终末期肾病患者认知功能损害的体素内不相干运动成像评估

目的:采用体素内不相干运动(intravoxel incoherent motion,IVIM)成像探寻终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)患者认知功能障碍的影像标志物。方法:前瞻性纳入自2019年1月到2020年8月于南京医科大学附属常州第二人民医院肾内科就诊的40例ESRD患者(ESRD组),同期纳入24例健康人员作为对照组。采集所有被试者脑磁共振成像,得出受试者相应脑区的慢速表观扩散系数(slow apparent diffusion coefficient,ADC slow)。利用智力测量蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)进行认知功能评估,利用双样本t检验统计分析两组患者ADC slow、认知评分的差异,用Pearson分析终末期肾病认知功能评分和ADC slow值之间的相关性。结果:(1)ESRD组患者在MoCA量表上的得分[(23.30±1.76)分]显著低于对照组[(27.92±1.00)分](P<0.01)。ESRD组双侧额叶、海马、岛叶脑区的ADC slow值分别为[(0.648±0.035)、(0.633±0.043)、(0.762±0.043)、(0.756±0.042)、(0.792±0.048)、(0.776±0.054)]较对照组[(0.600±0.039)、0.610±0.037、(0.725±0.059)、(0.711±0.054)、(0.740±0.063)、(0.716±0.051)]明显升高(P<0.01)。(2)Pearson相关性分析显示,ESRD组双侧岛叶、右侧海马的ADC slow值与MoCA量表评分存在负相关关系(r=-0.38,-0.38,-0.66,均P<0.05)。结论:IVIM中ADC slow值可较好地反映ESRD患者认知功能损害改变。