基于超声深度学习影像组学的乳腺癌新辅助化疗疗效预测

目的开发一种结合超声影像组学、深度学习和临床特征的综合模型,以预测乳腺癌新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy,NAC)后的病理完全缓解(Pathological Complete Response,pCR)。方法共纳入117例乳腺癌患者,按照7∶3的比例随机划分为训练集和验证集。采用Mann-Whitney U检验、随机森林递归消除算法和最小绝对收缩和选择算子进行特征筛选及影像组学/深度学习标签构建。对患者的临床参数进行单/多因素分析,以选择有效特征构建临床模型。然后利用逻辑回归算法将临床特征与影像组学、深度学习标签相结合,构建临床-影像组学-深度学习综合模型。从预测效果、校准能力和临床实用性方面评估模型性能。结果临床-影像组学-深度学习综合模型相比于单独的临床、影像组学和深度学习模型在训练集和验证集中均显示出最高的曲线下面积(训练集:0.949 vs.0.788 vs.0.815 vs.0.928;验证集:0.931 vs.0.643 vs.0.778 vs.0.901)。校准曲线和决策曲线证实综合模型具有良好的预测性能。结论与单一模型比较,综合模型对术前预测乳腺癌患者NAC后的pCR状态具有更高价值。

MobileNetV3识别甲状腺良恶性结节的超声图像

目的:研究MobileNetV3在甲状腺良恶性结节超声图像分类问题中的可行性并评估效果。方法:回顾性分析1996例甲状腺结节患者的临床与超声资料。共获得良性结节1353个,恶性结节1197个。将良性结节和恶性结节超声图像按照8∶1∶1比例划分为训练集、测试集和验证集。构建基于Pytorch框架的MobileNetV3深度学习网络。采用不同优化器和学习率组合在数据集中对MobileNetV3的2个亚模型(small和large)进行训练、测试和验证。结果:large模型中以LAdamax_0.001在训练集和测试集的准确率最高,分别为0.98和0.92;其次为LAdam_0.0001,分别为0.96和0.87。small模型中以SAdam_0.001在训练集和测试集的准确率最高,分别为0.97和0.85;其次为SAdam_0.0001,分别为0.88和0.85。在验证集中的精确度、召回率、F1评分和受试者工作特征曲线下面积分别为LAdamax_0.001(0.95,0.95,0.95,0.94)、LAdam_0.0001(0.88,0.88,0.88,0.88)、SAdam_0.001(0.90,0.89,0.89,0.88)和SAdam_0.0001(0.89,0.89,0.89,0.89)。结论:MobileNetV3是甲状腺良恶性结节超声图像分类的有效方法,以LAdamax_0.001性能最佳,具有潜在的临床应用价值。

女性附件扭转的超声特征与临床病理分析

目的:探讨女性附件扭转的声像图表现及临床病理特征。方法:回顾性分析2019年1月—2021年12月在南京医科大学附属常州第二人民医院经手术病理证实为AT的49例患者,分析其临床表现、声像图特征及术后病理类型。结果:49例中,43例有不同程度的下腹痛,1例上腹痛,2例疼痛部位不明,3例无明显症状;24例伴有恶心,19例伴有呕吐,低热8例。超声检查均显示有附件区肿块。18例表现为卵巢增大;2例显示间质水肿伴滤泡环征;21例显示为肿块位置异常;15例显示扭转蒂部;39例血流减少或缺失;23例显示盆腔积液。术中显示右侧扭转28例,左侧扭转21例;单纯性卵巢扭转10例,单纯性输卵管扭转6例,卵巢输卵管扭转33例,扭转程度90°~1 080°。病理结果显示卵巢功能性囊肿13例,卵巢冠囊肿1例,卵巢囊性成熟性畸胎瘤16例,卵巢黏液性囊腺瘤5例,卵巢浆液性囊腺瘤3例,卵巢卵泡膜细胞瘤1例,输卵管浆液性囊肿1例,输卵管系膜囊肿3例,输卵管充血水肿伴积水2例,扭转组织出血坏死4例。结论:对于急性下腹痛,特别是伴有恶心和/或呕吐患者,掌握附件扭转的声像图特征,有助于提高女性附件扭转的术前诊断率。

在农村基层医院开展产前超声检查的临床意义及体会(附237例报告)

