右半结肠癌D3根治术32例临床研究

目的探讨右半结肠D3根治术的临床应用。方法2000年5月￣2006年5月,对32例右半结肠癌患者行D3根治术。手术完整切除Toldt筋膜及胰头十二指肠前筋膜,游离肠系膜上静脉外科干,根部结扎肠系膜血管,清扫N3淋巴结。肝曲癌再切除右肾前筋膜,清扫幽门下淋巴结。肿瘤侵出Toldt筋膜清扫其下腹膜下筋膜(Gerota筋膜),作右半结肠切除。结果手术清扫淋巴结每例达15￣76枚,平均28枚。术后并发症21.88%(7/32),其中切口感染3例,术后炎症性肠梗阻2例,急性左心衰及肺部感染各1例。无围手术期死亡患者。32例患者随访8￣72个月,平均38个月,生存36个月以上22例,6例分别于术后8、14、18、24、25和32个月死亡。随访期间失访4例。结论右半结肠D3根治术是减少肿瘤复发的有效术式,仔细操作并不增加手术并发症。

胃肠道间质瘤56例临床诊断及外科治疗分析

目的探讨胃肠道间质瘤(GIST)的临床特点及诊治方法。方法对南京医科大学附属无锡市第二人民医院1998年1月至2008年3月间收治的56例胃肠道间质瘤病人进行回顾性分析。结果肿瘤最常见于胃部62.5%(35/56),其次为十二指肠5.4%(3/56)、空肠12.5%(7/56)、回肠17.9%(10/56)、结肠1.8%(1/56)。以恶性肿瘤多见,占67.9%(38/56),交界性19.6%(11/56),良性12.5%(7/56)。56例均获手术治疗。术后病理检查均无淋巴结转移。术后随访12个月至8年,48例获完整随访,1年、5年存活率分别为100%和78.57%。结论胃肠道间质瘤好发于胃,依次为小肠、结肠,以恶性者多见,其局部侵袭性不如消化道恶性肿瘤,淋巴结转移少见,术前诊断主要依据影像学检查、内镜及病理CD117和CD34阳性标记是确诊GIST有价值的免疫标记物;手术切除为主要治疗方法,其手术方式的选择多取决于肿瘤的部位和大小。