产甲胎蛋白结直肠癌42例临床病理特征及预后分析

目的探讨产甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein,AFP)结直肠癌的临床病理特征及预后。方法收集术前检测了血清AFP的结直肠癌手术标本2012例,筛选42例产AFP结直肠癌和同期性别、年龄、分期完全匹配的传统结直肠癌的临床病理资料。采用免疫组化EnVision法检测HER2、错配修复蛋白、p53、AFP、Glypican3、SALL4的表达,HER22+病例行FISH检测。可疑的壁外血管侵犯病例行弹力纤维染色。比较两组病例的临床病理特征和预后差异,将产AFP结直肠癌分为AFP高值组和AFP低值组,并比较两组临床病理特征和预后差异。结果产AFP结直肠癌占同期结直肠癌的2.1%(42/2012),产AFP结直肠癌和对照组的壁外血管侵犯率分别为35.7%、14.3%,中+高级别肿瘤出芽率分别为61.9%、40.5%,5年生存率分别为66.8%、85.1%,两组间差异有显著性(P<0.05)。AFP高值组肿瘤61.9%位于直肠,低值组23.8%位于直肠,两组间差异有显著性(P<0.05)。结论产AFP结直肠癌是一种少见类型的肠癌,肿瘤易出现壁外血管侵犯和中高级别肿瘤出芽,预后差。

胃血管球瘤8例临床病理分析

目的探讨胃血管球瘤的病理学特征以及鉴别诊断。方法对8例手术切除的胃血管球瘤进行临床资料分析、组织形态学观察和免疫组化检测,并结合文献进行讨论。结果 8例患者中男女各为4例,半数有右上腹痛症状。肿瘤均位于胃窦黏膜下,最大直径1.5～3.5 cm,界限清楚。光镜下表现为大小一致、边界清楚的小圆形肿瘤,肿瘤细胞围绕血管排列,细胞核圆形,染色质细腻。7例无细胞异型,未见核分裂;1例细胞轻度异型,核分裂2个/50 HPF。该例经半年随访未见复发。8例肿瘤细胞vimentin和SMA(+),其中1例Dog-1呈弱(+),2例CD34呈局灶(+);AE1/AE3、NSE、chromogranin A、CD56、synaptophysin和CD117均呈(-)。结论胃血管球瘤是胃少见肿瘤,应注意与胃肠间质肿瘤、胃类癌、胃副节瘤和胃血管外皮瘤相鉴别,免疫组化有助于鉴别诊断。胃血管球瘤绝大多数为良性,恶性或高风险胃血管球瘤的评估需要综合肿瘤大小、细胞异型性、核分裂活性和有/无病理性核分裂等多项指标。

子宫腺瘤样瘤110例临床病理分析

目的探讨子宫腺瘤样瘤的临床病理特点,以提高子宫腺瘤样瘤的诊断水平。方法对南京医科大学附属常州第二人民医院2008年1月至2015年12月收治的110例子宫腺瘤样瘤患者的手术组织标本进行临床病理及免疫组织化学观察,分析其临床及病理学特征。结果 110例子宫腺瘤样瘤占同期子宫切除或子宫肿瘤剥除标本的1.55%,患者临床表现无特异性。109例位于肌层,1例位于浆膜下。镜下肿瘤排列成腺管样、微囊状、梁状、实性结构,肿瘤细胞扁平、立方状或上皮样。免疫组化染色显示,肿瘤细胞CK、Vim、HBME-1、D2-40、Calretinin、WT-1阳性表达,CD34、EMA不表达。结论子宫腺瘤样瘤并不罕见,但临床和病理组织学均易误诊。免疫组化可作为诊断和鉴别诊断的重要参考依据。

阑尾神经内分泌肿瘤11例临床病理学分析

目的探讨阑尾神经内分泌肿瘤的临床病理学特征。方法对11例阑尾神经内分泌肿瘤进行临床资料分析、组织学观察和免疫组化及特殊染色,并复习相关文献。结果11例中男性6例,女性5例,年龄30~68岁。肿瘤直径均≤1 cm,位于阑尾顶端8例,顶端及体部2例,体部1例。11例中神经内分泌瘤1级9例,杯状细胞类癌2例。Syn阳性10例,Cg A阳性8例,Ki-67增殖指数均〈2%。AB染色阳性2例。结论阑尾神经内分泌肿瘤临床缺乏特异性,规范检查大体标本并合理应用免疫组化和特殊染色有助于确诊。

