对托管制后医院精神文化建设的调查分析

通过对无锡市托管制医院精神文化建设的专题调查,分析了托管制医院在新的体制、机制改革后医院和医务人员 价值观、医院精神、医院哲学、医院氛围等方面的变化、特点和规律.旨在为深化医院改革提供更好的精神文化背景,为医院可持 续性发展提供强大的精神动力。

浅谈住院医师的能力培养

住院医师培养已从单纯学历提高的传统模式中转变出来,能力的培养特别是综合能力的培养已成为主流。本文阐述了住院医师能力构成,强调加强医学专业技能培养的同时,突出住院医师人文知识的培养。倡导养成终身学习的习惯、注重人文知识学习构筑交流平台,强化住院医师的团队合作精神为有效途径,培养和提高住院医师处理突发公共卫生事件和综合能力为实现手段。

浅谈青年职工价值取向多元化背景下医院思想政治工作的改进

当前医院青年职工的价值取向从单一走向多元化,表现为“一个中心”“、二个矛盾”、“三个转变”、“四个更多”,具有主体性、多样性、兼容性、波动性等特点。在此背景下,医院的思想政治工作应三管齐下:理解和信任并重,引导和教育同步,务实和创新结合。

卡泊芬净、伏立康唑序贯疗法与伊曲康唑完整疗程治疗52例恶性血液病患者继发侵袭性真菌感染的疗效比较

目的评价卡泊芬净(caspofungin)静脉注射后口服伏立康唑(voriconazole)序贯治疗与伊曲康唑(itraconazole)完整疗程两种不同经验性抗真菌治疗方法在恶性血液病患者中的疗效及安全性。方法回顾性分析无锡市人民医院2005年1月至2008年4月间52例恶性血液病继发侵袭性真菌感染患者,根据不同抗真菌治疗方法分成两组,A组(22例)采用卡泊芬净静注后伏立康唑口服序贯疗法;B组(30例)采用伊曲康唑完整疗程治疗。观察两组患者的疗效和不良反应。结果A组的总有效率为81.8%(18/22),药物相关的不良反应发生率9.1%(2/22)。B组的总有效率63.3%(19/30),不良反应发生率16.7%(5/30)。两组总有效率均较高,但有显著性差异(P<0.05),A组不良反应率显著低于B组。结论两种方案对恶性血液病继发侵袭性真菌感染的患者均有效。卡泊芬净联合伏立康唑疗法比伊曲康唑完整疗程疗法更具有疗效优势,且安全性好,不良事件发生率低。

BCR／ABL融合基因和转录因子FoxO3a在初发和急变慢性粒细胞白血病患者中的表达变化

目的:观察慢性粒细胞白血病(CML)初发和急变患者外周血BCR/ABL融合基因和转录因子FoxO3a的表达变化及其意义。方法:利用EVA Green建立实时荧光RT-PCR检测BCR/ABL、FoxO3a和GAPDH的方法,检测25例CML初发和25例CML急变患者的外周血样本中BCR/ABL融合基因和FoxO3a的表达,以及30例正常人外周血样本中FoxO3a的表达,以GAPDH为内参基因,各组基因表达水平的差异采用△△CT相对定量法。结果:CML急变患者外周血BCR/ABL融合基因的表达水平是初发患者的4.72倍,正常人外周血样本中FoxO3a的表达水平分别是CML初发和急变患者的143.39倍和8.18倍。结论:BCR/ABL融合基因的高表达与转录因子FoxO3a的低表达可能与CML不同阶段的病理过程相关联。

醛固酮与糖尿病及其慢性并发症的关系

醛固酮合成酶基因(CYP11B2)部分位点的多态性改变除导致血浆醛固酮水平发生改变外,还与血糖变化密切相关。作者除对醛固酮传统的水钠滞留导致容量性血压升高外,还参与或介导了血管紧张素Ⅱ的部分靶器官损伤作用,与糖尿病及其慢性并发症的发生和进展有关作一综述,并对醛固酮受体拮抗剂在糖尿病慢性并发症中的治疗意义进行了分析与讨论。

