糖尿病足溃疡患者的医院内管理与救治思考

糖尿病足溃疡(DFU)的发病率逐年升高,已成为严重影响国民健康的重要疾病。目前,临床上对DFU患者的管理较为混乱,且缺乏统一的救治流程。为了提高对DFU患者的管理与救治水平,本院开设了DFU专科门诊、成立了创面修复专科、构建了DFU多学科团队、梳理了DFU患者的救治流程,并对DFU患者的管理与救治过程中存在的问题进行持续的改进,有效提高了对DFU患者的管理与救治水平。本文旨在对DFU患者的医院内管理和救治方面的经验进行总结与思考。

俯卧位通气对爆震伤、烧伤并发ARDS治疗的影响

目的通过观察仰卧位通气与俯卧位通气血流动力学指标和呼吸参数,探讨俯卧位通气在爆震伤、烧伤并发ARDS治疗中的价值。方法分别记录23例ARDS患者每次仰卧位(翻身前)及俯卧位(翻身后)5min、30min、60min时的血流动力学指标和呼吸参数。结果俯卧位通气对Hr、PIP、Raw、SaO2改善在俯卧位后5min、30min较明显,与仰卧位通气比较有显著性差异(P<0.05),但对CVP、Vt改变不明显(P>0.05)。结论俯卧位通气较仰卧位通气能明显改善ARDS患者的氧合,对血流动力学没有明显影响。

生长激素治疗严重烧伤41例临床分析

目的:观察生长激素对严重烧伤的疗效。方法:将82例严重烧伤患者分为观察组和对照组各41例,均给予抗休克、抗感染、手术及营养支持对症治疗,观察组加用重组人生长激素(rhGH),自入院后第5天开始给予rhGH0.2u/kg·d,疗程10天,比较两组创面愈合时间、住院时间及瘢痕情况。结果:rhGH能明显促进创面愈合,减少疤痕,缩短住院天数。

生物敷料联合自体皮移植修复老年患者深度烧伤创面效果探讨

目的:探讨生物敷料联合自体皮移植修复老年患者深度烧伤创面效果。方法:选择2012年6月-2016年8月笔者医院收治的80例老年深度烧伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组采用生物敷料加自体皮移植进行治疗,对照组直接采用自体皮移植进行治疗。比较两组患者治疗效果、创面愈合时间、术后换药次数、上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间、疼痛评分及并发症发生情况。结果:观察组治疗总有效率为97.50%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者创面愈合时间、术后换药次数、上皮组织完全覆盖创面时间、住院时间及疼痛评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为10.00%显著低于对照组的45.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将生物敷料联合自体皮移植术应用于老年患者深度烧伤创面修复,可以有效促进创面愈合,提高疗效,减少并发症发生,值得临床推广应用。

营养路径管理模式在二、三度烧伤患者术后干预效果及对社会支持的影响研究

目的探讨营养路径管理模式在二、三度烧伤患者术后干预效果及对社会支持的影响.方法选择2021年5月—2022年6月二、三度烧伤患者50例为研究对象,所有患者均行手术治疗,采用信封法将其随机分两组各25例.对照组采取常规方法护理,观察组采取常规护理联合营养路径管理模式,两组患者均予干预2个月后评估效果,比较两组营养状态、社会支持、视觉模拟疼痛(VAS)得分及并发症情况.结果两组干预2个月后营养状态较干预前改善(P<0.05);观察组总蛋白、前清蛋白、血红蛋白及转铁蛋白均高于对照组(P<0.05);两组干预2个月后社会支持水平较前提高,疼痛较前减轻(P<0.05);观察组主观及客观支持、支持利用度得分高于对照组(P<0.05);观察组VAS评分低于对照组(P<0.05);观察组术后出血、肺部感染、红肿、应激性溃疡及胃肠道症状发生率低于对照组(P<0.05).结论营养路径管理模式用于二、三度烧伤患者术后能改善患者营养状态,提高社会支持水平,减轻患者疼痛,治疗安全性较高,值得推广应用.

腹部带蒂超薄皮瓣在手和前臂皮肤软组织损伤中的临床应用

目的探讨腹部带蒂超薄皮瓣在修复手和前臂皮肤软组织损伤中的治疗效果。方法选取26例(41个皮瓣)创面均在手和前臂的深度创面患者,术中将手和前臂的创面清创,按照清创后创面的形状与大小切取腹部带蒂皮瓣,将皮瓣中远端修薄后转移覆盖到手和前臂的皮肤软组织缺损创面上,术后3周左右断蒂。结果26例患者中,1例患者皮瓣大部分坏死,行截指手术后皮瓣远端少许坏死,经换药后愈合,其余25例患者40个皮瓣均完全成活。术后随访6个月,手和前臂的移植皮瓣不臃肿、质地柔软,无需再行皮瓣修薄手术,外观与功能恢复比较满意。结论应用腹部带蒂超薄皮瓣修复手和前臂皮肤软组织损伤引起的缺损创面具有操作简单、手术安全性高、术后外形与功能恢复佳等优点。

乳腺癌改良根治术后顽固性皮下积液手术修复的效果

目的探讨乳腺癌改良根治术后顽固性皮下积液的手术修复效果.方法本科室采用手术方法修复乳腺癌改良根治术后形成的顽固性皮下积液11例,手术采用去除皮下积液空腔囊壁、空腔内留置引流管并接持续负压吸引、空腔外用荷包加压固定等手段.结果10例患者一期治愈,1例皮瓣与基底未贴合,二期行扩创手术与自体皮移植手术后修复.11例患者术后均随访3个月,术区皮瓣与基底粘合紧密,皮下积液未复发,皮瓣无坏死与缺损.结论应用手术方法修复乳腺癌改良根治术后顽固性皮下积液安全有效,操作方便.

PAL联合PBL教学在留学生实习中的应用

目的探讨同伴互助教学(peer-assisted learning,PAL)联合以问题为导向的教学方法(problem-based learning,PBL)在烧伤整形科留学生临床实习中的应用效果。方法将2017年12月-2019年6月在南京医科大学附属常州二院烧伤整形科实习的12名外国留学生及12名中国实习生,随机分为试验组和对照组,每组12名,包含中国实习生和留学生各6名,试验组采用同伴互助教学模式联合以问题为导向的教学方法,对照组采用常规实习带教方法。实习结束后进行考核,考核的内容包括理论考试、操作考试,比较两组之间的差异。结果试验组留学生考试分数高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 PAL联合PBL教学法不仅可以充分调动留学生实践学习的积极性,还可以提高留学生的学习成绩及临床实践能力。

烧伤后肺损伤病因及预后回顾性分析

1对象与方法 1．1病例入选与排除标准 （1）患者年龄16-65岁；烧伤总面积大于或等于50％TBSA；伤后10d内出现不同程度的急性肺损伤（ALI）或急性Ⅱ乎吸窘迫综合征（ARDS），两者诊断标准参见文献。（2）排除有慢性肺源性疾病史及重要脏器基础疾病史患者；排除颅脑外伤、开放性骨折、腹腔脏器损伤等严重脏器复合伤患者。