外周血miR-150-5p、SOCS1 mRNA对类风湿关节炎“病“”证”诊断意义的初步探讨

目的探讨类风湿关节炎患者外周血miR-150-5p、细胞因子信号抑制因子1(suppressor of cytokine signaling 1,SOCS1)mRNA的表达及对类风湿关节炎(Rheumatoid Arthritis,RA)疾病诊断、中医证型判断的意义。方法纳入符合诊断标准的RA患者57例及健康对照组19例,根据《22个专业95个病种中医诊疗方案》有关RA的中医证候诊断标准,判断RA的中医证型。qPCR检测RA患者及健康对照组miR-150-5p、SOCS1mRNA的相对表达水平,同时检测血常规、肝功能、肾功能等常规指标。双荧光素酶分析方法判断两者是否存在靶向关系。统计分析miR-150-5p、SOCS1 mRNA对RA疾病的诊断意义及其与中医证型的相关性。结果RA患者外周血miR-150-5p的相对表达水平下调,低于正常人群(t=-19.019,P<0.05);其表达水平随疾病活动度升高,有下降趋势;患者外周血SOCS1 mRNA的相对表达水平上调,低于正常人群(t=5.333,P<0.05);其表达水平随疾病活动度升高,有上升趋势。MiR-150-5p与SOCS1 mRNA有靶向结合关系(P<0.05)。通过AUC曲线比较,miR-150-5p的相对表达水平区分RA的敏感性及特异性分别为98.1%、92.1%(AUC=0.972,P<0.05);SOCS1 mRNA的相对表达水平无法区分RA(AUC=0.472,P>0.05)。RA患者中miR-150-5p的相对表达水平低于3.06,RA患者风湿痹阻证、寒湿痹阻证的相对风险分别为8.33、250.00(P<0.05)。结论miR-150-5p、SOCS1 mRNA在RA患者中有差异性表达,且有靶向结合关系。miR-150-5p可能是RA的疾病诊断及中医风湿痹阻证、寒湿痹阻证证型诊断的潜在生物标志物。

类风湿关节炎合并颈动脉粥样硬化的相关因素分析

类风湿关节炎是临床上常见的一种自身免疫性疾病,研究[1-3]表明此病患者罹患冠心病的危险性大大增高,而临床中诊断冠心病较为可靠的方法为冠状动脉造影。颈动脉粥样硬化与冠心病有较强的相关性[4],通过血管多普勒即可进行检查,经济便捷[5]。本文探讨类风湿关节炎与颈动脉粥样硬化之间的相关性,报告如下。

艾瑞昔布联合正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎的疗效分析

目的探讨艾瑞昔布联合正清风痛宁缓释片治疗类风湿关节炎的疗效。方法将97例类风湿关节炎患者随机分为实验组(n=50)与对照组(n=47)。实验组予以艾瑞昔布及正清风痛宁缓释片治疗,对照组予以艾瑞昔布治疗。比较2组治疗前后红细胞沉降率(ESR)、C反应蛋白(CRP)、类风湿因子、肿胀关节数、疼痛视觉模拟评分(VAS)、总有效率及总显效率。结果治疗后,2组ESR、CRP、类风湿因水平均较治疗前降低,且实验组ESR水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组关节肿痛数比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者总显效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论艾瑞昔布联合正清风痛宁缓释片可以有效降低类风湿关节炎患者炎症因子水平,并提高治疗有效率。

常州某社区中老年人群高尿酸血症检出现状及其影响因素的研究

目的:了解常州青龙街道社区中老年人群高尿酸血症(HUA)检出率以及影响HUA发生的相关因素。方法:采集6125例在常州市社区进行健康体检者的年龄、性别、尿酸、血脂、腹部彩超、既往疾病史、体格检查等指标;分析HUA患病率,采用单因素、多因素logistics回归分析影响HUA相关因素。结果:常州青龙街道社区中老年人群HUA患病率为12.16%(745/6125),其中男性HUA检出率为19.47%(543/2789),高于女性HUA检出率6.06%(202/3336)(χ^(2)=255.841,P<0.001);HUA组与NUA组比较,HUA组年龄、SCr、BUN、ALT、AST、TG、BMI、脂肪肝(FLD)及高血压患病率均高于NUA组(P<0.05);HUA组HDL水平低于NUA组(P<0.001);多因素Logistic回归分析显示,SCr升高、BUN升高、AST升高、TG升高、患FLD、高BMI(超重/肥胖)均是发生HUA的危险因素(P<0.05);女性、HDL水平升高是发生HUA的保护因素(P<0.05)。结论:常州青龙街道社区中老年人群HUA患者中SCr升高、BUN升高、AST升高、TG升高、患FLD、高BMI均是发生HUA的危险因素,男性的HUA患病率高于女性,HDL升高是HUA的保护因素。

系统性红斑狼疮患者血清维生素D3与T细胞亚群及干扰素-α相关性研究

目的探讨系统性红斑狼疮患者血清25羟基维生素D 3水平与T淋巴细胞亚群及干扰素-α(IFN-α)水平的关系。方法将44例系统性红斑狼疮患者纳入研究组,并选取同期进行健康体检的44名健康人员纳入对照组。采用化学发光微粒子免疫检测法分别检测血清25羟基维生素D 3水平和IFN-α水平,并采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群的表达,比较2组患者的血清25羟基维生素D 3水平、IFN-α水平以及T淋巴细胞亚群的表达,并分析血清25羟基维生素D 3水平、IFN-α水平及T淋巴细胞亚群表达之间的关系。结果与对照组比较,研究组患者的血清25羟基维生素D 3水平、T淋巴细胞亚群的表达显著降低(P<0.05),而IFN-α水平则显著升高(P<0.05);系统性红斑狼疮患者血清25羟基维生素D 3水平与T淋巴细胞亚群、IFN-α水平具有显著相关性(P<0.05或P<0.01)。结论系统性红斑狼疮患者的血清25羟基维生素D 3水平与T淋巴细胞亚群及IFN-α水平密切相关。