乳腺癌中EGFR和CD_(44)的表达及其临床病理意义

目的明确乳腺癌中表皮生长因子受体(EGFR)和CD44的表达及其与临床病理特征之间的关系。方法对115例手术切除的乳腺癌标本进行EGFR、CD44免疫组织化学染色,分析其表达情况与患者年龄、肿瘤大小、淋巴结转移、临床分期、ER、PR、C-erbB-2表达等临床病理特征的相关关系。结果乳腺癌EGFR、CD44表达与乳腺癌淋巴结转移、TNM分期显著相关(P<0.05),而与发病年龄、肿块大小、C-erbB-2表达无明显相关性。EGFR的表达与ER、PR相关(P<0.05),而CD44的表达与ER、PR无明显相关性。EGFR的表达与CD44无明显相关性。结论 EGFR、CD44与乳腺癌的发生发展有密切关系,其表达有助于判断预后及指导治疗。

十二指肠节细胞性副神经节瘤1例

患者男性,67岁,2020年8月于南京医科大学附属常州第二人民医院体检胃镜示十二指肠乳头处类圆形低回声团块,向腔内突出,边界清,内部回声欠均匀,大小约1.5 cm×1.8 cm,表面糜烂(图1)。超声胃镜示十二指肠乳头隆起,开口呈颗粒型,乳头下方见黏膜下隆起,大小约2.0 cm×1.0 cm。患者无腹痛、腹泻、黄疸、黑便。术前血清肿瘤指标AFP、CEA、CA-199、CA724、CY211、NSE均正常,鳞状上皮癌抗原轻度升高为1.68 ng/mL(正常范围0~1.5 ng/mL)。于2018年9月于本院行腹腔镜下右半结肠癌根治术,2018年8月于本院行结肠管状腺瘤内镜下切除术。

胃肠道间质瘤48例临床病理分析

目的:收集胃肠道间质瘤(GIST)48例,探讨GIST的临床病理特征及免疫组化在诊断中的作用。方法:回顾性观察48例GIST的苏木精-伊红染色切片,采用波形蛋白(Vimentin)、原始造血细胞(CD34)、内皮细胞(CD31)、平滑肌肌动蛋白(SMA)、总肌动蛋白(Actin)、结蛋白(Desmin)、S-100蛋白、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、增殖细胞抗原(PCNA)10种单克隆抗体,对每例肿瘤组织进行DAKO(EnVision^(TM)Systems)方法的免疫组化染色,并作术后随访。结果:细胞形态以梭形细胞为主,排列方式多样化。免疫组化显示:CD34在平滑肌分化型、神经分化型、双向分化型、未分化型中阳性率分别为75.0％,66.6％、70.5％和100％。PCNA阳性率与细胞密度、细胞异型程度、核分裂象及肿瘤出血坏死有显著相关性。随访13例现均存活,仅1例复发。结论:GIST为动态未定的肿瘤,应视为潜在恶性、低度恶性和高度恶性的肿瘤。CD34是诊断GIST的主要标志物,PCNA阳性率可作为判断GIST恶性程度的参考指标。

皮肤微囊/网状型神经鞘瘤临床病理特征

目的探讨皮肤微囊/网状型神经鞘瘤的临床病理特征及鉴别诊断。方法对1例皮肤微囊/网状型神经鞘瘤进行形态学观察和免疫组化检测,并复习相关文献。结果患者男性,28岁。因左眼上睑部肿块就诊。大体检查显示肿块为位于真皮的境界清楚、无完整包膜的结节,最大直径0.5 cm。镜下显示2种形态:细胞稀疏区由梭形、圆形/卵圆形肿瘤细胞形成网状、微囊状结构,间质明显黏液变性;细胞丰富区域梭形细胞束状、隐约旋涡状排列,间质透明变性。免疫组化:两种区域的肿瘤细胞S-100和GFAP强(+),CK、Cam5.2和CEA(-)。结论皮肤微囊/网状型神经鞘瘤是神经鞘瘤的一种罕见特殊亚型,应与皮肤混合瘤、神经束膜瘤等肿瘤鉴别。

胃肠道炎性纤维性息肉5例临床病理分析

目的探讨胃肠道炎性纤维性息肉(IFP)的临床病理特征。方法复习5例胃肠道IFP的临床病理形态学特征,并结合相关文献分析。结果 5例IFP中女性2例,男性3例;年龄50~73岁,中位年龄62岁。4例发生在胃,1例在直肠。主要症状为腹部胀痛不适。镜下肿瘤发生于黏膜下层,由温和的梭形细胞组成,可见大小不一的血管及胶原组织,有的血管周梭形细胞呈同心圆状排列,形成"洋葱皮"样结构,伴炎性细胞、嗜酸性粒细胞浸润颇具特征。结论 IFP是发生于胃肠道的一类少见良性间叶来源肿瘤,确诊依赖于病理检查,内镜下切除是主要的治疗方法。