血管内皮生长因子及其受体蛋白在乳腺癌组织中的表达及意义

目的:研究血管内皮生长因子(VEGF)及其受体蛋白在乳腺癌组织中的表达及意义。方法:采用免疫组化法对60例乳腺癌、12例良性乳腺病变组织中VEGF及其受体FLT-1的表达进行检测,探讨其与微血管密度(MVD)、PCNA蛋白及临床病理因素之间的相关性。结果:乳腺癌和良性乳腺组织中VEGF评分分别为8(6￣9)分和3(2.25￣4.00)分,乳腺癌中表达水平明显升高(P=0.000);乳腺癌组织中血管内皮细胞FLT-1表达阳性率为58.3%,高于良性乳腺组织(25%)(P=0.035),一些乳腺癌细胞也有不同程度FLT-1表达。乳腺癌组织中VEGF与FLT-1表达相关(r=0.311,P=0.016),两者都与MVD相关(r=0.371,P=0.004;r=0.313,P=0.015);乳腺癌组织中VEGF表达与PCNA相关(r=0.353,P=0.006)。乳腺癌组织中VEGF、FLT-1表达与患者年龄、肿块大小、淋巴结转移状况、肿瘤分期、雌、孕激素受体状况之间无明显相关性。结论:乳腺癌组织中VEGF、FLT-1蛋白表达水平升高,且与MVD相关,提示它们在乳腺癌血管生成中起重要作用,乳腺癌组织中VEGF表达与PCNA相关,提示高表达VEGF的肿瘤细胞增殖性较强。另外,发现一些乳腺癌细胞也有不同程度FLT-1表达,提示VEGF、FLT-1在乳腺癌生长中起自分泌调节作用。

血涂片中出现有核红细胞的临床意义

目的 观察血涂片中出现有核红细胞的病因及临床意义.方法 新鲜血片经瑞氏.姬姆萨染色,光学显微镜镜检.结果 100例血片中出现有核红细胞的病例分布于 12 种疾病中.结论:观察血片中有核红细胞的形态,对某些疾病的诊断有重要的临床意义.

GCS基因的表达与急性白血病耐药的相关性探讨

目的:探讨葡萄糖神经酰胺合成酶(glucosylceramide synthase,GCS)基因的表达与急性白血病患者耐药的相关性。方法:以β-actin基因为内参照物,采用RT-PCR方法分析了36例耐药/非耐药急性白血病患者血标本中GCS基因及经典的多药耐药基因(mdr1)的表达情况;并同时对标本中的BCL-2基因和BAX基因的表达水平亦进行了检测,以初步探讨GCS基因导致肿瘤细胞耐药的机制。结果:急性白血病耐药组标本的GCS基因及mdr1基因的扩增条带吸光度(A)相对比值均明显高于非耐药组(P<0.001)。耐药组BCL-2基因扩增条带A相对比值同样明显高于非耐药组(P<0.001),而BAX基因的表达则明显低于非耐药组(P<0.01),BCL/BAX比值在耐药及非耐药组之间差异有显著性(P<0.01)。结论:GCS基因在急性白血病细胞耐药的形成过程中可能起重要作用,且GCS促进肿瘤细胞耐药的机制可能与其通过催化神经酰胺糖基化从而影响凋亡相关基因的表达有关。

胃癌组织中CD44v6和VEGF表达的相互关系及其临床意义

目的:探讨CD44v6和VEGF在胃癌组织中的表达及其临床特征之间的关系。方法:应用免疫组织化学二步法,检测105例胃癌组织中CD44v6及VEGF的表达,分析了CD44v6、VEGF与胃癌组织学分型、浸润深度及淋巴结转移的关系。结果:105例胃癌组织中CD44v6阳性率为71.43%(75/105),VEGF阳性表达率为58.10%(61/105),两者表达情况与胃癌的组织学类型的分化等级、浸润深度和有无淋巴结转移有明显差异(P<0.05)。结论:同时进行CD44v6和VEGF免疫组织化学检测对于评估胃癌的预后有一定意义。

交替半身照射联合R-CHOP方案治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤3例临床分析

目的:观察交替半身照射联合利妥昔单抗(美罗华)治疗对弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的影响。方法:将3例DLBCL患者采用美罗华配合CHOP方案以及交替半身照射治疗,评价患者的近期疗效、生活质量、毒副反应。结果:治疗后患者近期疗效有上升趋势,无明显毒副反应。结论:交替半身照射联合美罗华治疗弥漫性大B细胞淋巴瘤有明显的增效、减毒及改善患者生活质量的作用。

原发性高血压合并微量白蛋白尿患者动态血压观察

目的了解原发性高血压患者微量白蛋白尿(micro-albuminuria,MAU)与动态血压的特征性改变,包括血压变异指数(ABPVs、ABPVd)、血压负荷(BPload)及血压昼夜节律的相关性。方法确诊的141例原发性高血压患者进行24h动态血压和24h尿微量白蛋白检查,分为微量白蛋白尿(MAU)组及尿微量白蛋白正常组(NAU)。结果MAU组血压变异指数及血压负荷较NAU组增大(P<0.05),合并MAU的患者血压昼夜节律不明显。结论微量白蛋白尿的发生与血压变异指数、血压负荷和血压昼夜节律密切相关,有无微量白蛋白尿可一定程度上反映血压控制状况。

