急性下肢深静脉血栓形成解剖分布与抗凝、溶栓及介入治疗的疗效比较

目的 根据急性下肢深静脉血栓形成（ DVT）的部位,比较单纯抗凝、足背静脉顺行溶栓及介入治疗3种方法的疗效.方法 回顾性分析204例急性下肢DVT患者的临床资料、静脉造影结果及治疗方法.根据血栓解剖部位将DVT分为3型：周围型、中央型和混合型.每型DVT根据治疗方法分为3组.A组（37例）单纯抗凝,B组（55例）足背静脉顺行溶栓,C组（112例）介入治疗.评价每型DVT患者住院期间选择不同治疗方法的效果.根据临床症状及造影复查计算各种治疗方法的优良率,其比较采用x2检验.结果 急性DVT发生于左下肢、右下肢、双下肢分别有132、62和10例,分别有4例（3.0％）、5例（8.1％）和2例合并肺栓塞（PE）,左、右、双下肢DVT合并PE的比率差异有统计学意义（x2=6.494,P=0.039）.周围型、中央型、混合型DVT分别有23、48和133例,分别有2（8.7％）、5（10.4％）和4例（3.0％）合并PE,三者发生PE的比率差异无统计学意义（x2=4.350,P=0.114）.23例周围型DVT中,A、B组分别为5和18例,治疗达到优良者分别为2和11例；48例中央型DVT中,A、B、C组分别为10、5和33例,治疗后达到优良的分别为1、2和26例,差异有统计学意义（x2= 16.157,P=0.000）；133例混合型DVT中,A、B、C组分别为22、32和79例,治疗后达到优良的分别为1、10和65例,差异有统计学意义（x2= 53.993,P=0.000）.结论 急性下肢DVT在左下肢患病率较右下肢高,且以混合型为主.3种方法中,中央型和混合型DVT介入治疗疗效最好,可根据血栓解剖分布类型指导治疗方案的选择.