糖皮质激素与甲氨蝶呤联合治疗皮肌炎与多发性肌炎的效果观察

探讨糖皮质激素和甲氨蝶呤治疗皮肌炎、多发性肌炎的效果。方法:选取2018年7月到2021年12月期间42例因皮肌炎、多发性肌炎在我院接受治疗的患者,随机分2组,对照组提供糖皮质激素治疗,研究组在对照组基础上增加甲氨蝶呤,对比两组治疗有效率、血清肌酶谱、不良反应及复发情况、生活质量。结果:两组治疗有效率对比差异不大,P>0.05。研究组丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶分别(124.43±4.36)U/L、(107.85±3.68)U/L、(788.68±8.46)U/L、(178.36±6.76)U/L,低于对照组的(138.52±5.32)U/L、(122.21±4.32)U/L、(1214.32±10.85)U/L、(288.85±8.36)U/L,P<0.05。两组不良反应比较无显著差异,P>0.05;研究组复发率较低,显著差异,P<0.05。研究组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能、精神健康分别(87.45±1.44)分、(85.63±1.48)分、(87.15±1.12)分、(88.54±2.05)分、(84.32±1.68)分、(85.69±1.85)分、(85.74±2.03)分、(86.85±1.58)分,高于对照组的(77.58±1.53)分、(73.85±1.23)分、(74.63±1.58)分、(78.63±1.14)分、(74.23±1.51)分、(75.05±1.28)分、(75.36±1.48)分、(76.58±1.42)分,P<0.05。结论:对皮肌炎、多发性肌炎患者联合应用糖皮质激素和甲氨蝶呤治疗可提高总体疗效,改善其临床症状,建议推广应用。

中文版类风湿关节炎自我效能感量表的信效度初步分析

目的翻译并修订类风湿关节炎自我效能感量表(RASE),并对其信度、效度进行初步评价。方法通过对源量表翻译-回译、文化调适,形成中文版RASE初稿(C-RASE);对某医院101例RA患者进行资料收集,并形成C-RASE(修订),利用探索性因子分析等进行结构效度分析,利用Pearson相关分析考察量表的重测信度。结果对28个条目进行探索性因子分析,显示条目5、15的因子载荷分别为0.496、0.490以及0.482、0.493,再结合条目内容,对其进行删除并再行探索性因子分析,最终删除条目5、15、17后,提取出9个因子(锻炼、综合治疗、放松、活动、睡眠、社会支持、疲劳、认知、主动规划),其可解释总变异的68.36%;各维度与总量表之间的相关系数为0.344~0.679(P<0.01);C-RASE(修订)克朗巴赫α系数为0.751,重测信度0.731,删除各自条目后的克朗巴赫α系数值为0.730~0.756。结论C-RASE(9因子25条目)具有较好的信度、效度,可为我国RA患者自我效能感测量提供工具参考。

类风湿关节炎病耻感量表的汉化及信效度检验

目的对类风湿关节炎病耻感量表(ISMI-RA)进行汉化,并检验其信效度。方法严格遵循Brislin翻译模式对英文版ISMI-RA进行翻译、回译及文化调适,选取20例患者预调查修订部分条目内容,形成中文版ISMI-RA。2020年4月至2021年4月采用方便抽样法对258例RA患者进行调查,评价量表的信效度,运用Pearson相关组内相关系数(ICC)和Cronbach′sα系数评价量表的重测信度和内部一致性;以慢性疾病病耻感量表为标准,计算相关系数验证效标效度;通过验证性因子分析评价量表的结构效度。结果总量表内部一致性Cronbach′sα系数为0.86,各维度的Cronbach′sα系数为0.34~0.93,重测信度Pearson相关分析显示为0.94,抵抗病耻感分量表的Cronbach′sα系数为0.34,过低予以删除后量表Cronbach′sα系数为0.90,重测信度为0.98;其与慢性病病耻感量表效标系数为0.73(P<0.001),各分量表为0.52~0.71;由5个因子组成的ISMI-RA理论因子结构显示出次优的模型拟合[逼近均方根误差(RMSEA)=0.10,塔克-刘易斯指数(TLI)=0.88,比较拟合指数(CFI)=0.89],删除抵抗病耻感维度和3个条目后,模型拟合效果较好(RMSEA=0.09,CFI=0.94,TLI=0.93)。结论中文版ISMI-RA具有良好的信效度,可以作为测量RA病耻感水平的评估工具,为临床制定干预方案、加速康复进程提供依据。

干燥综合征合并B细胞淋巴瘤一例

患者女，57岁，黑龙江籍，因“腮腺区进行性肿胀2个月”就诊于当地，查体左腮腺区可触及约5cm×3cm质软团块，活动度可、无压痛。心肺腹（一），四肢关节不肿，压痛（-）。彩色多普勒超声：双侧腮腺弥漫性改变（怀疑①淋巴上皮病？②硬化性腮腺炎？）。右侧腮腺内结节性占位，双颈部多发淋巴结。肺部CT：双肺炎性改变，右肺钙化灶。予左侧腮腺肿块切除，病理提示：慢性腮腺炎。