皮肤混合瘤临床病理学分析

目的探讨皮肤混合瘤的临床病理学特点。方法对28例手术切除的皮肤混合瘤进行临床资料分析、组织形态学观察,其中23例行免疫组化检测,并复习相关文献。结果肿瘤大体表现为真皮和/或皮下境界清楚的结节状肿块。镜下,肿瘤上皮和肌上皮呈立方状、梭形、浆细胞样等多种形态,排列成条索状、腺样、巢状,可伴有毛囊、皮脂腺、大汗腺、小汗腺样分化。肿瘤间质以纤维、黏液、软骨样或透明变性基质为主,偶见脂肪或骨样组织。免疫组化显示导管上皮CEA、CD117(+),肌上皮p63、GFAP、Calponin、S-100(+),两种细胞CK、CK5/6、EMA、Cam5.2均(+)。结论皮肤混合瘤是少见的皮肤良性肿瘤,鉴别诊断需要结合形态学及免疫组化。

低度恶性潜能多房囊性肾脏肿瘤5例临床病理分析

目的探讨低度恶性潜能的多房囊性肾脏肿瘤的临床病理特征、诊断及鉴别诊断。方法收集5例低度恶性潜能的多房囊性肾脏肿瘤的临床资料,行免疫组化EnVision法检测,分析其临床病理特征和免疫表型,并复习相关文献。结果肿瘤可见境界清楚的多房囊肿,镜下见囊肿间隔和内衬为形态一致的肿瘤细胞,胞质透明,细胞核分级为WHO/ISUP 1级。肿瘤细胞表达PAX-8、CAIX、CD10、CK7,不表达CD68、P504S、CD117。患者均未出现复发或转移。结论低度恶性潜能的多房囊性肾脏肿瘤是一种少见的肾脏肿瘤,预后良好,PAX-8、CAIX等免疫组化染色有助于鉴别。

大切片病理在根治性前列腺切除术后病理诊断中的应用价值

前列腺癌的发病率逐年升高。根治性前列腺切除术目前仍是针对局限性前列腺癌患者最为有效的治疗手段。对根治性前列腺切除术后组织标本应用病理大切片技术,能够整体、全面地将肿瘤及其周围组织、切缘等完整地呈现在一张切片上,对肿瘤进行全面观察和评估,有助于提高病理诊断的准确性[1,2]。

宫颈管内膜型宫颈原位腺癌临床病理特征分析

目的分析宫颈管内膜型宫颈原位腺癌(AIS)的临床病理特点。方法回顾性分析18例宫颈管内膜型原位腺癌患者的临床病理资料,并结合文献进行讨论。结果18例患者在组织活检前均行宫颈液基细胞学检查,2例报告为不能明确意义的非典型腺细胞,细胞学形态表现为细胞排列拥挤重叠、不规则,核浆比增大,细胞核拉长增大,细胞核深染伴染色质颗粒状,核膜不规则。其余患者中有2例为高级别鳞状上皮细胞内病变,2例为低级别鳞状上皮细胞内病变,3例为不除外高级别鳞状上皮细胞内病变的非典型鳞状上皮细胞,4例为不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞,5例患者细胞学检查阴性。宫颈锥切标本和全子宫切除标本宫颈巨检均未见有占位病变。18例宫颈管内膜型AIS的P16免疫组化染色均在腺癌细胞核、细胞质中呈现均一的弥漫性强阳性表达;Ki67均在腺癌细胞核中呈弥漫强阳性表达,周围非肿瘤宫颈腺上皮呈阴性或散在个别细胞阳性表达。结论宫颈管内膜型宫颈AIS是临床较为少见的宫颈肿瘤,进行免疫组化检测有助于鉴别诊断。

