早期营养支持对儿童重型颅脑外伤患者ICU治疗时间和预后影响的分析

目的探讨开始营养支持和达到完全热量摄入的时间对儿童重型颅脑外伤(TBI)患者在ICU的治疗时间和预后的影响。方法对109例入住ICU的儿童重型TBI患者的资料进行回顾性分析。入院后开始营养支持,记录患者入ICU后的营养支持方式、开始时间和达到完全热量摄入的时间,统计分析其与患者ICU治疗时间和预后的相关性。结果本组19例患者未开始营养支持前即死亡,余下的90例中入院后营养支持开始时间平均为(1.49±0.82)d;89例达到完全热量摄入的平均时间为(3.39±0.71)d,在ICU的平均治疗时间为(2.09±1.01)d。本组出院时根据儿童脑功能分级量表评估,57.8%的患者恢复良好,33.3%的患者残疾,8.9%的患者死亡或昏迷状态。统计显示,入ICU后开始营养支持时间和达到完全热量摄入天数与ICU治疗天数呈正性相关(P<0.01),开始营养支持时间和达到完全热量摄入天数越短预后越好(P<0.05)。结论早期营养支持可缩短儿童重型TBI患者在ICU的治疗时间和改善预后。

显微手术治疗颅内前循环动脉瘤疗效及并发症分析

目的验证经翼点人路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤的效果，探讨该术式的手术并发症。方法南京医科大学附属常州第二人民医院阳湖院区神经外科自2002年1月至2012年1月经翼点入路显微手术治疗颅内前循环动脉瘤患者61例，分析总结患者的疗效和并发症。结果本组患者中60个动脉瘤行夹闭术，3个行动脉瘤包裹术。61例患者中50例（81．97％）恢复良好；5例术后出现对侧偏瘫；4例出现癫痫；1例植物性生存；1例死亡。38例术后行DSA检查，14例行CTA检查，显示动脉瘤均消失，载瘤动脉恢复畅通；术后l～12月进行复查，7例出现精神障碍，8例术侧出现颞肌萎缩，3例患者出现脑积水，行脑室一腹腔分流术后痊愈；7例形成下肢静脉血栓，行积极抗凝治疗后痊愈；5例出现动脉眼神经麻痹症状，6～12个月后均恢复良好；2例因损伤眶上神经出现眼睑下垂；此外1例患者出现颅内感染，1例出现脑梗死。结论显微直视下切除或夹闭动脉瘤是治疗颅内前循环动脉瘤的一项有效方法．早期进行动脉瘤夹闭术可以减少并发症的发生。