目的探讨在农村基层医院开展产前超声检查的意义并介绍体会。方法2013年1月至2014年12月间,利用超声对13 295例孕龄在14~38周孕妇进行系统检查,对每例超声检出的胎儿畸形及其他异常进行跟踪随访,并与引产、分娩、病理解剖、上级医院超声、MR诊断等结果对比、分析。结果13 295例初检孕妇中,共检出237例异常胎儿,检出率1.78%;漏诊6例,漏诊率2.47%（6/243）;4例误诊,诊断符合率98.3%（233/237）。结论随着我国＂单独二孩＂政策的实施后面临的生育高峰,在农村基层医院开展超声产前系统检查,不仅具有很高的临床价值,而且对于降低本地区不良出生率、提高人口质量、减低家庭和社会经济负担、消除因不良出生儿童所带来的精神压力均具有积极的社会效益。农村基层医院开展系统产前超声检查的关键是要培养专业超声人才,技术难点是胎儿心脏畸形的诊断。

超声引导下经皮针刀松解联合类固醇激素注射治疗扳机指

目的评估超声引导下经皮针刀松解联合类固醇激素注射治疗扳机指(TF)短期疗效。方法纳入79例TF患者,分为联合组(n=48,接受超声引导下经皮针刀松解及类固醇激素注射治疗)及松解组(n=31,仅接受超声引导下经皮针刀松解);比较治疗前、治疗后2周及4周组间Quinnell分级、视觉模拟评分法(VAS)评分及治疗满意度等差异。结果2组患者治疗前Quinnell分级及VAS评分差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后2周,联合组Quinnell分级和VAS评分均低于(P均<0.05)、且Quinnell分级较治疗前降低程度则大于松解组(P<0.05);组间VAS降低分数差异无统计学意义(P>0.05);联合组治疗满意度高于松解组(97.92%vs.83.87%,P<0.05)。治疗后4周,2组患者手指屈伸功能均恢复至正常,无弹响或绞索症状,临床治愈率均为100%(79/79),治疗满意度均为100%(79/79),组间Quinnell分级和VAS评分均无显著差异(P均>0.05);组间Quinnell分级、VAS评分较治疗前降低程度及分数差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后4周内患指均无感染,指间神经、血管及指屈肌腱无明显损伤,无其他并发症。结论超声引导下经皮针刀松解术可有效治疗TF;联合类固醇激素注射可早期明显改善手指关节功能、提高治疗满意度。

超声造影及剪切波弹性成像评估急性放射性肝损伤:实验研究

目的观察超声造影(CEUS)及剪切波弹性成像(SWE)评估兔急性放射性肝损伤(RILI)的价值。方法将20只新西兰兔随机均分为4组,分别以0、16、20及24 Gy剂量单次照射肝脏。28日后行CEUS、SWE和肝组织病理学检查,绘制时间-强度曲线(TIC),计算照射区肝组织达峰时间(TTP)、峰值强度(PI)、峰值强度减半时间(DT/2),测量照射区肝组织平均弹性模量(E_(mean))、最大弹性模量(E_(max));根据肝脏病理结果建立对照组和轻度、中度及重度损伤组,比较组间超声参数差异,评价肝损伤程度与超声参数的相关性。结果随肝损伤程度加重,照射区兔肝组织TIC TTP逐渐延长(P均<0.05)。与对照组相比,各肝损伤组PI均有不同程度降低(P均<0.05),但其间差异均无统计学意义(P均>0.05);各肝损伤组E_(mean)、E_(max)均增加,E_(mean)则随损伤程度加重而逐渐减小(P均<0.05),重度损伤组E_(max)小于轻度损伤组(P<0.05),轻、重度损伤组与中度损伤组间E_(max)差异均无统计学意义(P均>0.05)。兔肝损伤程度与TTP呈正相关(r=0.899,P<0.05),而与PI、E_(mean)、E_(max)均呈负相关(r=-0.777、-0.877、-0.586,P均<0.05)。结论CEUS及SWE可用于评估兔急性RILI。

超声引导经皮肾盂造瘘治疗肾积水47例体会

有效的尿液引流是治疗各种原因引起的肾后性梗阻引起的肾积水的必要措施。通过超声引导经皮肾穿刺造瘘置管引流减压，改善肾功能，是安全、便捷的治疗手段。2006年3月-2012年12月作者在超声引导下经皮穿刺肾盂造瘘治疗肾积水患者共47例，效果满意，现报告如下。

甲状腺乳头状癌的超声特征分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌的超声特征。方法:对经手术病理证实的90例甲状腺乳头状癌的超声表现进行回顾性分析。结果:超声检出86例89个结节,病灶检出率94.7%,提示或诊断甲状腺乳头状癌59例,未提示性质16例,误诊为腺瘤3例、结节性甲状腺肿8例;漏诊4例。甲状腺乳头状癌的超声特征为实性低回声,形态不规则,边界模糊,伴有微钙化,血供较丰富。结论:甲状腺乳头状癌具有典型的超声特征,但是部分甲状腺乳头状癌,特别是微小癌,恶性特征不明显,并且甲状腺乳头状癌易与良性病变并存。因此,掌握超声诊断特征,细致观察每一个结节,警惕微小癌的存在,是提高诊断率的关键。