超声造影及剪切波弹性成像评估急性放射性肝损伤:实验研究

目的观察超声造影(CEUS)及剪切波弹性成像(SWE)评估兔急性放射性肝损伤(RILI)的价值。方法将20只新西兰兔随机均分为4组,分别以0、16、20及24 Gy剂量单次照射肝脏。28日后行CEUS、SWE和肝组织病理学检查,绘制时间-强度曲线(TIC),计算照射区肝组织达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、峰值强度减半时间(DT/2),测量照射区肝组织平均弹性模量(E_(mean))、最大弹性模量(E_(max));根据肝脏病理结果建立对照组和轻度、中度及重度损伤组,比较组间超声参数差异,评价肝损伤程度与超声参数的相关性。结果随肝损伤程度加重,照射区兔肝组织TIC TTP逐渐延长(P均<0.05)。与对照组相比,各肝损伤组PI均有不同程度降低(P均<0.05),但其间差异均无统计学意义(P均>0.05);各肝损伤组E_(mean)、E_(max)均增加,E_(mean)则随损伤程度加重而逐渐减小(P均<0.05),重度损伤组E_(max)小于轻度损伤组(P<0.05),轻、重度损伤组与中度损伤组间E_(max)差异均无统计学意义(P均>0.05)。兔肝损伤程度与TTP呈正相关(r=0.899,P<0.05),而与PI、E_(mean)、E_(max)均呈负相关(r=-0.777、-0.877、-0.586,P均<0.05)。结论CEUS及SWE可用于评估兔急性RILI。

基于超声影像组学联合临床病理学特征预测乳腺癌Ki-67表达状态

目的探讨基于超声影像组学联合临床病理学特征预测乳腺癌患者肿瘤增殖细胞核抗原67(Ki-67)表达状态的可行性。方法回顾性分析2018年1月至2022年2月在南京医科大学附属常州第二人民医院接受二维超声和Ki-67检查的乳腺癌患者。其中来自城中院区的427例患者按照8∶2的比例随机划分为训练集和验证集, 来自阳湖院区的229例患者作为独立的外部测试集。从二维超声图像的感兴趣区域提取影像组学特征, 采用Mann-WhitneyU检验、递归特征消除以及最小绝对收缩和选择算子进行特征降维并建立影像组学评分(Rad-score)。随后, 采用单/多因素逻辑回归分析, 根据Rad-score和临床病理学特征构建联合预测模型。使用ROC曲线下面积(AUC)、校准曲线和决策曲线分析以评估模型性能和实用性。结果联合模型在训练、验证和测试集中预测乳腺癌Ki-67表达状态的AUC分别为0.858、0.797、0.802, 均优于影像组学(0.772、0.731、0.713)和临床模型(0.738、0.750、0.707)。校准曲线和决策曲线分析表明联合模型具有良好的校准度和临床价值。结论基于超声影像组学和临床病理学特征的联合模型能够有效预测乳腺癌Ki-67表达状态, 有望成为Ki-67检测的非侵入性工具, 并为临床医生提供重要的辅助诊断和治疗决策依据。

细针吸取细胞学检查在甲状腺疾病诊断中的应用价值

甲状腺疾病是内分泌科及头颈外科常见的疾病。临床上大多数患者常常因甲状腺处肿大或疼痛就诊。细针吸取细胞学检查因操作简单、安全快速，能够对大部分甲状腺疾病做出初步病理诊断，是临床首选的检查方法之一，可有效指导临床治疗。本研究对本院2010年8月--2013年1月应用细针吸取细胞学检查的909例甲状腺疾病患者的细胞学检查结果进行分析，现报告如下。

甲状腺肿块细针穿刺1933例分析

目的总结甲状腺细针穿刺细胞学检查的诊断和经验。方法对1933例甲状腺肿块穿刺病例(男性229例,女性1704例)进行回顾性分析。结果本组病例中结节性甲状腺肿560例,乔本氏病415例,甲亢283例,甲状腺腺瘤206例,囊肿147例,单纯甲状腺肿131例,亚急性甲状腺炎130例,甲状腺癌37例,其他24例。每一种疾病都有各自不同的细胞学特点。结论细针穿刺细胞学检查对于甲状腺肿块是一种有价值的诊断方法。

乳腺癌组织FasL的表达及其预后意义

目的探讨乳腺癌组织FasL的表达情况及其与预后的关系。方法对53例手术切除的乳腺癌标本和20例癌旁正常乳腺组织进行FasL免疫组化染色及定量评分。分析其表达情况与患者年龄、淋巴结转移、肿瘤大小、临床分期、术后无瘤生存期等临床病理特征的关系。结果乳腺癌FasL表达显著高于癌旁正常乳腺组织,其表达与乳腺癌TNM分期显著相关(P=0.001),而与淋巴结转移、原发肿块大小、发病年龄、C-erbB-2无关。FasL高表达与低、未表达组的平均无瘤生存期分别为43个月和64个月(P=0.0059)。多因素分析表明,FasL、临床分期、C-erbB-2是预后的独立因素。结论 FasL可能与乳腺癌的发生发展有密切关系,FasL表达水平检测可用于预测乳腺癌患者预后。