MRI在隐睾定位诊断中的应用价值

目的:探讨MRI在隐睾中定位诊断价值。方法:对65例临床未触及的单侧或双侧隐囊空虚患者行常规MRI和脂肪抑制技术T2WI(FS-T2WI)检查,所有患者均经手术证实。结果:所有患者均由MRI清楚或较清楚地显示隐睾:双侧9例(14%);单侧56例(86%),其中右侧32例,左侧24例。腹内型5例(8%),其中腹腔型4例,后腹膜型1例;腹股沟型60例(92%),其中腹股沟内环口15例,腹股沟管40例,腹股沟外环口5例。65例共74个隐睾,其中2个退化隐睾,未有隐睾恶变。显示隐睾睾丸引带60条(60/74,81%)。结论:MRI无创、无辐射,且能多方位成像,是隐睾定性、定位的一种非常有效的影像手段;横断面及冠状面为其最佳成像平面;FS-T2WI更有助于隐睾的显示。

川芎嗪对哮喘小鼠干细胞因子的抑制作用

目的:探讨川芎嗪对哮喘小鼠血清干细胞因子(stem cell factor,SCF)表达的影响,及抑制气道炎症的作用。方法:24只雄性BALB/c小鼠按随机数字表法分成正常对照组(A组)、哮喘模型组(B组)、小剂量川芎嗪组(C组,40mg/kg)、大剂量川芎嗪组(D组,80mg/kg),每组6只。用苏木精-伊红染色观察气道病理改变;用ELISA法检测小鼠血清中SCF含量。结果:小鼠血清中SCF含量哮喘组(114.9±27.3)pmol/L明显高于正常对照组(48.6±11.2)pmol/L(P<0.01);小剂量川芎嗪组(70.6±7.9)pmol/L与大剂量川芎嗪组(51.4±8.1)pmol/L均明显低于哮喘组(P均<0.01);肺组织中嗜酸性粒细胞(EOS)和淋巴细胞总数,管壁面积/支气管管腔内周长(WA/Pi)和支气管平滑肌面积/支气管管腔内周长(ASM/Pi)哮喘组分别为(32.6±4.5)个/mm2、(1.196±0.111)mm、(0.292±0.027)mm,正常对照组分别为(6.6±1.2)个/mm2、(0.571±0.057)mm、(0.139±0.014)mm,两组比较差异有统计学意义(P均<0.01);小剂量川芎嗪组分别为(26.0±2.5)个/mm2、(0.949±0.105)mm、(0.243±0.027)mm,与哮喘组比较差异有统计学意义(P均<0.05);大剂量川芎嗪组分别为(12.1±1.6)个/mm2、(0.875±0.111)mm、(0.178±0.023)mm,与哮喘组比较差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:川芎嗪可能通过抑制血清SCF表达抑制哮喘小鼠气道炎症。

HSV-TK/GCV自杀基因系统治疗小鼠乳腺癌的研究

目的:探讨HSV-TK/GCV自杀基因系统对小鼠乳腺癌细胞系MA782/5S-8102形成肿瘤的体内杀伤作用及其产生的旁观者效应。方法:体内实验分动物致瘤组、抑瘤实验组和治疗实验组。分别按实验组别要求接种5.0×106细胞/只于BALB/C小鼠的右腋窝皮下,观察各组肿瘤形成及肿瘤治疗情况并统计各组生存期。治疗结束后将标本制成石蜡切片进行病理学分析,RT-PCR检测HSV-TK基因在肿瘤组织中的表达情况。统计学处理采用SPSS软件进行完全随机的方差分析(ANOVA)。结果:实验结果显示小鼠成瘤率为100％。丙氧鸟苷(ganciclovir,GCV)可明显抑制MA782/5S-8102/TK细胞在BALB/C小鼠体内的肿瘤形成。经GCV治疗后,MA782/5S-8102/TK组和混合细胞组的肿瘤体积分别较对照组肿瘤体积缩小约36.7％和28.6％(均P<0.001);生存期也明显延长(P<0.001);RT-PCR检测HSV-TK基因在肿瘤组织中有表达。实验组肿瘤组织与对照组相比存在明显的病理学改变。结论:逆转录病毒可介导HSV-TK基因转入小鼠乳腺癌细胞MA782/5S-8102并获稳定表达,HSV-TK/GCV自杀基因系统在体内对乳腺癌细胞有杀伤作用,且存在明显的旁观者效应。

39例新生儿肠旋转不良的临床分析

新生儿肠旋转不良是新生儿期常见的上消化道梗阻原因之一，其原因系胚胎期肠道以肠系膜上动脉为轴的正常旋转运动发生障碍致十二指肠、空肠受压和肠扭转等病变所致。本病主要见于新生儿期，发病率居新生儿上消化道梗阻首位，现就本院1990年1月～2005年12月治疗的39例新生儿肠旋转不良病例的临床资料进行回顾性总结。