经直肠超声引导择点穿刺前列腺活检的应用价值

目的探讨经直肠超声(TRUS)引导择点穿刺前列腺活检在临床的应用价值。方法首先对139例疑诊前列腺癌(PCA)的患者行经直肠超声对前列腺作详细的观察,对发现异常病灶区确定为穿刺点,同时确定穿刺的针数。然后在超声引导下进行择点穿刺前列腺。结果 139例患者中,TRUS发现异常病灶区患者103例,病理确诊前列腺癌48例占46.6%。TRUS未发现异常病灶区患者36例,病理确诊前列腺癌7例占19.4%。结论经直肠超声择点穿刺前列腺活检可提高前列腺癌的阳性率,减少穿刺针数,缩短穿刺时间,减轻患者穿刺痛苦和并发症的发生,有较好的临床实用价值。

超声检查在女孩性早熟诊断及治疗中的价值

目的探讨超声检查在女孩性早熟诊断及治疗中的价值。方法应用超声监测52例女孩性早熟患儿的子宫卵巢形态学变化，并对其中24例真性性早熟患儿治疗前后子宫卵巢形态学变化进行对比。结果三类性早熟患儿子宫容积明显增大，真性性早熟及单纯性乳房发育患儿卵巢容积明显增大，真性及假性性早熟患儿宫颈体比增大，内膜增厚，卵巢内可见直径〉4mm卵泡5～9枚；24例真性性早熟患儿经GnRH—A治疗后，子宫卵巢容积，内膜厚度，卵泡直径比治疗前有明显缩小。结论超声检查子宫卵巢形态学变化能间接反映下丘脑-垂体-性腺轴功能状态，评价临床疗效。

彩色多普勒超声对小乳腺癌诊断的综合评价

目的评价彩色多普勒对小乳腺癌的诊断价值.方法用彩色多普勒检查132个乳腺小肿块,分析其二维超声和彩色多普勒血流特征,对肿块内血流信号按Adler法进行分级,用脉冲多普勒对血流进行定量分析,记录最大流速SPV和RI.结果小乳腺癌的血流显示率为94%(36/38),以T2～T3级为主,小良性肿块血流显示率为32%(30/94),以T0～T1级为主.结论二维超声和彩色多普勒相结合综合分析,可提高小乳腺癌的诊断率.

彩色多普勒超声联合宫腔镜诊断早期宫角妊娠的临床价值

目的探讨彩超联合宫腔镜诊断早期宫角妊娠(孕7周以内)的临床价值。方法对2000年1月至2005年12月彩色多普勒超声联合宫腔镜检查,经病检确诊的22例早期宫角妊娠患者临床资料进行回顾性分析。结果22例经二维及彩色多普勒超声检查结果:早期宫角妊娠声像图分为典型孕囊型12例,不典型包块型10例,超声正确诊断16例(占72.7%),误诊6例(占27.3%)。22例均经宫腔镜检查,明确诊断及在超声监护下治疗痊愈。结论彩色多普勒超声联合宫腔镜诊断早期宫角妊娠安全、有效、微创,值得临床推广。

三尖瓣下移畸形的产前超声心动图诊断价值及漏误诊分析

目的探讨胎儿超声心动图对三尖瓣下移畸形(ebstein anomaly,EA)的诊断价值,分析漏、误诊的原因,提高EA产前诊断的准确性。方法选取32例经产后超声及尸解证实为EA胎儿的超声心动图资料。结果32例EA胎儿中,单纯性20例(62.5%),合并其他心血管畸形12例(37.5%),最常见的合并畸形为肺动脉闭锁或肺动脉狭窄5例、室间隔缺损3例、心律失常2例、纠正性大动脉转位1例、左侧上腔静脉残存1例、右位主动脉弓1例、左心室心肌致密化不全1例。超声的共同征象是三尖瓣返流(32/32,100%)、右心房增大(32/32,100%)、三尖瓣前瓣冗长(31/32,96.88%)、后瓣下移(31/32,96.88%)、隔瓣下移(27/32,84.38%)。32例胎儿中,超声诊断正确27例(84.38%),漏误诊5例(15.62%);5例漏误诊患者中,3例漏诊,2例分别误诊为原发性右心房扩张、三尖瓣口无功能。结论胎儿超声心动图可以准确地诊断EA,但容易漏误诊。

