶性肿瘤的治疗具有重要的临床价值。本文对背胰和腹胰融合平面及其临床应用价值的研究现状进行综述。

甲状腺副神经节瘤伴微小乳头状癌1例报告并文献复习

背景和目的:甲状腺副神经节瘤(TPG)属于不具备分泌儿茶酚胺功能的神经内分泌肿瘤,和甲状腺微小乳头状癌(PTMC)并存的情况十分罕见,本文对1例TPG合并PTMC的临床表现、诊断和鉴别诊断、手术治疗方式选择等进行总结分析。方法:详细回顾吉林大学中日联谊医院新民院区收治的1例TPG合并PTMC患者的病例资料,结合国内外相关文献报道资料,总结TPG合并PTMC的临床表现、诊断和鉴别诊断、手术治疗方式选择。结果:患者为33岁女性,因发现右侧甲状腺肿物来院就诊。术前甲状腺彩超报告:右叶中下极浅侧面可见2.5 cm×1.3 cm×1.6 cm实质性低回声。于全麻下行右叶甲状腺部分切除术,术中快速冷冻切片病理提示:圆形细胞肿瘤。术后石蜡切片经由中国医学科学院肿瘤医院会诊后示:右叶TPG并发右叶PTMC,术后予以左旋甲状腺素片替代治疗,定期随访1年,无声音嘶哑、手脚麻木和饮水呛咳等并发症,甲状腺功能调整良好,辅助检查未查及复发和转移。结论:对于TPG合并PTMC患者,在PTMC无手术相关的高危因素,病灶局限在单个甲状腺叶的TPG,手术治疗可仅行甲状腺单侧腺叶部分切除,无需扩大至甲状腺全叶或者完整单侧腺叶切除术,即可取得较满意的治疗效果。

门静脉型环状胰腺一例

门静脉型环状胰腺(PAP)是一种发育异常,发病率低。胰胆管成像检查可以进一步明确胰管系统的走行,为PAP分型提供依据。术前正确诊断PAP并进行分型,术中采取正确的手术方式,是避免术后胰瘘等并发症的关键。本文报道了一例73岁男性患者,术前诊断为壶腹部占位,行腹腔镜下胰十二指肠切除术,术中诊断为门静脉型环状胰腺,主胰管走行于门静脉前方,遂在钩突与胰体融合处切断钩突,患者术后恢复良好,顺利出院。