经阴道常规超声联合实时超声弹性成像评估宫颈癌同步放化疗疗效

目的观察经阴道常规超声联合实时超声弹性成像评价宫颈癌同步放化疗(CCRT)疗效的可行性。方法收集30例经病理确诊并接受CCRT的宫颈癌患者,于CCRT前1周(治疗前)、治疗3周(治疗中)及治疗结束1个月(治疗后)行经阴道常规超声联合实时超声弹性成像检查,于治疗前及治疗后行盆腔MRI,比较治疗前、中、后各超声参数变化。依据超声及MRI表现评估宫颈癌CCRT疗效,观察二者的一致性。结果30例宫颈癌中,28例鳞癌、2例腺癌。治疗前、中、后病灶最大径差异均有统计学意义(P均<0.01);治疗前、后病灶回声、血流分级、弹性评分差异均有统计学意义(P均<0.01);治疗前、中、后病灶边界、阻力指数差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后12例完全缓解、18例部分缓解,经阴道常规超声联合弹性成像评估结果与MRI结果的一致性较强(Kappa=0.72,P<0.01)。结论经阴道常规超声联合实时超声弹性成像技术可用于评估CCRT治疗宫颈癌效果。

盆底超声评估初次经阴道分娩与剖宫产产后盆底功能

目的观察盆底超声评估阴道分娩与剖宫产初次产后盆底功能的价值。方法选取176名产妇,根据初次分娩方式将其分为经阴道分娩组(n=100)和剖宫产组(n=76);对比2组静息态及最大瓦尔萨尔瓦动作下超声各参数,包括肛提肌裂孔左右径、前后径及面积,左、右侧耻骨直肠肌厚度及膀胱颈移动度,观察盆底超声评估初次产后盆底功能的价值。结果静息态及最大瓦尔萨尔瓦动作下,经阴道分娩组肛提肌裂孔左右径、前后径及面积均大于剖宫产组(P均<0.05),左、右侧耻骨直肠肌厚度均小于剖宫产组(P均<0.05);阴道分娩组膀胱颈移动度大于剖宫产组(t=2.177,P=0.031)。结论盆底超声对评估初次产后盆底功能具有一定价值;初次经阴道分娩对盆底功能的影响大于剖宫产;肛提肌裂孔面积增大、膀胱颈移动度增大及耻骨直肠肌厚度变薄可早期提示产后盆底功能障碍可能。

对比分析非哺乳期乳腺炎与乳腺浸润性导管癌的高频彩色多普勒超声表现

目的比较非哺乳期乳腺炎与乳腺浸润性导管癌高频彩色多普勒超声的表现。方法回顾性分析经病理检查证实的116例非哺乳期乳腺炎患者与115例乳腺浸润性导管癌患者(浸润性导管癌组)的高频彩色多普勒超声检查结果,其中116例非哺乳期乳腺炎患者正确诊断71例(非哺乳期乳腺炎组)、误诊为乳腺浸润性导管癌45例(误诊组),比较各组病灶的声像图表现。结果非哺乳期乳腺炎组病灶声像图上多表现为形态规则、边界清晰、无回声及后方回声增强,与误诊组比较差异有统计学意义(P<0.05)。非哺乳期乳腺炎组和浸润性导管癌组比较,前者声像图上多表现为形态规则、边界清晰、少斑点状强回声、无回声、少高回声、后方回声增强、少腋窝淋巴结肿大(P<0.05)。误诊组与浸润性导管癌组声像图上均表现为形态不规则、边界不清晰、回声不均匀,并伴有丰富血流信号,但两者斑点状强回声(χ2=30.805,P<0.001)、高回声晕(χ2=20.282,P<0.001)、后方回声增强(χ2=6.442,P=0.011)等表现比例差异有统计学意义。结论高频彩色多普勒超声诊断非哺乳期乳腺炎易误诊为乳腺浸润性导管癌,注意观察斑点状强回声、高回声晕、后方回声增强等表现有助于正确诊断。

会阴富于细胞性血管纤维瘤超声表现1例

患者女,26岁,3年前分娩时行会阴侧切术,产后发现外阴侧切口处结节。1年前再次分娩行会阴侧切术,术后发现外阴结节渐增大。现因“外阴肿物”收入我院。妇科检查:外阴皮肤色泽正常,于左侧会阴体水平下方可触及大小约4.0 cm×3.0 cm质硬肿物,无触痛;余未见明显异常。超声检查:左侧会阴部皮肤层内见大小约4.5 cm×1.1 cm×2.4 cm低回声,边界清,形态规则,蒂部宽约0.9 cm;CDFI于低回声内可探及动脉血流频谱,阻力指数0.80,收缩期峰值流速10.91 cm/s。